上?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病的“中國(guó)標(biāo)記”

近日，中國(guó)工程院院士、上海市糖尿病研究所所長(zhǎng)項(xiàng)坤三教授和上海第六人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任賈偉平教授，從北京捧回一個(gè)重量級(jí)的“國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”——《體脂、胰島素抵抗與代謝綜合征關(guān)系的研究》。

一直以來(lái)，“大塊頭”被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為糖尿病、代謝綜合征（集高血糖、血脂異常、高血壓或腹型肥胖于一身者）的一個(gè)顯著標(biāo)識(shí)。令人不解的是，我們的“塊頭”遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠不上歐美人的“規(guī)?！?，為什么發(fā)病的情況一點(diǎn)也不少？難道東方的肥胖與外國(guó)人的不一樣嗎？有什么方法能夠方便易行地將那些重點(diǎn)人群盡早“找”出來(lái)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)呢？

這些看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，卻是項(xiàng)坤三院士、賈偉平教授手中一項(xiàng)前所未有、浩瀚而繁瑣的“工程”。早在1993年，項(xiàng)坤三院士有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥的分子遺傳學(xué)研究，就榮膺國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，也是此領(lǐng)域中最高的國(guó)家大獎(jiǎng)。而以一位科學(xué)家的學(xué)術(shù)敏感，項(xiàng)坤三院士當(dāng)年就提醒學(xué)術(shù)伙伴們：“看著吧，5年以后，‘肥胖’一定是個(gè)熱點(diǎn)?！辟Z偉平教授對(duì)這句話的印象尤為深刻。

自從上海第六人民醫(yī)院建立內(nèi)分泌代謝科到成為上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心以來(lái)，項(xiàng)、賈二位教授就鉚住了這個(gè)課題。他們說(shuō)，“盡管我們是搞基礎(chǔ)、基因研究的，但如今應(yīng)更關(guān)注臨床，關(guān)注實(shí)用，關(guān)注我國(guó)病人的特點(diǎn)?！睘榱四軌蚣?xì)致到從測(cè)量人體各部位脂肪分布入手，進(jìn)行肥胖“特異性”的研究，也為了能夠拿出一套與國(guó)際技術(shù)接軌的大樣本數(shù)據(jù)，說(shuō)明中國(guó)人糖尿病、代謝綜合征的患病現(xiàn)狀，項(xiàng)、賈兩教授領(lǐng)銜的課題組啟動(dòng)了填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白的開(kāi)創(chuàng)性工作。他們首先在上海選擇了兩個(gè)社區(qū)，依照世界衛(wèi)生組織制定的詳盡標(biāo)準(zhǔn)，為近6000個(gè)隨機(jī)抽樣的居民進(jìn)行了大規(guī)模的入戶(hù)調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行包括血糖、血脂、尿微量白蛋白等內(nèi)容的隨訪檢測(cè)。之后，又率先采用磁共振手段，在臨床上展開(kāi)脂肪測(cè)量對(duì)比研究。

通過(guò)10年的不懈努力，課題組終于完成了包含“分子生物學(xué)－發(fā)病機(jī)制－臨床診斷依據(jù)－治療標(biāo)準(zhǔn)－預(yù)防原則－相關(guān)疾病關(guān)系”的一組研究，明確了代謝綜合征及其相關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀，指出：上海20歲以上人群中有1/5患高血糖，超過(guò)1/3的人患腹型肥胖，將近1/10的人患代謝綜合征。對(duì)此，賈偉平教授風(fēng)趣地說(shuō)：“這里有一招識(shí)別本領(lǐng)。你們可留意看看周?chē)袥](méi)有大腹便便而臀部、大腿部卻不太肥胖的人？若有，你就大膽告訴他或她——?jiǎng)e以為現(xiàn)在血脂、血糖都還可以，千萬(wàn)當(dāng)心糖尿病??！”

為了揭示“大肚子細(xì)腿”與疾病的關(guān)系，并且能夠在同一技術(shù)平臺(tái)上與全球同道對(duì)話，項(xiàng)、賈兩教授還在國(guó)內(nèi)第一個(gè)建立了被譽(yù)為國(guó)際“金標(biāo)準(zhǔn)”的“擴(kuò)展高胰島素正葡萄糖鉗夾技術(shù)”。通俗一點(diǎn)講，就是用來(lái)精確檢測(cè)人體胰島素敏感性的技術(shù)。

嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的科學(xué)態(tài)度，換來(lái)了完美的結(jié)果。研究證實(shí)了國(guó)人超重或肥胖、糖調(diào)節(jié)異常以及糖尿病患者， 身體中都存在胰島素敏感性“下降”；而腹內(nèi)脂肪會(huì)造成胰島素“出工不出力”，大腿部脂肪則對(duì)胰島素敏感性有保護(hù)作用。這一成果被視作唯一齊全的“中國(guó)資料”，為國(guó)際糖尿病界所廣泛引用。同時(shí)還證實(shí)了，中國(guó)人體重指數(shù)≥23者，代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，這為重新修訂“肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)”提供了重要依據(jù)。

專(zhuān)家們提出的國(guó)人腹內(nèi)脂肪較輕、程度增加即已發(fā)生了較高的糖尿病或代謝綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)，對(duì)制定預(yù)防疾病方案具有指導(dǎo)意義；自后在尖端技術(shù)的支撐下，課題組重新定義了“比照參數(shù)”，建議凡符合“體重指數(shù)≥25，高血壓、糖尿病或前期高血糖、血脂異?！?個(gè)條件中的任何3條者，即可戴上代謝綜合征的帽子。這樣“腹內(nèi)脂肪較多”成了我國(guó)易感人群的脂肪分布特點(diǎn)，而代謝綜合征的體重指數(shù)（體重公斤數(shù)除以身高平方）的“風(fēng)險(xiǎn)線”，也從外國(guó)人的“25”降為更符合我國(guó)實(shí)情的“23”。

“中國(guó)標(biāo)記”為疾病的診斷更簡(jiǎn)易確切，更符合國(guó)人的特點(diǎn)，具有學(xué)術(shù)性和臨床的見(jiàn)解。盡管如此，項(xiàng)、賈兩教授仍謙虛地表示：現(xiàn)在的研究成果僅是階段性的，對(duì)于糖尿病、代謝綜合癥將開(kāi)展進(jìn)一步研究，以揭示更多秘密而造福人類(lèi)。