小心早期胃癌的“欺騙性”

我國每年約有16萬人死于胃癌，近年來，年輕人和65歲以上的老年人胃癌發(fā)生率有上升趨勢。由于80％的早期胃癌沒有癥狀，故此癥有“隱形殺手”之稱。為此，專家提醒：要警惕胃癌的蛛絲馬跡，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

早期胃癌具有上腹部隱痛、腹脹、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀。不過，這些癥狀均不為早期胃癌所獨(dú)有，故易被當(dāng)作一般胃病而忽視，這也是胃癌病人就診過晚的原因之一。所以，醫(yī)師強(qiáng)調(diào)40歲以上的男性（嗜煙酒者35歲）若稍有上腹部不適，應(yīng)予篩查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷之目的。此外，消化不良癥狀明顯且持續(xù)時(shí)間較長，經(jīng)臨床治療癥狀改善不明顯者，應(yīng)考慮有胃癌的可能性。

迄今為止，胃鏡檢查仍是早期胃癌最好的篩選方法。如上海某醫(yī)院門診胃鏡檢查26634例病人，檢出胃癌951例，占胃鏡檢查術(shù)的3.57％；其中早期胃癌72例，占全部胃癌的7.6％。由于患者的傳統(tǒng)習(xí)慣以及部分醫(yī)院胃鏡檢查掌握偏嚴(yán)，致使早期胃癌的檢出率難以提高。

胃癌的自然病史是一個(gè)較緩慢的過程，從早期階段發(fā)展到進(jìn)展期約需要3年～4年時(shí)間，因此，高危人群每6個(gè)～12個(gè)月隨訪復(fù)查胃鏡較為合適。

早期發(fā)現(xiàn)方法

早期發(fā)現(xiàn)和診斷是治療的基礎(chǔ)，也是減低胃癌死亡率的關(guān)鍵一環(huán)。在診斷技術(shù)手段不斷提高的今天，是完全有希望做好這項(xiàng)工作的。

放射學(xué)檢查包括雙對(duì)比像、黏膜像、充盈像、壓迫像等多種檢查方法。通過比較，可以發(fā)現(xiàn)雙對(duì)比像與黏膜像清晰地顯示病變；壓迫像對(duì)胃下部、前壁病變的顯示尤其重要。這4種方法，可相互補(bǔ)充證實(shí)，提高惡性病變的檢出率。特別是隨著雙相螺旋CT以及CT模擬胃鏡的臨床應(yīng)用，使得影像學(xué)方法檢測早期胃癌的敏感性大大提高。根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，CT模擬胃鏡診斷早期胃癌可達(dá)到70％以上，最小可顯示病灶的直徑達(dá)到1厘米左右。

內(nèi)鏡由于早期胃癌并不具有特異性癥狀，所以，對(duì)40歲以上有明顯消化不良癥狀或癌前病變的病人，應(yīng)作常規(guī)胃鏡檢查。

超聲內(nèi)鏡檢查早期和進(jìn)展期胃癌的準(zhǔn)確率達(dá)90％，判斷癌種類型以及浸潤深度的準(zhǔn)確率可達(dá)70%～80%。超聲內(nèi)鏡還有助于發(fā)現(xiàn)早期胃癌有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

高發(fā)的危險(xiǎn)因素

在臨床上，有不少危險(xiǎn)因素應(yīng)加以警惕，以防止演變?yōu)槲赴?/p>

遺傳。家族中有罹患胃癌史的人，得腫瘤的機(jī)會(huì)要比常人多2倍～3倍。原因可能是由于有較相似的生活環(huán)境與飲食習(xí)慣。

性別。已知男性發(fā)生胃癌的機(jī)會(huì)是女性的兩倍。

老化。胃癌在50歲之后急速增加，年紀(jì)的增長構(gòu)成了重要的致病因素。研究指出，這或許與萎縮性胃炎在老年人中的發(fā)生率較高有關(guān)。

血型。A型與其他血型的人相比較，得胃癌的機(jī)會(huì)多1/5。至于原因，目前并不清楚。

幽門螺旋桿菌：眼下發(fā)現(xiàn)，感染者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是無感染者的3-6倍。

食物。飲食的習(xí)慣和所攝入的食物，與疾病的發(fā)生有相當(dāng)關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)，喜吃醺烤的食物、燒烤的肉類及醬菜、咸魚等，胃癌的發(fā)生率較高。

硝酸鹽和亞硝酸鹽：食物的保存及調(diào)理方式與胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。

萎縮性胃炎。由于其胃酸分泌較低，胃黏膜也易形成腸上皮化生，造成胃癌的機(jī)會(huì)增加。年齡愈大，慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生的比率也愈高。

惡性貧血。由于胃無法生產(chǎn)一種物質(zhì)，使得維生素B12的吸收發(fā)生問題以致缺乏，從而導(dǎo)致惡性貧血。這些人有1%～12%會(huì)發(fā)生胃癌。

做過胃部手術(shù)的人。較常人患胃癌的比率高出2%～5%。癌變的時(shí)間大約在手術(shù)后的15年～30年之間。

胃息肉。若胃腺性息肉大于2厘米以上者，其中30%～40%會(huì)有惡性變化。此外，煙草和酒精的濫用，也會(huì)增加胃癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。

保健原則

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。因此，保健的第一原則是多吃高纖維的植物食品，也就是素食。如無法放棄肉食，飲食也應(yīng)以清淡為主，每餐的食物種類不要太多。攝入的食物太復(fù)雜，對(duì)胃部和整個(gè)消化系統(tǒng)都是負(fù)擔(dān)。如碳水化合物和蛋白質(zhì)食物，因所需的消化液不同，如果同時(shí)食用，兩者都不能完整消化，會(huì)造成胃功能透支。沒有完整消化的食物也容易積存在腸內(nèi)腐化，為有害細(xì)菌提供生長環(huán)境，構(gòu)成了致癌因素。

所以，最好的方法是不同時(shí)攝入高蛋白質(zhì)和碳水化合物食物。如肉類不宜和米飯、面包同時(shí)吃，蔬菜可和碳水化合物或豆類配搭，但水果則應(yīng)單獨(dú)吃。如果遵守這些原則，就不會(huì)對(duì)胃部造成太大的負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致消化不良。每餐最好進(jìn)食一些新鮮、沒有烹煮過的水果、蔬菜等，其中的維生素對(duì)預(yù)防胃癌頗有幫助。