乙肝豈能不治療

慢性乙肝是一種頑固的疾病，治療時需要相當?shù)臅r間和科學的方案。然而一些患者卻非常急功近利，到處尋訪所謂的“名醫(yī)名藥”。治療的效果卻往往不甚理想，有的病人不僅病情沒有好轉，甚至還變得更重了。在這樣的情況下，一些患者便氣餒了，停掉所有的藥物，也不再進行治療。令人驚異的是，其中有少部分人居然“不治而愈”。于是乎，他們逢人便講自己的離奇經(jīng)歷，要求別的病友也停止治療，等待疾病自愈。那從醫(yī)學角度來看，這種做法科學嗎？為什么一些患者會出現(xiàn)這樣的情況呢？且聽上海虹橋醫(yī)院肝病診療中心的 主任是怎樣解釋的吧。

乙肝如何“不治而愈”

慢性乙肝不經(jīng)治療或在停藥后可能好轉（實際上是緩解），這是客觀存在的事實，一般說來，有以下3方面的原因。

1． 慢性乙肝的病程較長，病人有治病心切的心理，常常是“恨病服藥”，急于求痊愈，便到處尋訪所謂的“特效藥”。各種中藥、西藥用了很多種，還有一些患者盲目相信一些保健品，不合時宜地大量服用。因此，在乙肝患者中，使用的中西藥物之多、用量之大是非常驚人的。在這些藥物中，特別是某些復方的“純中藥”制劑，成分復雜，它們又大都在肝臟代謝，長期應用難免對肝臟產(chǎn)生毒性，使轉氨酶升高，引起藥物性肝病。這時病人痛下決心，停掉這些藥物。那么，藥物性肝病就可能減輕或緩解，這就不足為怪了。

2． 慢性乙肝病毒感染的自然史，其感染過程可分為四期，一是免疫耐受期。這時乙肝病毒雖在體內大量復制，但肝臟基本無損傷，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。二是免疫清除期。這時人體的免疫功能開始清除乙肝病毒，在清除病毒時，也把肝臟細胞損傷了，所以轉氨酶升高，病人出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)。三是免疫轉換期。病人血液中的E抗原（HbeAg）自然轉陰，乙肝病毒核酸（HBVDNA）測不到或是低水平，轉氨酶正常。四是免疫逃逸期。表現(xiàn)為E抗體（抗-Hbe）陽性、HBVDNA高水平，轉氨酶升高，病情反復。第二期是免疫清除期，是給予抗病毒藥治療的最佳時期，可取得良效。但某些乙肝不加治療，也可能自然過渡到第三期即免疫轉換期。這時乙肝病毒的復制能力下降，E抗原（HbeAg）轉陰，轉氨酶正常，所以，不用藥或停藥的乙肝出現(xiàn)緩解的最大可能是到了此期自然好轉。不過，一旦進入第四期病情可能急轉直下，轉氨酶又大幅度升高，在此期內病情很少發(fā)生自然緩解，病人就要吃到不治療或隨意停藥的苦果了。

3． 在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期內，雖然病毒復制并有明顯的肝損傷，但在此期內仍可發(fā)生自然緩解。也就是說，慢性乙肝病人的病情并不是總要呈現(xiàn)出不斷惡化的態(tài)勢，不用藥物干預也可能出現(xiàn)減輕，表現(xiàn)為“好好壞壞”經(jīng)過，這是非常多見的情況。

規(guī)范治療——乙肝康復的唯一途徑

乙肝病人的肝損傷必須有2個條件，一是乙肝病毒的復制活躍，二是人體免疫功能的參與，缺一不可。只有乙肝病毒的復制，病毒再多再活潑，但病毒對肝臟細胞并不產(chǎn)生毒性作用，也不會構成乙肝的肝損傷，必須有人體免疫功能的參與。而人體免疫功能的參與機制又非常復雜，直到目前仍然沒有搞清，要受許許多多因素的限制和影響，人體的免疫功能發(fā)生某些改變，肝損傷就可能減輕或加重。

綜上所述，盡管存在不經(jīng)治療或停藥后乙肝可能減輕的事實，但絕對不可成為“乙肝可以不治療”的理由。實際上，好轉也罷，緩解也罷，都是暫時的或偶然發(fā)生的，不是必然的規(guī)律。只要有乙肝病毒的復制，只要有體內的免疫功能存在，病情就有隨時發(fā)作的可能，甚至有惡化的可能。