夏季來臨防腹瀉

夏天是腹瀉的多發(fā)季節(jié)，不同的“拉肚子”，其臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別。認清各自特征，利于及時治療和早日康復(fù)。

三種類型 膿血相兼的腹瀉主要見于痢疾桿菌侵入結(jié)腸所引起的腸黏膜嚴重病變，發(fā)生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸內(nèi)的物質(zhì)一起排出，形成黏液膿血相兼的大便。由于此菌主要侵犯結(jié)腸，且以乙狀結(jié)腸和直腸為主，一般病變的總長度不過50厘米～70厘米。病變可對人的腸壁感受器產(chǎn)生刺激，讓腹中便意不斷。有人形容痢疾的腹瀉：“10分鐘一次，一次10分鐘”，意為次數(shù)頻繁，每次總有便不凈、排不完的感覺而不愿盡快結(jié)束，但每次排出的量并不多。醫(yī)學(xué)上稱這種感覺為“里急后重”。

水樣便腹瀉多見于各種食物中毒引起。食物中的病原菌可產(chǎn)生腸毒素，刺激腸皮細胞膜上的酶系統(tǒng)，導(dǎo)致一系列反應(yīng)，從而抑制腸黏膜細胞對腸腔的水和鈉吸收，同時促進腸液與氯離子的分泌，造成大量水分從腸道內(nèi)排出。

腸毒素性腹瀉 主因是霍亂弧菌侵襲小腸后，在腸黏膜上，迅速大量繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，抑制腸道的再吸收，致使腸液過度分泌及胃腸道排空蠕動。人的小腸總長度約有6米，在如此長度內(nèi)，同時分泌腸液，產(chǎn)生腹瀉，勢必導(dǎo)致大量液體從腸道傾瀉而出。輕者，一般每天排出量為4000毫升～6000毫升，重者，排出量可達18000毫升。由于霍亂性腹瀉量大，致使膽汁分泌減少或停止，加上腸液的稀釋，就使原來被膽色素染成黃色的大便變成清水樣，或淘米水樣了。

另外，有些細菌引起的腹瀉，表現(xiàn)為血水樣大便。如腸出血性大腸桿菌，其產(chǎn)生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血。還有些細菌，如副溶血性弧菌，兼有侵入腸黏膜和產(chǎn)生腸毒素的兩種致病能力。

表現(xiàn)癥狀不同上吐下瀉是感染性腹瀉最典型的寫照。無論是痢疾、食物中毒，還是霍亂，都有嘔吐的表現(xiàn)，但嘔吐出現(xiàn)的時間和程度不完全一樣。食物中毒的嘔吐比較明顯，多在腹瀉之前先有惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉，吐瀉過后可有癥狀好轉(zhuǎn)的感覺?；魜y的嘔吐，則多因腸道內(nèi)的大量液體來不及排出體外所致。因此，一般先發(fā)生劇烈腹瀉，然后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐為噴射性的，惡心的癥狀不突出。因此，人們常說食物中毒是“先吐后瀉”，而霍亂是“先瀉后吐”。由于痢疾的腸道病變部位較低，所以，痢疾的嘔吐癥狀較輕。

腹痛是最常見的伴隨癥狀。別看霍亂的腹瀉嚴重，由于霍亂弧菌并不引起腸道病變，因而很少有腹痛的感覺，而痢疾和食物中毒都可伴有明顯的腹痛。

腹瀉是否伴有發(fā)熱，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。痢疾桿菌的內(nèi)毒素、沙門氏菌、大腸桿菌均可侵入血液，故而感染后有發(fā)熱的表現(xiàn)?；魜y菌及霍亂毒素均不侵入血液，因此霍亂早期不發(fā)熱，只有一些嚴重病例可在恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱。

急救招數(shù)一旦家中出現(xiàn)腹瀉、嘔吐的病人，首先要及時到醫(yī)院的腸道門診就診。如一時做不到，患者就要在家中及時口服補液鹽。因為發(fā)生腹瀉后，人體損失最多的是液體和電解質(zhì)。人體一旦脫水，很可能引發(fā)腎功能衰竭，這就是腹瀉死亡的主要原因。所以，如果腹瀉后想喝水，就要喝點補液鹽。小孩發(fā)生腹瀉后也同樣需要多補充水分。補液鹽在醫(yī)院和藥店里都有供應(yīng)。

其次，發(fā)生腹瀉也要繼續(xù)進食。有些人覺得既然已經(jīng)“拉肚子”，就要再減輕些腸道負擔(dān)，所以往往采用“饑餓療法”。但專家并不提倡這種做法。腹瀉導(dǎo)致身體營養(yǎng)損失，即使腹瀉也要進行營養(yǎng)補充，此時可以吃一些稀、軟和易消化、有營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條等。此外，發(fā)生腹瀉不可濫用抗生素治療。因為藥物不但可殺滅病原微生物，也會影響人體的正常菌群，急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性，治療起來得不償失。還有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對之也毫無效力。而且腹瀉是一種自限性疾病，也就是說，一周左右就能自愈，所以，為了避免出現(xiàn)耐藥性，沒有必要使用抗生素。如果病情嚴重，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎使用。

應(yīng)對措施專家提醒，夏天腹瀉大都因為飲食不當、不潔引起，只要嚴把“入口關(guān)”，就完全可以預(yù)防。在日常生活中，要做到每天勤洗手，尤其是飯前便后；生吃瓜果，要多清洗或削皮；注意飲水衛(wèi)生，不喝生水；在外就餐時，最好不吃涼拌菜和易帶致病菌的水產(chǎn)品，餐具要消毒。

天氣炎熱，食物容易變質(zhì)，吃剩的東西，應(yīng)及時儲存在冰箱內(nèi)，做到生熟分開，食前用高溫加熱殺滅細菌。老人和孩子抵抗力較弱，在飲食上更要留神，并以少吃冷食為宜。平時家里可備點黃連素等消炎藥，以便輕微腹瀉時服用。已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉的患者家庭，餐具應(yīng)分開、消毒，以免交叉感染。