雄激素替代治療應(yīng)有明確指征

發(fā)生男性更年期綜合征的原因較多，但中老年男性體內(nèi)雄激素的部分缺乏是重要原因。因此，用雄激素治療男性更年期綜合征成為主要的治療方法之一。

用雄激素對中老年男性更年期綜合征進(jìn)行替代治療時，不可魯莽行事，應(yīng)聽從?？漆t(yī)生的意見，同時應(yīng)遵循如下原則：

● 必須有需要進(jìn)行雄激素替代治療的明確指征。有雄激素作用不足的臨床表現(xiàn)，如性欲低下，睡眠陰莖勃起減少或消失、陽痿，肌肉容積下降、乏力以及胡須生長速度減慢等；同時，體內(nèi)雄激素尤其是生物活性睪酮或游離睪酮降至正常男性的睪酮正常值低限值以下；血漿總睪酮水平低于11納摩爾／升，游離睪酮低于0.18納摩爾／升。

● 需用雄激素替代治療的患者，應(yīng)堅(jiān)持長期使用此法。

● 若疑為下丘腦、腦下垂體病變所致的繼發(fā)性性腺功能低下，病因明確之前不要使用此法。

●治療之前，應(yīng)先進(jìn)行血脂和血紅細(xì)胞壓積化驗(yàn)以及進(jìn)行前列腺肛門指診，了解前列腺大小、表面是否光滑及有關(guān)醫(yī)療記錄。若疑似前列腺癌，則不應(yīng)采用雄激素替代治療。

●患有睡眠呼吸障礙的患者，不宜做治療。

●采用此法的初期，每3個月隨診一次。

●治療過程中，應(yīng)根據(jù)療效隨時調(diào)整雄激素制劑的用法和用量。

目前，可供選擇的雄激素制劑種類繁多，包括口服制劑、透皮貼劑、酯類肌肉注射制劑、微囊肌肉注射制劑和皮下透囊緩釋劑等。由于男性更年期雄激素只是部分缺乏，因此，所選擇的雄激素制劑應(yīng)具有使用安全、方便，劑量易于調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，最好同時還能模擬人體雄激素分泌晨高午后降低的自然節(jié)律，不抑制自身睪丸的分泌及生精功能。顯而易見，幾周、一月或數(shù)月注射一次的雄激素注射制劑是不能達(dá)到上述要求的。