血友病手術(shù)有去處

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎何處可治

電話記錄：最近，我發(fā)現(xiàn)小腿和前臂的兩側(cè)部位出現(xiàn)水皰和紫癜等癥狀，并且不對(duì)稱，有時(shí)還伴有低熱以及關(guān)節(jié)痛、肌痛等不適。醫(yī)生說這是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，要我到?？崎T診就治。請(qǐng)推薦相關(guān)醫(yī)院。上海讀者 吳齊

——本病男女均可發(fā)病，以男性多見。由于多種組織臟器均可受累，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣發(fā)病早期以不典型的全身癥狀為多見，也可以某一系統(tǒng)或臟器為主要表現(xiàn)，一般分為皮膚型和系統(tǒng)型。本病的病程因患者受累臟器的嚴(yán)重程度而異。重者發(fā)展迅速，甚至死亡，也有緩解和發(fā)作交替出現(xiàn)，但持續(xù)多年后可痊愈。上海華山醫(yī)院遵循國際上推薦的治療方案、方法，以西醫(yī)西藥為主，在對(duì)該病的治療上已取得了滿意的療效。

指南：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕科

鄒和建風(fēng)濕科、職業(yè)病科主任、教授

專家門診：星期三下午

專科時(shí)間：星期二下午、星期五上午

地址：上海市烏魯木齊中路12號(hào)，靠近靜安寺

交通：公交49、48、113、15路

血友病手術(shù)有去處

電話記錄：我因患右膝關(guān)節(jié)炎，要施行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但患有血友病，凝血因子很差。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，要我到上海去治療。不知滬上哪家醫(yī)院能進(jìn)行這類手術(shù)，請(qǐng)推薦。

浙江紹興讀者 于越

——血友病系遺傳性凝血功能障礙性的疾病，其特點(diǎn)是：①出血部位廣泛且嚴(yán)重，且不易止血，出血常持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)周。②終身有輕微損傷和手術(shù)后長時(shí)間出血。③常有自發(fā)性關(guān)節(jié)積血，并反復(fù)發(fā)生而引起血友病性關(guān)節(jié)炎。因此，血友病一直被認(rèn)為是手術(shù)禁忌，萬一手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大。上海瑞金醫(yī)院有關(guān)專家近五六年來，已為100多例血友病性關(guān)節(jié)炎患者成功施行了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，使這些病人恢復(fù)了健康人的生活。你可前來治療。

指南：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨科、血液科

門診時(shí)間：星期一~星期五全天

地址：上海瑞金二路197號(hào)

交通：公交41、96、146路

中醫(yī)微創(chuàng)法治肛瘺

電話記錄：我的肛門處經(jīng)常流出些許膿液，污染內(nèi)褲；膿液有時(shí)還常刺激肛周皮膚，產(chǎn)生瘙癢，令我非常苦惱。就醫(yī)后，醫(yī)生說這是典型的肛瘺病，要抓緊治療以免延誤病情。請(qǐng)為我推薦一種治療方法。上海讀者 嚴(yán)磊

——肛瘺在所有患肛門疾病的患者中占20％~25％，且以青壯年患者為主，難言之隱往往令患者陷入苦惱。所幸中醫(yī)已把微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用于肛瘺的治療中。據(jù)了解，該法運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)腐脫新生的理論，以掛線療法將有脫腐作用的中藥送進(jìn)瘺管，再順線拉出，以此達(dá)到換藥目的。膿瘍消除后，創(chuàng)面就會(huì)自行愈合，過程約兩周時(shí)間，并且切口很小甚至沒有切口。作為一種全新的治病理念，微創(chuàng)法不但不會(huì)損傷健康組織，而且沒有并發(fā)癥，易為患者接受。

指南：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科

門診時(shí)間：星期一~五全天

地址：上海宛平南路725號(hào)

交通：公交44、49、72、89、104、572、864、932、144路

脈管病治療中西醫(yī)結(jié)合

電話記錄：我一年前得了脈管炎，經(jīng)過幾個(gè)月的治療也未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在右腳拇指青紫，走路時(shí)左腳麻木，由于經(jīng)常吃大量中藥胃也不適。聽說上海有醫(yī)院可以治療，請(qǐng)推薦。鎮(zhèn)江讀者 李 鐵

——脈管炎是一種以肢體動(dòng)脈、靜脈血管發(fā)生炎癥，管腔狹窄閉塞以及血栓栓塞的疾病。其病因目前尚不十分明了。該病因病程長、疼痛重、 肢體殘廢率高，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視為難治病。有關(guān)專家采用中西醫(yī)結(jié)合的新療法，針對(duì)病狀實(shí)質(zhì)作治療。新療法能有效地控制血管炎癥，促進(jìn)血管再通和建立側(cè)支循環(huán)；改善血液粘滯度，促進(jìn)血液流通；有效地修復(fù)血管內(nèi)皮組織，增強(qiáng)血管內(nèi)壁的光滑度，防止血液粘滯管壁，防范血栓形成；促進(jìn)營養(yǎng)血管再生，增進(jìn)潰瘍壞疽病位血液營養(yǎng)，促進(jìn)壞死組織脫落、修復(fù)康復(fù)功能。

指導(dǎo)：上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病?？?、上海市領(lǐng)先學(xué)科特色?？?/p>

王義成 副主任醫(yī)師

專家門診時(shí)間：星期一下午

地址：上海保定路230號(hào)

交通： 公交19、22、25、28、37、47、212、137、134、920路

外科方法去除難治性強(qiáng)迫癥

電話記錄：我的弟弟是一名高中生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，理想是到著名大學(xué)讀書。幾年來，他在強(qiáng)迫癥的折磨下，心理變得非常煩躁、壓抑，曾經(jīng)想自殺，還產(chǎn)生了報(bào)復(fù)他人的欲望。最近，得知上海有醫(yī)院運(yùn)用手術(shù)方法治療，效果很好，能否為我們推薦或聯(lián)系。浙江讀者 陶順

——強(qiáng)迫癥在精神神經(jīng)疾病中發(fā)病率較高。國外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)終身患病率為2%~3%，以持續(xù)性的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為為特征，其病因及發(fā)病機(jī)制還不清楚，目前認(rèn)為主要與腦內(nèi)5-羥色胺代謝異常有關(guān)。盡管近年來抗精神病藥物及心理、行為治療有了很大的進(jìn)展，但仍有20%~30%的病人因治療效果不佳或無效而成為惡性強(qiáng)迫癥。患者整天被嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥狀所困擾，無法正常工作、生活，多數(shù)患者還伴有嚴(yán)重的焦慮及抑郁癥狀，有的甚至有自殺傾向。強(qiáng)迫癥手術(shù)的理論依據(jù)是額葉紋狀體-丘腦系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用不足，或眶額-丘腦系統(tǒng)處于過度興奮狀態(tài)，用外科治療干擾，以恢復(fù)兩個(gè)系統(tǒng)間的平衡。外科運(yùn)用立體定向手術(shù)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控，在解除強(qiáng)迫癥病人的各種可怕幻想方面，取得了理想效果。

指南：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科

孫伯民副教授

門診時(shí)間：星期二上午

地址：上海瑞金二路197號(hào)

交通：公交41、96、146路

腎結(jié)石不手術(shù)的最佳方案

電話記錄：我母親兩腎都長了結(jié)石，去年對(duì)左腎結(jié)石進(jìn)行碎石手術(shù)后，今年復(fù)檢又見結(jié)石！請(qǐng)問，此病怎樣治療最好？上海讀者丁曉麗

——腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見疾病，治療前需了解以下幾點(diǎn)：①結(jié)石的具體位置。②結(jié)石的大小。③結(jié)石的數(shù)量。⑤腎臟的功能。了解上述情況的后，才能決定治療方案。若結(jié)石不在腎盂及腎盞內(nèi)，則可不行處理，反之可行。結(jié)石小于0.5厘米時(shí)，可實(shí)行排石治療，當(dāng)結(jié)石介于0.5厘米~1.5厘米之間時(shí)，可采用體外振波碎石治療，該法為一種損傷較小的治療方法，將結(jié)石振碎后依助尿流的作用排除結(jié)石，治療時(shí)痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的沖洗，故需有良好的腎功能。如結(jié)石較大、數(shù)量多或腎功能不佳，則選擇手術(shù)治療。如實(shí)在不能耐受手術(shù)，可采取介入性取石療法。

指南：上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院泌尿科

地址：上海鳳陽路415號(hào)

交通：公交37、20、36路

骨結(jié)核小心延誤診治

電話記錄：入秋后，我的腰痛毛病變得愈發(fā)嚴(yán)重了，時(shí)常還有低度發(fā)熱等癥狀。X光透視檢查發(fā)現(xiàn)，腰椎骨質(zhì)遭到破壞甚至有脊椎旁陰性膿腫。據(jù)說，這是早期脊柱結(jié)核病不是一般性腰痛。請(qǐng)問，我可到哪里求治？上海松江讀者 李滄海

——結(jié)核病在全球呈上升趨勢，脊柱結(jié)核是肺外結(jié)核常見部位，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，以20歲~30歲的年齡段為發(fā)病高危人群。脊柱結(jié)核病最早的特征是腰背僵，姿勢異常，有些醫(yī)生易將脊椎結(jié)核漏診或誤診為一般性腰痛，資料顯示，誤診率高達(dá)32.2％。脊柱結(jié)核如能早診斷早治療，不僅可以制止病變發(fā)展，避免或減少畸形發(fā)生，而且可以保全功能，甚至可不用手術(shù)而達(dá)到治愈的目的。資料表明，當(dāng)前延誤診治超過一年的骨結(jié)核病例約為40％。因此，感到腰部不適的人要及早進(jìn)行檢查，不要貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

指南：上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科

史濟(jì)柱主任醫(yī)師

門診時(shí)間:星期一上午

地址：上海芷江中路274號(hào)

交通：65、66、69、95、115、537、817、828、945路

手術(shù)可矯正產(chǎn)后乳頭凹陷

電話記錄：我姐姐近日順產(chǎn)了一個(gè)男嬰，但產(chǎn)后乳頭呈凹陷狀，無法正常哺乳。我們試過用手拉、用吸奶器吸，但是都沒有什么效果，嬰兒至今無法吃奶。請(qǐng)問有什么辦法可治療。上海崇明讀者 小黛

——關(guān)于產(chǎn)后乳頭凹陷的問題，如果是重度乳頭內(nèi)陷，應(yīng)該通過手術(shù)矯正。但你姐姐正處于產(chǎn)后哺乳期，此時(shí)手術(shù)糾正是不合適的。可以先通過非手術(shù)方法矯正，主要是牽拉、按摩、負(fù)壓吸引等。如果運(yùn)用這一系列辦法仍不能矯正，則只能用手將奶擠出而后用奶瓶喂嬰兒了。可去醫(yī)院外科就診一次，由醫(yī)生決定該怎么辦。

指南：交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院外科

門診時(shí)間：星期一至星期六全天

地址：上海市宜山路600號(hào)

交通：公交89、93、122、224、401、830路

治療紫癜哪家醫(yī)院有特色

電話記錄：我孩子兩周前患上呼吸道感染，皮膚上還出現(xiàn)不少血瘀斑，醫(yī)生說這是紫癜病，要及時(shí)治療。請(qǐng)問，可去上海哪家醫(yī)院治療？浙江嘉興讀者姜 維

——血小板減少性紫癜一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此在發(fā)病初期應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，重度者要臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須停用。給予足量液體和易消化飲食，以避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給與特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療血小板減少性紫癜很有特色。

指南：岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科

姚楚芳副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：星期三下午

上海甘河路110號(hào)（總院）

交 通：公交51、52、53、100、101、139、201、217、933、503、723、829路

慢性肺氣腫可看中醫(yī)

電話記錄：我是一名出租司機(jī)，以前有過肺氣腫疾病，最近體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)這病又復(fù)發(fā)了。請(qǐng)推薦一位有特色的專家。上海讀者 毛小利

——慢性阻塞性肺氣腫主要并發(fā)于慢性支氣管炎，也可并發(fā)于支氣管哮喘、肺結(jié)核等各種呼吸系統(tǒng)慢性疾病。其基本病變是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹和充氣和肺容積增大，并伴有肺泡壁破壞。

肺氣腫的表現(xiàn)包括癥狀和體征兩方面：①癥狀：主要是逐漸加重的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)重，休息時(shí)輕，常伴有咳嗽，重時(shí)可出現(xiàn)紫紺。②體征：胸部呈桶狀，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，兩肺可聽到散在的干、濕啰音。該病除藥物治療外，還要是加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉。

指南：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科

余小萍主任醫(yī)師

門診時(shí)間：星期四上午

地址：上海普安路185號(hào)

交通：公交17、18、23、126、135、926、 42、781、782、910路