胃腸超聲——檢查胃病的更好選擇

現(xiàn)代的都市白領(lǐng)飲食起居越來越?jīng)]有規(guī)律，產(chǎn)生腸胃問題也就在所難免了。您不妨做一下下面的小測(cè)試，看看自己是不是招惹上了胃病。

胃病自我檢測(cè)

1．是否在飯后感到噯氣？

（1）經(jīng)常；（2）有時(shí)；（3）偶爾；（4）從不。

2．吃過豐盛的大餐之后是否會(huì)出現(xiàn)反酸的現(xiàn)象？

（1）經(jīng)常；（2）有時(shí)；（3）偶爾；（4）從不。

3．在用餐后2小時(shí)或進(jìn)餐前，是否覺得胃痛？

（1）經(jīng)常；（2）有時(shí)；（3）偶爾；（4）從不。

4．有沒有在餐后覺得上腹部悶脹？

（1）經(jīng)常；（2）有時(shí)；（3）偶爾；（4）從不。

5．會(huì)不會(huì)在半夜出現(xiàn)胃部“嘈雜”，或疼痛影響睡眠？

（1）經(jīng)常；（2）有時(shí)；（3）偶爾；（4）從不。

評(píng)分：在以上5項(xiàng)中，凡選（1）得4分，選（2）得3分，選（3）得2分，選（4）得1分。

得分情況

胃病危險(xiǎn)度

5~10分

您的胃比較健康，要繼續(xù)保持。

10~15分

您的胃已經(jīng)出現(xiàn)了問題，要積極治療。

15~20分

您的胃已有嚴(yán)重問題，千萬不可掉以輕心。

怎么樣？對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)有了感性的認(rèn)識(shí)了吧，是認(rèn)真面對(duì)的時(shí)候了。胃腸可是人體對(duì)食物進(jìn)行消化吸收的重要器官，一旦出了問題就會(huì)對(duì)您的健康健康造成嚴(yán)重影響，一系列麻煩都會(huì)隨之而來。上海虹橋醫(yī)院消化科的王巍波主任在胃腸病的診斷方面有很高的造詣，應(yīng)本刊之邀，王主任就讀者關(guān)心的胃腸問題作了深入淺出的相關(guān)解答，希望能對(duì)您有所裨益。

進(jìn)行有效治療的前提是準(zhǔn)確的診斷，而談到胃腸疾病的診斷，很多人馬上就想到了鋇餐和胃鏡。確實(shí)，這是兩種常用且有效的診斷方法。但是，二者的使用均有嚴(yán)格的指征，并不是所有的人都適合，而且在檢查的過程中，不可避免地會(huì)對(duì)人體有所傷害。我們就來看一下這兩種診斷方法有哪些弊端吧。

鋇餐——傳統(tǒng)的“內(nèi)窺”技術(shù)

人體的胃腸部對(duì)X光來說，都是密度較低的組織，而且與周圍臟器缺乏對(duì)比，因此，患者一定要口服鋇劑，才能在片子上看出相應(yīng)的病變。由于人的胃時(shí)刻在蠕動(dòng)，所以，鋇劑的附著情況也在隨時(shí)發(fā)生變化，再加上機(jī)器性能的波動(dòng)、攝片人員的技術(shù)以及讀片醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等因素，都會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，有時(shí)可能發(fā)生遺漏病變的情況，這對(duì)后續(xù)的治療關(guān)系重大。

胃鏡——老人、兒童及部分心腦血管病患者不適宜

雖然胃鏡可以直觀地看到食管、胃及十二指腸黏膜的病理變化，但是，胃鏡檢查存在一定創(chuàng)傷。盡管最新的胃鏡管徑已經(jīng)很細(xì)，而且柔軟度也有明顯的增加，但仍會(huì)使患者有惡心乃至嘔吐的感覺。某些心腦血管疾病的患者也不適合做胃鏡。此外，兒童往往對(duì)胃鏡心存恐懼，不能配合檢查。

胃腸超聲——沒有痛苦的檢查方法

超聲其實(shí)早就進(jìn)入了醫(yī)學(xué)科研人員的視線，應(yīng)用超聲設(shè)備可以方便地檢查心臟、肝、肺、腎、前列腺、卵巢等實(shí)質(zhì)性器官。但為什么之前卻從沒有聽說過可以用超聲來檢查胃腸呢？因?yàn)槲改c中含有氣體，對(duì)超聲的反射作用非常強(qiáng)，超聲的能量還沒有深入就被“彈”了回來，怎么能夠顯示病變組織器官的信息呢？在這一領(lǐng)域現(xiàn)在有了重大的突破。在上海虹橋醫(yī)院，您就可以享受到這一高科技診療設(shè)備所帶來的便利。在實(shí)行超聲檢查前，先要空腹6個(gè)小時(shí)，然后喝下大約500毫升左右的助顯劑，這種助顯劑可以充滿胃和十二指腸，并能附著在黏膜上，這樣，胃腸中的空氣就排除了，上面提到的矛盾也就迎刃而解。

所以，這一全新的診斷手段一經(jīng)推出，就受到了患者的歡迎。在王主任處，筆者就看到了很多超聲診斷報(bào)告。由于診斷明確，治療起來就可以事半功倍。隨手翻來，胃炎、胃十二指腸潰瘍?nèi)哉紦?jù)了胃腸病發(fā)病率排行榜的頭幾位。

胃炎——白領(lǐng)的職業(yè)病

由于飲食不規(guī)律，白領(lǐng)人士罹患胃炎的概率正逐年上升。從王主任手頭的病例來看，胃炎患者的人數(shù)最多。胃炎只是一個(gè)總的稱呼，根據(jù)不同的病理表現(xiàn)，可以分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。可惜很多人并不知道二者間的區(qū)別，治療起來往往根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果導(dǎo)致病情經(jīng)常反復(fù)。一般說來，淺表性胃炎以急性為多。當(dāng)您出現(xiàn)上腹不適、疼痛、反酸、噯氣甚至嘔吐時(shí)，就得注意了，很有可能就是急性淺表性胃炎。遇到這種情況，可能很多人不會(huì)上醫(yī)院，而是隨便配點(diǎn)養(yǎng)胃的藥品來吃，這是很有害的。對(duì)于急性胃炎，一般不主張使用中藥，而是通過西藥來快速緩解癥狀。在病情得到控制之后，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中藥。淺表性胃炎雖然病情并不重，但若不加以重視，就可能反復(fù)，胃黏膜傷害加重，繼而發(fā)生萎縮，這就危險(xiǎn)了，如再不有效控制就可能發(fā)展為癌癥！所以，萎縮性胃炎的患者別以為這是小病，而應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的治療，并定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以防出現(xiàn)意外。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍——讓你痛不欲生

在胃炎的基礎(chǔ)上，若是幽門螺旋桿菌再來搗亂，再加上精神緊張等因素，就可能導(dǎo)致胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

導(dǎo)致這兩種潰瘍的罪魁禍?zhǔn)拙褪俏杆?，就是胃酸把黏膜“燒”出了“洞”，這才出現(xiàn)潰瘍。但在正常人身上，為什么不會(huì)發(fā)生這樣的事情呢？原來，黏膜有一套自我保護(hù)的機(jī)制。若由于飲食的不規(guī)律、吸煙、飲酒、微生物的感染以及精神緊張等因素，就會(huì)使黏膜的自我保護(hù)能力下降，并使用胃酸的分泌增多，這樣一來，發(fā)生潰瘍就在劫難逃了。

雖然人們常把這兩種潰瘍放在一起談?wù)?，其?shí)二者還是有很多區(qū)別的。首先是疼痛出現(xiàn)的時(shí)間不一樣。胃潰瘍患者多在吃東西后半小時(shí)左右出現(xiàn)胃痛，一直持續(xù)到下一餐前才消失。而十二指腸潰瘍患者的情況正好相反——肚子一點(diǎn)都不能餓，只要一餓就痛，一定得吃點(diǎn)東西才能緩解癥狀，他們往往會(huì)在半夜胃內(nèi)食物消化完之后痛醒。從臨床統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，年輕人發(fā)生十二指腸潰瘍的幾率較高，而中年人則是胃潰瘍的高發(fā)人群。通常十二指腸潰瘍的預(yù)后比胃潰瘍要好一些，復(fù)發(fā)的可能性也小。

對(duì)于這兩種潰瘍都不能掉以輕心。在臨床上?？梢杂龅竭@樣的患者——明明已經(jīng)上腹部疼痛了很多時(shí)間，就是不去醫(yī)院看，而是自作主張地用藥，結(jié)果造成潰瘍進(jìn)一步擴(kuò)大，最終引發(fā)出血。要知道，嚴(yán)重的上消化道出血是致命的！還有的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用了一段時(shí)間藥之后，情況得到了明顯的改善，就認(rèn)為沒有必要再用藥了，把醫(yī)生的忠告都置之腦后，結(jié)果不多時(shí)，潰瘍又復(fù)發(fā)了，以致帶來無窮無盡的麻煩。所以，就算是癥狀已經(jīng)消失，也應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行足夠療程的治療，避免功虧一簣。此外，還要提醒胃潰瘍的患者，即使沒有癥狀，也應(yīng)定期去醫(yī)院隨訪，因?yàn)槲笣兪前┣安∽?，馬虎不得。