優(yōu)質(zhì)體檢

本刊在2004年第10期推出了《您最近體檢了嗎》的主題文章后，廣大讀者反響強烈，短時間內(nèi)，編輯部收到了大量的反饋信息。其中，有相當(dāng)多的讀者反應(yīng)，在昂立華山體檢中心的精心檢查下，發(fā)現(xiàn)了很多潛藏的甚至是嚴重危害健康的疾病，讓他們真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而避免了嚴重的后果。由此可見，體檢之中的學(xué)問還是非常多的，并不像一般人所想象的那樣無非是“聽聽”、“摸摸”、驗驗血。為此，本刊專訪了昂立華山體檢中心的主檢趙教授和蔡剛毅主治醫(yī)師，在他們那兒，筆者了解到了幾個典型的病例，深深體會到體檢應(yīng)該追求高質(zhì)量，而不是低價格。

無癥狀的肝癌患者

家住浦東的區(qū)先生今年64歲，從工作崗位上退下來已經(jīng)4年了。退休后的生活是平靜而閑適的。區(qū)先生和老伴興趣頗廣，家中也訂閱了大量的報紙雜志，但唯一缺少的就是健康類的雜志。在女兒的一再堅持下，從2003年開始，他們加訂了《康復(fù)》雜志。收到第一期后，就被雜志豐富而實用的內(nèi)容吸引了，每收到新的一期，都要細細地閱讀。老兩口的興致甚高，還參加了《康復(fù)》舉辦的抽獎活動，而且幸運地中了四等獎，免費到昂立華山體檢中心做了一次全面體檢。

對于體檢一說，區(qū)先生原先很不以為然，認為自己的身體一直很好，也未感到任何不適，再加上體檢中心遠在常熟，有點不大想去。在老伴和女兒的勸說下，他抱著無所謂的態(tài)度去了體檢中心。沒想到，就是在常規(guī)的B超項目中發(fā)現(xiàn)了嚴重的問題——他的肝內(nèi)有多發(fā)性的占位性病變，高度懷疑是腫瘤。這一結(jié)果不啻是晴天霹靂！當(dāng)天他就返回了上海，到?？漆t(yī)院做了進一步的檢查，果然是肝癌。這讓區(qū)先生感到非常意外，因為他沒有出現(xiàn)任何相關(guān)的癥狀。要不是這次體檢，很可能要到病情惡化的時候才會發(fā)現(xiàn)。

由于區(qū)先生的身體狀況不是非常好，再加上年紀(jì)大了，所以，在醫(yī)生的建議下，他選擇了保守治療，在2003年的4月和7月各施行了一次局部化療，現(xiàn)在病情得到很好的控制。

點評

據(jù)區(qū)先生回憶，他在30多年患過乙肝，當(dāng)時恢復(fù)較好，之后就沒有再重視。事實證明，很有可能就是這一點疏忽導(dǎo)致了如今的嚴重后果。所以，建議乙肝患者或病毒攜帶者，每年都應(yīng)做肝功能和病毒標(biāo)記物的相關(guān)檢測，嚴密監(jiān)控疾病的情況。同時，B超檢查以及甲胎蛋白（AFP）的檢測都是必不可少的，這樣就能盡早發(fā)現(xiàn)潛藏的腫瘤。

骨腫瘤——體檢時的意外“收獲”

錢女士在浦東從事社區(qū)工作。大家都知道，這項工作走路是必不可少的。從去年年頭開始，她就感到右膝蓋部位持續(xù)性酸痛。起初，她根本沒有太在意，以為是路走得太多，工作太辛苦了，貼一些藥膏也就沒事了?？捎昧艘欢螘r間毫無改善，她的心里直犯嘀咕，但疼痛也不是非常嚴重，她也就沒太放在心上。2003年5月29日，單位組織去昂立華山體檢中心體檢。其間，錢女士無意向檢查外科的醫(yī)生提到了自己的關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生沒有放過這一細微的征兆，馬上做了詳細的觸診。結(jié)果不是很妙，馬上要求她再加拍一張膝關(guān)節(jié)的平片，果不其然是腫瘤，但性質(zhì)尚無法作出判斷。

回到上海后，錢女士馬上去了醫(yī)院。骨科醫(yī)生驚呼：“體檢能查出這病，真不容易！”當(dāng)時她的情況已經(jīng)非常嚴重了，整個右腿脛骨上端都被腫瘤所占據(jù)，骨皮質(zhì)已經(jīng)薄得像張紙了，稍不留神，隨時都可能發(fā)生病理性骨折，那樣的話，會給手術(shù)造成極大的麻煩。

經(jīng)過精心的手術(shù)治療，錢女士的腿恢復(fù)得很好，現(xiàn)在已經(jīng)能通過助力器行走了。更為幸運的是，術(shù)后病理檢驗顯示為良性腫瘤，錢女士心中長出了一口氣。

點評

骨腫瘤好發(fā)于20~30歲的年輕人。所以，青年朋友千萬別仗著自己身體好，對四肢關(guān)節(jié)的疼痛掉以輕心。當(dāng)這些部位的關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的疼痛時，別忘了去拍一張片子，不要讓癌魔輕易從眼皮底下溜走。

隱藏在肋骨陰影中的腫塊

孫女士是一家大型國企的老總，平時的工作非常忙。所以，上級主管部門十分關(guān)心他們的身體健康，每年都要組織體檢活動。去年年初，她參加了一次體檢，也按照常規(guī)拍攝了胸片，體檢醫(yī)生大致看了一下，就在報告單上敲了“正?！钡恼隆？吹缴眢w沒有問題，孫女士也就放心了。到了下半年，朋友有一次去昂立華山體檢的機會，盛情邀請她一起去。當(dāng)時，她覺得這是多此一舉：“剛剛檢查過沒有問題，干嘛還要去抽血‘吃光’呢？”但實在拗不過朋友的好意，就跟著同去了。

就在拍完全胸片后，醫(yī)生的目光停留在了她的片子上。原來，在肋骨的陰影后，有一個淡淡的影子，不仔細看根本就看不出來，于是馬上要求她再做一次胸透，再加攝一張側(cè)位片子。這下，這個腫塊無處遁形了。經(jīng)過后續(xù)檢查，證實是肺癌。

孫女士暗自以手加額：“還好發(fā)現(xiàn)得早！”經(jīng)歷了這件事，她的感觸頗深——在體檢中，過分追求高精尖的技術(shù)是不足取的，軟件才是關(guān)鍵。

點評

體檢與醫(yī)院的常規(guī)檢查不同，具有要求很高的靈敏性，也就是說只要有疾病，通過檢查就一定要發(fā)現(xiàn)。在檢查的過程中，設(shè)備的精密度、先進性固然是十分重要的，但醫(yī)療技術(shù)人員的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗也不可或缺。從孫女士的遭遇就可以看出，體檢人員的技術(shù)水平和責(zé)任心是何等的重要，這可不是僅僅靠投入資金、添置一些高級設(shè)備就能夠達到的境界。

甲狀腺上極易忽略的“結(jié)節(jié)”

公務(wù)員邱先生今年剛剛40歲。身體一直很好，以往每年的體檢他都參加，各項指標(biāo)也都正常，中年男性常出現(xiàn)的血壓、血脂偏高在他身上也沒有。所以，他有時也認為體檢不過如此，年年重復(fù)也沒有什么。去年9月，單位組織去昂立華山體檢中心，他也抱著“度假”的想法去了。一圈檢查下來，報告單上都是“正常”的章。接下來就是外科常規(guī)檢查，也就是人們熟知是對全身淺表的組織器官進行觸診。就在檢查甲狀腺的時候，醫(yī)生的手停在了一處，細細地摸著。他還想：“不就是檢查個甲狀腺嘛，用得著那么長時間嗎？以往查這個可是很快的?！彼钢止荆t(yī)生嚴肅地要求他去加做甲狀腺的影像檢查?？吹结t(yī)生的架勢，他隱約感覺到了些什么。隨后的檢查證實他得了甲狀腺乳頭狀癌！幸好是早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)獲得了成功。之前，他從未感到任何不適，就是醫(yī)生在他的甲狀腺上發(fā)現(xiàn)了細小的結(jié)節(jié)，他根本沒想到這很容易被忽略的小腫塊竟然是癌。

點評

很多人認為體檢時常規(guī)的外科檢查是可有可無的，無非就是“摸摸”，對其很不重視。不幸的是部分醫(yī)生也又這樣的想法，在檢查時敷衍了事。而就是這容易被人忽視的外科檢查卻有極重要的臨床意義。頸部一些表淺淋巴結(jié)的觸診，往往就可以發(fā)現(xiàn)發(fā)生與耳鼻喉的結(jié)核甚至腫瘤。很多人不愿意做的肛門指檢也可發(fā)現(xiàn)很多潛在的疾病，如直腸、男性前列腺、女性陰道等部位的病變，這對于步入中年的人們來說很重要。有時候發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤并不需要特別高級的設(shè)備和技術(shù)，只要進行簡單的觸診就行。

編者按

隨著社會的進步，體檢的積極意義被越來越多的人所接受。一些人到醫(yī)院或體檢中心主動要求體檢，還有很多單位把體檢作為一項員工福利。面對如此巨大的體檢市場，醫(yī)院、體檢中心、療養(yǎng)院等機構(gòu)紛紛加入其中，推出了各種各樣的體檢服務(wù)。對于琳瑯滿目的體檢產(chǎn)品，很多人覺得無從選擇。由于沒有評判的標(biāo)準(zhǔn)，往往陷入了追求價廉的誤區(qū)。而體檢最重要的是質(zhì)量，過分低的價格帶來的往往是體檢時的敷衍，這樣對受檢者是不負責(zé)任的。所以，從本期開始，我們將為讀者提供一系列有關(guān)體檢的文章，希望對您選擇體檢機構(gòu)以及體檢項目有所指導(dǎo)。