高黏血癥須區(qū)別對待

許錦東

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，血液黏度增高即高黏血癥越來越多見。那么高黏血癥會給我們帶來什么影響呢？讓我們把血流假想成大馬路上的車流，血液的黏度增高時就好像路上的汽車太多，于是汽車開不快了，同樣道理，血液的流動速度也會減慢，全身各組織器官得到的氧氣和營養(yǎng)就會減少，影響了組織器官的新陳代謝。更為嚴(yán)重的是，當(dāng)血液黏度增高時，就容易形成血栓，引起腦血管栓塞、心肌梗塞等嚴(yán)重的疾病。所以，一旦出現(xiàn)高黏血癥需要認(rèn)真對待，積極治療。但是在臨床上我們也發(fā)現(xiàn)，治療這個病時很多人都忽視了“對癥尋因”，認(rèn)為只要是治療高黏血癥的藥物、方法都可以。而事實(shí)上，雖然都是高黏血癥，原因卻可以各有不同。

在馬路上行駛的車輛過多是造成交通擁堵最常見的原因，血管中血液細(xì)胞濃度增高也是高黏血癥的常見原因。當(dāng)血液中的水分減少時，血細(xì)胞的比例就會增大，血液的黏度也就自然增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了，剩下的粥自然就稠了。對于這種病因的高黏血癥，最好的治療方法自然是血液稀釋療法，主要是通過靜脈滴注低分子右旋糖酐來達(dá)到稀釋血液的目的。輸液后，血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)的比例相對降低，血液循環(huán)速度就會加快。在臨床上主要用于紅細(xì)胞增多及慢性肺心病等繼發(fā)的高黏血癥。

血液中除了血細(xì)胞以外，還有多種血漿蛋白，如球蛋白、纖維蛋白原等。這些分子蛋白質(zhì)增多時，常與紅血球黏合并在血管中織成網(wǎng)絡(luò)，就像馬路上的路障會阻礙車流一樣，它們也會阻礙血細(xì)胞的前進(jìn)，使它們淤滯下來。淤滯的大量血細(xì)胞擠在一起停滯不前，越聚越多，最終形成血栓阻塞血管。對于這類患者，最好的治療方法是去除纖維蛋白和防止血細(xì)胞聚集。如藥物蝮蛇抗栓酶，它可使纖維蛋白原變成不穩(wěn)定的纖維蛋白從血液中清除，從而減少血管中可能出現(xiàn)的“路障”。還有像藻酸雙酯鈉（ＰＳＳ）、阿司匹林和魚肝油丸等藥物，其中藻酸雙酯鈉可抑制血紅細(xì)胞的聚集，阿司匹林則主要抑制血小板的聚集；而魚肝油具有兩者兼?zhèn)涞淖饔谩?/p>

細(xì)心的人一定在科教片中看到過，我們的血紅細(xì)胞不是球形的，而是中間稍薄，外圈較厚的圓餅形。這個特殊的形態(tài)使得紅細(xì)胞外部的細(xì)胞膜張力不是很大，從而可以隨時改變形狀。我們體內(nèi)某些毛細(xì)血管是很細(xì)的，當(dāng)經(jīng)過這些地方時，紅細(xì)胞往往需要改變形狀鉆過去。當(dāng)人們患了某些疾病，紅細(xì)胞無法再變形時，紅細(xì)胞再通過這些毛細(xì)血管時就會被卡住，于是阻擋了后面的血液流動，繼而也會引起高黏血癥。對于這類患者，再使用前面稀釋血液或抗血栓等療法是無法奏效的，首要的是要有針對性地治療血液疾病，讓血紅細(xì)胞恢復(fù)健康形態(tài)。

總之，當(dāng)經(jīng)過化驗(yàn)得知確有血液黏度增高后，不要盲目的服用降低血液黏度的藥物，而應(yīng)首先征詢醫(yī)生的建議，找出血黏度增高的具體原因，再對癥下藥。只有這樣有針對性的治療，才能最有效最快的改善病情。