疑病未必真病

金仲品

一天在街上碰到半年未見的老朋友，我見他瘦了很多就問道：“你這半年是怎么啦!瘦成這樣?”他有氣無力地說：“我快活不成了。這次來就是想你請(qǐng)給我看看，我還有救嗎?”我說：“今天我不上班，到我家去慢慢說?！?/p>

不長(zhǎng)時(shí)間就到我家，在沙發(fā)上坐下，我給他倒了一杯水。

他說：“這還需從一個(gè)半月前說起，那時(shí)我吃飯時(shí)感到咽喉部不適，好像有什么東西卡住似的，吃米飯時(shí)更明顯，并感到疼痛，喝溫開水時(shí)沒有什么感覺。一個(gè)月前我到縣城辦事，順便到縣醫(yī)院就診。醫(yī)生聽我說完病史，又檢查我的肚子。寫了一張透視單，叫我到放射科做食管鋇餐透視。在單子上寫著：臨床診斷食管Ca?我看不懂Ca是什么意思，就在放射科門前等待透視時(shí)，看到一個(gè)穿白大衣的女大夫走過來，我就問她，‘大夫，單子上寫的Ca是什么意思?她接過單子一看，‘呵，這是癌的代號(hào)，醫(yī)生懷疑你……我聽到后腦子里一片空白，停了一下，心想還做什么檢查，反正沒治了，就急急忙忙往家趕。老伴問我‘出什么事了?我只是說：‘完了，完了，我全完了。以后你自己好好過吧!從那以后我就不吃不喝，躺在床上翻來覆去的胡思亂想。第二天老伴托人從縣城買來平時(shí)我最愛吃的黑芝麻湯圓，我的食欲被提起來了，一下吃了13個(gè)。但總忘不了一年前村里因食管癌去世的老王，一想到不久自己也要那樣了。真是越想越害怕，夜里經(jīng)常被噩夢(mèng)驚醒。這段時(shí)間吃東西也有覺得卡住的時(shí)候，也不知道是怎么回事?！?/p>

我說：“你這樣對(duì)待自己真是太草率了。你想想當(dāng)時(shí)醫(yī)生也只不過是懷疑，沒有做出診斷，你就把它當(dāng)真，而且連鋇餐透視也不做了，就往家跑，苦苦折磨自己，你真太糊涂了?！?/p>

他說：“我到現(xiàn)在仍認(rèn)為，吞咽東西卡嗓子，吃硬東西痛，醫(yī)生都懷疑食管癌，還能是別的病?我想檢查又有什么用，查出來也還不在家等死?！?/p>

我說：“吞咽東西卡嗓子，可吞咽困難的病多著呢，常見的有以下幾類：第一類是咽喉部疾病，如扁桃腺腫大、咽后壁膿腫、咽喉結(jié)核等；第二類是食管疾病，如食管炎、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室、食管結(jié)核、食管裂孔疝、食管內(nèi)異物、食管周圍腫物壓迫等；第三類是神經(jīng)肌肉方面的疾病等。因?yàn)樯厦嬷v的這些疾病，食管癌危害最大又比較常見，所以醫(yī)生對(duì)有吞咽困難的病人需先排除食管癌。早期食管癌多數(shù)沒有自覺癥狀，或癥狀很輕微，多數(shù)病人不把它當(dāng)回事，若能在早期發(fā)現(xiàn)治療就容易得多，并且療效也好。現(xiàn)在提倡健康查體就是為了早期發(fā)現(xiàn)自己還沒有感覺的疾病。食管癌到了中晚期，自覺癥狀就越來越明顯，其共同特點(diǎn)是：這些癥狀也有緩解的時(shí)候，不過總的趨勢(shì)是越來越重，好像波浪式上升一樣，一般吃粗糙、發(fā)硬、過熱的食物時(shí)疼痛等癥狀加重；吃溫度適中、稀軟的食物時(shí)癥狀可減輕。根據(jù)癌腫的部位不同，所表現(xiàn)的癥狀也有所不同，如：①在食管上段，常在進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)哽噎感，食管內(nèi)像有一團(tuán)氣體阻擋一樣；②在食管中段，常感胸骨后悶脹、疼痛、咽喉部干燥并有緊縮感，多在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)；③在食管下段，常表現(xiàn)為胸口或上腹部疼痛，多為燒灼樣刺痛，輕重不一，也可持續(xù)性隱痛，平時(shí)常感“燒心”，有脹胞感。以上癥狀常在吃飯時(shí)出現(xiàn)或加重，飯后減輕或消失。

我?guī)椒派淇谱隽耸彻茕^餐透視，診斷：食管憩室。我告訴他說：“現(xiàn)在做這樣的手術(shù)很安全，效果也好，你甭害怕。本來很簡(jiǎn)單的一件事，給你自己鬧得差點(diǎn)把命都搭上了。可要記住這次教訓(xùn)，今后有什么不適就到醫(yī)院檢查，再不要自己瞎猜，聽到風(fēng)就是雨。”

“我真是自找苦吃，教訓(xùn)呀。我回家準(zhǔn)備一下，就來做手術(shù)!”