微波治療宮頸糜爛為啥會(huì)出血等

董金林等

微波治療宮頸糜爛為啥會(huì)出血

海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院董金林

我患有宮頸糜爛，已行微波治療，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，不僅沒(méi)有治愈，在月經(jīng)前后的兩三天中還有咖啡色分泌物，房事后也有血絲。請(qǐng)問(wèn)，這是什么原因？

合肥楊子梅

宮頸糜爛可用激光、電熨等方法治療，近年來(lái)又開(kāi)展了微波療法。這些療法都是以熱力燒灼糜爛面，造成灼傷、壞死、脫痂，以消除糜爛面，然后再通過(guò)底部創(chuàng)面上皮組織增生、修補(bǔ)，最后達(dá)到治愈目的。

這個(gè)治療過(guò)程約需4個(gè)星期。術(shù)后一般無(wú)出血，在術(shù)后2個(gè)星期脫痂時(shí)可能有少量出血。這是由于創(chuàng)面滲血或小血管斷裂所致。隨著創(chuàng)面的修補(bǔ)、愈合，出血會(huì)自行停止。大多數(shù)病人術(shù)后4個(gè)星期創(chuàng)面可以痊愈，無(wú)出血。少數(shù)病人愈合時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，出血時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，但一般不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)期的出血，如果出血量少，可不予處理，但應(yīng)禁止同房。如果出血量很多，猶如月經(jīng)來(lái)潮量，則應(yīng)速去醫(yī)院就診。醫(yī)生將酌情選用止血方法，如紗布填塞壓迫止血，或電灼出血點(diǎn)，或撒止血藥粉，出血即會(huì)迅速停止。

但也有極少數(shù)病人長(zhǎng)期少量出血，這可能由于宮頸外口創(chuàng)面組織增生過(guò)度，形成乳頭狀肉芽。肉芽較脆弱，性交時(shí)易碰破其表面微血管，導(dǎo)致出血;在月經(jīng)期前后肉芽也容易充血，也會(huì)有少量滲血。你在術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期出血，可能屬于此種類(lèi)型，可用手術(shù)燒灼清除肉芽。肉芽除去后，創(chuàng)面再次修復(fù)，出血就會(huì)逐漸停止。如上述方法治療無(wú)效，則應(yīng)作進(jìn)一步治療。筆者曾用“消疣靈”治好數(shù)名頑固性出血病人。當(dāng)?shù)厝粲写怂帲梢赃x用。

“皮下埋植”避孕出現(xiàn)月經(jīng)紊亂怎么辦

中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 莊桂霞

我采用“皮下埋植”避孕已有4年，令人煩惱的是大部分時(shí)間月經(jīng)都不正常，如此下去對(duì)身體有害嗎？

山東趙麗

“皮下埋植”避孕是將避孕藥物裝在硅橡膠囊中埋植于上臂內(nèi)側(cè)皮下，使藥物持續(xù)緩慢釋放而達(dá)到避孕目的，一次埋植可有效避孕5年，是目前失敗率最低的一種高效避孕方法。

但是使用該法也有一些副反應(yīng)，主要是月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、流血時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)期之間點(diǎn)滴出血，少數(shù)人可有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。一般地說(shuō)，接受皮下埋植的婦女有60%～70%會(huì)出現(xiàn)這些月經(jīng)問(wèn)題。但是，隨著埋植劑使用時(shí)間的延長(zhǎng)，這些現(xiàn)象會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，不少使用者會(huì)重新出現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期。國(guó)內(nèi)外研究已證實(shí)，使用者雖有月經(jīng)紊亂，但總出血量不多，大都不會(huì)引起貧血，對(duì)健康沒(méi)有影響。

因此，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)不要急于取出埋植劑，可去醫(yī)院或有關(guān)部門(mén)檢查或咨詢(xún)。對(duì)滴血天數(shù)較長(zhǎng)者可給予維生素C、維生素K或卡巴洛克（安絡(luò)血）等治療。對(duì)不規(guī)則出血或流血期過(guò)長(zhǎng)，而又不愿中止使用者，可給予復(fù)方口服避孕藥治療。若經(jīng)上述治療出血仍不能控制，則應(yīng)尋找有無(wú)引起出血的其他原因，如不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等，或取出埋植劑。但無(wú)論何種月經(jīng)紊亂，埋植劑一經(jīng)取出，出血將在幾天內(nèi)停止，閉經(jīng)者也可在1～2月后恢復(fù)月經(jīng)。

孩子“O”形腿怎么辦

海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童矯形外科汪啟籌

我兒子9個(gè)月，最近我發(fā)現(xiàn)他的兩條小腿有些向外彎曲，很像人們常說(shuō)的“O”形腿。我想孩子還小，便用布條將他的雙腿綁起來(lái)，不知這樣做有沒(méi)有效果？

四川趙曉燕

你的做法不僅沒(méi)有效果，而且還犯了兩點(diǎn)錯(cuò)誤，你應(yīng)該立即停止。

其一，雖然“O”形腿的病因有很多，但有不少嬰兒是受在母體時(shí)的胎位影響所致，一般癥狀很輕，無(wú)需治療，隨年齡增大可自行恢復(fù)。如果您懷疑孩子是“O”形腿，應(yīng)該帶他去專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線(xiàn)攝片和血液化驗(yàn)檢查，作出正確診斷。

其二，如果您孩子真的患有“O”形腿，也不能采用綁腿的治療方法。用布條綁腿或夾板繃緊雙腿，屬于靜止性治療，對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的骨骼畸形效果甚微。孩子的雙腿被綁緊后會(huì)感到不適，常常出現(xiàn)哭鬧。此外，在綁腿過(guò)程中，由于局部壓力過(guò)大，可使受力處皮膚出現(xiàn)壓迫性壞死，嚴(yán)重者還會(huì)影響肢體血液循環(huán)，后果不堪設(shè)想。

“O”形腿的正確治療方法是，當(dāng)孩子會(huì)走路時(shí)，給他穿定制的矯正靴。矯正靴是把靴底調(diào)整為內(nèi)低外高，形成一定坡度。當(dāng)肢體負(fù)重時(shí)或肌肉牽拉時(shí)，就會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨面的生長(zhǎng)速度產(chǎn)生變化，逐步糾正畸形。這種方法一般患兒都能接受，只要及時(shí)治療，效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。

患了胃炎能否吃酸奶

蘇州市第三人民醫(yī)院袁健

我平時(shí)愛(ài)吃酸奶，但最近又得了“胃炎”。我擔(dān)心胃炎與平時(shí)吃酸奶太多有關(guān)。請(qǐng)問(wèn)，我是否還能繼續(xù)吃酸奶？

江蘇林頤

酸奶是鮮牛奶經(jīng)過(guò)一種對(duì)人體無(wú)害的細(xì)菌發(fā)酵而制成。鮮牛奶中含有一種乳糖，它不僅難于被人體消化吸收，而且還會(huì)使一部分人發(fā)生腹脹與腹瀉。當(dāng)經(jīng)過(guò)發(fā)酵后，乳糖就能分解成為有機(jī)酸等物質(zhì)，使奶帶有酸味。酸奶不僅比普通牛奶更易吸收，而且不會(huì)產(chǎn)生上述不適癥狀。

胃炎的發(fā)生與胃酸的關(guān)系，迄今仍不很清楚。一般認(rèn)為，多見(jiàn)于老年人的萎縮性胃炎，其特點(diǎn)是胃酸分泌少。其他大部分胃炎都屬于淺表性胃炎，胃酸分泌屬于正常（或正常偏高或正常偏低狀態(tài)）。因此，胃炎患者飲用酸奶后，一般對(duì)身體有利無(wú)弊。

不過(guò)，胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，尤其是后者，往往與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。因此，這些患者處于潰瘍活動(dòng)期或者正在服藥治療時(shí)，不宜吃酸奶。但是，由于酸奶不僅和普通牛奶一樣，含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，而且比普通牛奶更容易吸收，因而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，食用更方便。所以胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍一旦治愈，患者對(duì)酸奶還是可以照吃不誤。

甲狀腺切除后 為什么還要做131碘治療

華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 管昌田

我父親因患甲狀腺癌作了手術(shù)，切除了甲狀腺，現(xiàn)在醫(yī)生又要求他做131碘治療。請(qǐng)問(wèn)，這是為什么？131碘治療有沒(méi)有副作用？

長(zhǎng)沙邵 君

甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤。不過(guò)，80%以上的甲狀腺癌細(xì)胞分化較好，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌病人只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，完全可以達(dá)到很好的治療效果。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，即使患了甲狀腺癌，手術(shù)也不可能將所有甲狀腺組織完全切除。這樣，就可能在殘留的甲狀腺組織中存有癌性病灶。這些癌性病灶如不去除，日后就會(huì)成為復(fù)發(fā)和組織轉(zhuǎn)移的根源。此外，許多甲狀腺癌有隱匿的轉(zhuǎn)移灶，或向肺、骨等遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除。因此，對(duì)殘留在甲狀腺組織中的癌細(xì)胞、隱匿其他部位的或不能手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移灶，進(jìn)行掃蕩式的治療是術(shù)后的當(dāng)務(wù)之急，而目前最簡(jiǎn)單、有效的方法，就是口服131碘。

131碘治療方法簡(jiǎn)便，只需一次口服。當(dāng)病人口服大劑量131碘時(shí)， 131碘就會(huì)像生物導(dǎo)彈一樣，定向到達(dá)病變部位，利用其所釋放的射線(xiàn)，將殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶中的癌細(xì)胞徹底摧毀。由于它是一種生物導(dǎo)彈式的治療方法，對(duì)全身其他器官組織影響較小，故不良反應(yīng)和并發(fā)癥也較少。

乙肝疫苗的保護(hù)期有多長(zhǎng)

解放軍454醫(yī)院傳染科 張長(zhǎng)法

我兒子今年4歲，出生時(shí)接種過(guò)乙肝疫苗。我愛(ài)人于上星期因患乙肝而住院，我但心孩子幼小被傳染，不知乙肝疫苗的保護(hù)期能持續(xù)多久，是否需要再次注射？

北京 王康福

接種乙肝疫苗以后，對(duì)兒童的有效免疫保護(hù)期有多長(zhǎng)，這是許多家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題，特別是有乙肝病人的家庭。

近期上海對(duì)乙肝疫苗接種兒童進(jìn)行的隨訪(fǎng)研究證實(shí)，其保護(hù)效果為80%～90%。香港大學(xué)也作過(guò)隨訪(fǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管接種兒童體內(nèi)保護(hù)性抗體下降到很低濃度，甚至無(wú)法測(cè)及，但幾乎仍可以完全防止乙肝病毒感染。臺(tái)灣研究了高危嬰兒（母親是乙型肝炎病毒攜帶者）接種疫苗10年后的保護(hù)效果，發(fā)現(xiàn)85%的兒童仍能測(cè)出保護(hù)性抗體。在母親為“大三陽(yáng)”的家庭中，嬰兒接種疫苗后，只要獲得免疫保護(hù)，其體內(nèi)的保護(hù)性抗體（抗HBsAg）水平可持續(xù)保持在高水平，這可能與高危環(huán)境有關(guān)。

上述資料說(shuō)明，兒童接種乙肝疫苗后的免疫效果是長(zhǎng)期的。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，一次乙肝疫苗注射獲得免疫后，可以終身受益，無(wú)需加強(qiáng)免疫。因此，你沒(méi)有必要再給孩子注射乙肝疫苗。

我的耳前為何有小孔

海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周潮明

最近，我發(fā)現(xiàn)自己兩耳輪與耳屏交界處各有一個(gè)小孔，有時(shí)發(fā)癢。用手按壓后會(huì)流出粘稠的白色液體，有點(diǎn)異味。這究竟是不是??？

一位定居瑞士的中國(guó)人

你耳前的這個(gè)小孔，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為先天性耳前瘺管。小孔實(shí)為一彎曲狹窄且有分支的管道開(kāi)口。管道內(nèi)有汗腺和皮脂腺，故70-2管口有分泌物溢出。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)還會(huì)有膿性分泌物流出，伴有異味。反復(fù)感染可形成膿腫，并在瘺口周?chē)纬神：?，引起管道阻塞感染，?dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

該病的治療是手術(shù)切除瘺管，尤其是瘺口內(nèi)分泌物增多伴有異味，或已經(jīng)發(fā)生過(guò)膿腫的病人，更應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，以免多次發(fā)病，增加手術(shù)難度和手術(shù)后的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

有些人耳前的小孔從未發(fā)生過(guò)溢膿或腫脹，那就不必介意。但是平時(shí)要注意盡量避免擠壓小孔。

腋毛少能不能用激素治療

中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 程懷瑾

男子在青春期發(fā)育中，第二性征有多種表現(xiàn)，包括陰毛生長(zhǎng)、陰莖增長(zhǎng)變粗、身體長(zhǎng)高、肌肉發(fā)達(dá)、胡須和腋毛長(zhǎng)出、聲音變低沉、喉結(jié)突出等。但是，這些體征出現(xiàn)的早晚和先后順序，個(gè)體間是有差別的。一旦性發(fā)育成熟，仍有腋毛少的現(xiàn)象，這可能有兩種情況。

就大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，是腋毛生長(zhǎng)受體有缺陷的緣故。這種人其他性征都正常，只是腋毛稀少、柔軟，同時(shí)可能伴有陰毛等稀少。這種情況對(duì)身體和生殖功能并無(wú)影響，只是一種生理變異而已，完全不必為此擔(dān)憂(yōu)。另有極少數(shù)人的腋毛稀少，則是病理性發(fā)育異常。這種人除了腋毛、陰毛稀少外，還有其他性征發(fā)育異常，這是內(nèi)分泌系統(tǒng)或遺傳疾病的征兆，對(duì)此不能掉以輕心。

你已經(jīng)24歲，腋毛稀少，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查一下，看看睪丸、陰莖等發(fā)育情況如何？如果有不正常表現(xiàn)，表明內(nèi)分泌系統(tǒng)或染色體有問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)作進(jìn)一步檢查，目前先不宜用激素治療。

陰莖嚴(yán)重偏轉(zhuǎn)怎么辦

姚德鴻

我曾染上手淫的不良習(xí)慣，還用細(xì)繩緊勒陰莖，導(dǎo)致右則形成一凹陷?，F(xiàn)在，陰芭勃起時(shí)偏轉(zhuǎn)嚴(yán)重，還能恢復(fù)嗎？

河南忠風(fēng)

醫(yī)學(xué)上的確有陰莖偏轉(zhuǎn)這種病，尤其在勃起時(shí)，陰莖發(fā)生偏斜或旋轉(zhuǎn)。但是，此病的發(fā)生率極低。即使發(fā)生陰莖偏轉(zhuǎn)，除先天因素外，要考慮陰莖局部是否有明顯或不明顯的損傷。還有一種叫做陰莖硬結(jié)癥的病，陰莖上可摸到小硬塊，也會(huì)導(dǎo)致陰莖偏轉(zhuǎn)甚至彎曲。

據(jù)你來(lái)信所說(shuō)，因手淫時(shí)用細(xì)繩勒陷陰莖，造成一側(cè)陰莖形成一凹形帶，勃起時(shí)陰莖嚴(yán)重偏轉(zhuǎn)。這種情況，顯然也是陰莖局部損傷引起的。由于局部反復(fù)勒陷，造成類(lèi)似于瘢痕增生般的纖維組織增生，并且形成縮窄環(huán)，引起凹陷，同側(cè)的陰莖海綿體充血膨脹時(shí)，受到凹陷縮窄環(huán)的壓迫而不能充分膨大，或膨大受阻，與對(duì)側(cè)陰莖海綿體的膨脹不對(duì)稱(chēng)，陰莖就偏轉(zhuǎn)了。要明確是否如此，最好作一次陰莖海綿體造影檢查，即將造影劑注入陰莖海綿體內(nèi)，即可弄清受壓情況。陰莖偏轉(zhuǎn)嚴(yán)重，根據(jù)具體病情，可選擇手術(shù)矯正。

有什么方法可以預(yù)測(cè)自己是否近視

成都363醫(yī)院朱晉

我是一個(gè)小學(xué)老師，看到不少小朋友一個(gè)個(gè)變成近視眼，我很擔(dān)憂(yōu)。很想知道，有什么方法可以事先預(yù)測(cè)孩子可能發(fā)生近視，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。

山西楊 蓉

下面介紹幾種簡(jiǎn)單的檢測(cè)近視的方法。

1. 視遠(yuǎn)檢測(cè)法：站在事先確定的某一處（如教室窗口）作為固定地點(diǎn)，眼睛觀(guān)看遠(yuǎn)方某一清晰的固定目標(biāo)。如此經(jīng)常觀(guān)看，一旦目標(biāo)出現(xiàn)模糊，難以看清時(shí)，說(shuō)明視力開(kāi)始減退。

2. 圓孔發(fā)現(xiàn)法：找一硬紙片，中間挖一個(gè)1.2毫米的小孔，將紙片放在眼前，通過(guò)小孔看遠(yuǎn)處細(xì)小物體。如果原來(lái)看不清而通過(guò)小孔能看清楚時(shí)，說(shuō)明眼睛開(kāi)始近視了。

3. 單目發(fā)現(xiàn)法：臨床上單眼近視是很多的，而患者往往不知道。因此，經(jīng)常用手交替遮蓋一只眼，讓另一只眼看遠(yuǎn)處物體，以確定自己的單眼視力有無(wú)異常。

上述方法均適合中小學(xué)生。要盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生近視，需要家長(zhǎng)和老師提高警惕，若有以下情況就應(yīng)引起注意。①瞇細(xì)眼睛看東西；②看近處物體時(shí)緊皺眉頭;③看電視或看書(shū)時(shí)出現(xiàn)歪頭現(xiàn)象；④看書(shū)學(xué)習(xí)缺乏耐性；⑤看書(shū)看電視距離太近;⑥性格與情緒有改變，如性格變得孤獨(dú)，性情急躁，不合群，不愿參加集體活動(dòng)。此時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查視力，明確診斷。