辨證取穴按摩治療小兒遺尿舉隅

邱藏華

江蘇省通州市中醫(yī)院推拿科(226300)

關(guān)鍵詞遺尿，小兒按摩治療

小兒遺尿，民間通稱(chēng)"尿床"。系指5至15歲的兒童，在熟睡時(shí)不知不覺(jué)或迷迷糊糊在夢(mèng)中撒尿，醒后方知的疾患，雖臨床上治療方法較多，但推拿治療確有其獨(dú)到之處，且宜被患兒接受。筆者運(yùn)用經(jīng)脈與臟腑的關(guān)系，根據(jù)"經(jīng)脈所過(guò)，主治所及"理論，采取辨證取穴治療小兒遺尿頗能奏效，現(xiàn)舉隅如下。

1治療原則

1.1對(duì)不同病因引起的遺尿，分別采用不同的穴位與治療方法，以循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合，取穴不宜過(guò)多，3至5穴位為佳。

1.2手法以補(bǔ)為主，刺激量以弱中強(qiáng)度為宜，時(shí)間10至15分鐘即可。

1.3對(duì)連續(xù)治療2個(gè)療程(每療程為10天，未見(jiàn)效者，臨床上應(yīng)全面觀(guān)察，以排除由其它疾病而引起的遺尿，不宜強(qiáng)治，應(yīng)全面檢查。

2例證

2.1程某某，女，9歲，學(xué)生。1998年9月求診，患者自幼尿床，曾用中西藥、針灸、理療治療，癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但時(shí)隔又至3天仍遺尿1次。刻下患兒面色〖HT5"，7"〗白〖KG-*2〗〖HT5"，7〗光白，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)。證屬下元虛寒；治則為溫腎固澀。治療方法：患兒俯臥，令其全身放松，術(shù)者先以大拇指螺紋面先在患兒通天穴點(diǎn)揉，再以一指撣推揉關(guān)元俞，其后按揉腎俞、命門(mén)，力量由輕到重，至皮膚紅潤(rùn)即可。推拿后，患兒當(dāng)夜偶有少量尿床，繼上法治療2周后，每日1次，尿床即止，以后從未復(fù)發(fā)。按：通天穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴，刺激該穴，能充髓海之精，通元神之府；腎俞、關(guān)元俞系膀胱經(jīng)的背腧穴，有固攝膀胱培補(bǔ)腎元之功；命門(mén)為五臟六腑之本，有增強(qiáng)溫腎化陰之效。

2.2王某某，男，10歲，學(xué)生。1999年1月求診，患者夜寐尿床，自幼迄今，未見(jiàn)間斷，曾行針灸，中藥均未獲效，通常每周尿床2～3次，刻下患兒形體消瘦，面色萎黃，兼見(jiàn)神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈緩。證屬，肺脾氣虛；治則為益氣固澀。治療方法：患兒仰臥，令全身放松，術(shù)者以食、中、無(wú)名三指并攏，從氣海、關(guān)元穴以順時(shí)針?lè)较虬茨?，手法以中度為主，再用一指禪點(diǎn)揉三陰交；其后補(bǔ)脾土，以皮膚紅潤(rùn)即可。治療后，患兒當(dāng)夜即止，中途偶有遺尿，但尿量明顯減少，繼上法治療20天，尿床即止，且有尿意即能清醒。グ矗浩海為腹部之根本，是元?dú)庵?，與肺氣息息相關(guān)，是前人治遺的常用穴；具有培元扶陽(yáng)之功；關(guān)元穴為膀胱經(jīng)之募穴，刺激該穴可有增強(qiáng)元?dú)?，通調(diào)水道的作用；三陰交為足三陰經(jīng)之會(huì)穴，具有調(diào)節(jié)神志，改善臟腑動(dòng)能的作用；補(bǔ)脾土而益氣固澀，從而增強(qiáng)療效。

3討論ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)對(duì)遺尿的機(jī)制，尚無(wú)確切的定論，一般認(rèn)為是機(jī)體調(diào)節(jié)動(dòng)能紊亂，為副交感神經(jīng)亢進(jìn)，膀胱外括約肌緊張度降低，內(nèi)括約肌舒張而致；中醫(yī)則認(rèn)為該病主因是腎氣不足，下元虛冷，肺脾氣虛不能制約水道而起。運(yùn)用辨證取穴進(jìn)行手法按摩既能起到溫經(jīng)補(bǔ)陽(yáng)，又能起到調(diào)節(jié)神經(jīng)、松弛緊張的括約肌的雙重作用，臨床療效可得佐證。需要指出的是，有些患兒確是由從小帶養(yǎng)或沒(méi)有養(yǎng)成正常的排尿習(xí)慣所致，這需要從心里和改變習(xí)慣上配合調(diào)理，對(duì)一些由其它原因引起的遺尿如：營(yíng)養(yǎng)不良、蟯蟲(chóng)病、泌尿系感染、脊柱裂等應(yīng)另當(dāng)別論。