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    老來失眠需追“根”醫(yī)“源”

    1999-06-07 13:35樊東升
    大眾醫(yī)學 1999年4期
    關鍵詞:條件性安眠藥帕金森病

    樊東升

    時間已過午夜,可仍在床上輾轉(zhuǎn)反側,難以入眠;好不容易睡著了,但過不了多久就醒了,于是睡睡醒醒,反復折騰;天還未亮,就早早醒來,再難入睡,只能眼巴巴地等著天亮……有些老年朋友長期受到失眠的折磨,即便吃了安眠藥也無濟于事。在此,要告訴您的是——

    慢性失眠是老年人抱怨最多的不適之一,它可表現(xiàn)為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早等。對此,一般的對策就是“頭痛醫(yī)頭”——吃安眠藥,一粒不行兩粒,兩粒不行三粒,但效果總是差強人意。其實,對失眠必須追“根”,才能醫(yī)“源”。

    在以慢性失眠為主訴而就診的老年人中,有兩種情況比較常見。其一,患腦動脈硬化癥者很多,這些老年人除有慢性失眠外,平時還常有頭痛、頭暈、耳鳴、倦怠、記憶力減退、注意力不集中等。實際上,他們的失眠是腦動脈硬化癥所致慢性腦功能不全、自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀之一,真正的病根在腦動脈硬化癥。有這類失眠的老年人,常有睡前條件性緊張、擔憂和焦慮,總是因為對自己的睡眠缺乏信心而憂心忡忡,所以突出表現(xiàn)為入睡困難,往往至深夜仍難以成眠,入睡后不久又很容易醒來。長此以往,不僅精神萎靡,而且心情不好,影響健康。對于此類慢性失眠,應給予擴張腦血管、改善腦供血供氧、促進腦細胞功能代謝等治療。同時,還可輔以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的藥物。如果單純使用鎮(zhèn)靜安眠藥,不僅無法從根本上解決問題,長期服用還會造成藥物依賴,這點,須提醒老年人注意。

    另一種常見的情況,是老年人患了各種嚴重疾病后逐漸出現(xiàn)抑郁癥,進而導致慢性失眠。常見如卒中、高血壓病、糖尿病、心肌梗死、腫瘤、帕金森病及慢性阻塞性肺病等,均可伴發(fā)抑郁癥。凡屬這種情況的老年人,在就診時,除主訴慢性失眠外,常有情緒低落、心情抑郁、對周圍事物不感興趣,甚至感到活著沒有意思等表現(xiàn)。因此,在老年人慢性失眠中,應特別注意精神狀況的檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥。一般而言,因抑郁癥所致的慢性失眠多表現(xiàn)為兩極睡眠障礙,尤以晨醒過早更為常見。其治療的關鍵并非失眠本身,而是引起失眠的抑郁癥,只要在醫(yī)生的指導下正確治療,就可取得較好的療效:不僅精神面貌大為改觀,而且會發(fā)現(xiàn)失眠已不知不覺被治好了。

    除以上兩種情況外,老年人罹患的其他慢性疾病而導致的諸如疼痛、咳嗽、氣喘、夜間呼吸困難、心絞痛、關節(jié)不適和肌肉強直等,也均可影響睡眠,這類失眠多表現(xiàn)為睡眠中時常覺醒,但病人并不清楚覺醒的原因。同樣道理,治療原發(fā)疾病、緩解和消除上述影響睡眠的各種因素,即是治療此類失眠的關鍵。

    失眠的老年朋友們,當您讀了這篇文章后,一定知道該怎么行動了吧!

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