性治療“四步曲”

阮芳賦

性治療是指針對(duì)性功能障礙而采用的治療措施。性功能障礙很常見(jiàn)，有10％～30％的成年男女在一生中可能短期或長(zhǎng)期出現(xiàn)，諸如男人的早泄、陽(yáng)痿，女人的性高潮缺乏等。在中國(guó)或美國(guó)，這樣的患者有幾千萬(wàn)，甚至幾億人。由于性功能的好壞在很大程度上取決于心理因素，并且常常需要雙方的和諧配合，因此有這樣或那樣的問(wèn)題者就更多了。甚至可以說(shuō)，幾乎每個(gè)成年人都可能在某些情況下會(huì)碰到類似問(wèn)題，需要相關(guān)的指導(dǎo)和幫助，此時(shí)性治療就是一種很普遍的需要了。

在現(xiàn)代性治療中，一般都采用普里西特治療模式，這種模式不但在美國(guó)廣為使用，也在國(guó)際范圍內(nèi)被采用。它包含了由初級(jí)到復(fù)雜的性治療水平，可分為四步。

第一步

有很多性問(wèn)題，或許由性而起，但可能根本沒(méi)有性方面的問(wèn)題，只是因?yàn)闊o(wú)知、偏見(jiàn)、迷誤、自懼等原因，才變成了問(wèn)題，甚至成了問(wèn)題。例如，曾有報(bào)道，有一少女因怕與戀人接了吻或被戀人觸摸了外陰而懷孕，便打“防止自殺熱線”求助。這種情形，只要說(shuō)清楚，沒(méi)有精子與卵子相會(huì)合的機(jī)會(huì)，是絕對(duì)不會(huì)懷孕的；基于感情而和戀人接吻、觸摸，是戀人間正常的行為，問(wèn)題便解決了。這是性治療的第一步，是所謂的“給予認(rèn)可”，即對(duì)求治者的一些有關(guān)性的行為、想法、生活方式給予認(rèn)可，從而消除其恐懼與焦慮，解決求助者的問(wèn)題。大約有一半求助者的問(wèn)題，僅僅通過(guò)第一步便可得到解決。

第二步

對(duì)于另一些求助者，第一步還不夠，還要有第二步：給予求治者一些特定的信息，這些信息通常是和解決求治者的性問(wèn)題有關(guān)的。例如，某男認(rèn)定自己有“早泄”的毛病，因?yàn)樗f(shuō)他在插入女方陰道內(nèi)二三分鐘后便射精了，女方還沒(méi)有到性高潮，而他們雙方都希望能同時(shí)達(dá)到性高潮。固然，可以告訴這位男士，他根本不能算是早泄，也不能以女方是否達(dá)到了性高潮作為男人是不是早泄的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，完全可以通過(guò)“給予認(rèn)可”，摘掉他自戴的“早泄”帽子，使其恢復(fù)到正常人的心態(tài)。但是，僅此還嫌不足。因?yàn)榍笾哂泻軓?qiáng)的希望，要延長(zhǎng)其性交時(shí)間，從而達(dá)到同享高潮的愿望。這就需要給予求治者一些特定的信息，既要告訴他如何延緩射精，又得讓他知道雙方同時(shí)達(dá)到性高潮，并非常例，也不能作為性生活是否正常的標(biāo)志。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，也許達(dá)到了，這很好；也許還達(dá)不到，但是女方先或后達(dá)到性高潮，都屬正常而且良好的性生活，同時(shí)再告訴他一些可使女方達(dá)到性高潮的方法。這是性治療基本程序的第二步。

第三步

有時(shí)，性治療還要進(jìn)到第三步，即給求治者一些針對(duì)其問(wèn)題的特殊建議。例如，上面所說(shuō)男士“早泄”的帽子并非自己戴的，而是那位對(duì)性生活很不滿意的妻子戴在他頭上的，使他感到很焦急。在這種情形下，有一條建議是必不可少的：請(qǐng)他的妻子來(lái)診所一趟。只和男方談，是不能真正解決問(wèn)題的。

事實(shí)上，這三個(gè)步驟，常結(jié)合在一起。例如，對(duì)于那位怕與戀人接了吻或被戀人觸摸了外陰而懷孕，以致打“防止自殺熱線”求助的少女，固然先要“給予認(rèn)可”，告訴她“沒(méi)問(wèn)題”，這是第一步。還要給予她一些特定的信息：假如你和戀人基于感情而接吻、觸摸，不能自控，突然進(jìn)入性交，就有可能導(dǎo)致懷孕，這便是第二步。但是，戀人的接吻、觸摸，很容易發(fā)展到性交，一個(gè)以為接吻、觸摸可以懷孕的少女，肯定對(duì)如何避孕一無(wú)所知，因此有必要告訴她一些簡(jiǎn)易可靠的避孕方法，這是第三步。一般地說(shuō)，80％～90％求助者的問(wèn)題，可在以上三步之內(nèi)解決。這三個(gè)步驟，既是“性治療”的三個(gè)基本程序，也可說(shuō)是“性咨詢”的通常做法。

第四步

對(duì)于少數(shù)嚴(yán)重的性功能障礙患者，要采用更進(jìn)一步的治療措施，進(jìn)入第四步：給予強(qiáng)有效的特殊性治療。假如上面那位男士，不是在插入陰道內(nèi)二三分鐘后射精，而是不到二三秒便射精了，他就可能真是患了早泄，就要根據(jù)情形，進(jìn)行特定的性治療。例如，有配偶參與的行為治療，包括“感覺(jué)集中訓(xùn)練”、“動(dòng)動(dòng)停停訓(xùn)練”、“擠捏訓(xùn)練”等，加上適于自我訓(xùn)練的“腹式呼吸控制”、“縮提會(huì)陰運(yùn)動(dòng)”等。需要指出的是，即便在這種加強(qiáng)治療的情形下，前面三步仍要先依次進(jìn)行，并且是很重要的先導(dǎo)環(huán)節(jié)。例如，要誠(chéng)摯地向患者說(shuō)明，早泄是很常見(jiàn)的問(wèn)題，偶爾發(fā)生，根本不能說(shuō)是性功能障礙，常常發(fā)生，也是可以治愈的，不必感到抬不起頭、羞恥、絕望等。這種疏導(dǎo)和安慰，對(duì)患者消除恐懼、緩解焦慮、加強(qiáng)信心有益。對(duì)任何性功能障礙患者的治療，這也是最為重要的。