治——“亡羊”急需“補(bǔ)牢”

陳璐璐

一個(gè)人如果在兒童青少年期不注意“補(bǔ)鈣防老”,進(jìn)入中老年期就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。已經(jīng)證實(shí),骨質(zhì)疏松是一個(gè)難以逆轉(zhuǎn)的病理變化。它一旦發(fā)生,即使進(jìn)行積極治療,也只能是減慢骨質(zhì)丟失的速度,延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展,可謂“亡羊補(bǔ)牢”。

然而已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,又并非單純地“補(bǔ)鈣”就能“補(bǔ)牢”,醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)病人的情況,采取不同的方案,進(jìn)行綜合治療。首先,要了解骨質(zhì)疏松的治療難度在于鈣代謝的特殊性

鈣在人體內(nèi)主要有兩種形式。一是血液中的鈣,它隨血液流動(dòng),被帶到全身,是各種器官和組織發(fā)揮其功能不可或缺的條件之一,所以血鈣必須始終維持在一定的水平。二是骨頭中的鈣,它是由血液帶到骨骼的鈣,經(jīng)過骨的代謝而沉積在骨組織中,并成為人體儲(chǔ)鈣的“倉庫”。

人體內(nèi)99%的鈣沉積在骨和牙齒上,所以鈣是骨的重要材料。同時(shí),由于骨是鈣的“倉庫”,隨時(shí)為血液輸送鈣。當(dāng)血鈣水平下降時(shí),骨會(huì)釋出鈣進(jìn)入血液,使血鈣上升至正常水平;當(dāng)血鈣超過正常水平時(shí),骨就會(huì)把血液中多余的鈣變成骨鈣儲(chǔ)存起來。

但是,人步入中年以后,由于性激素水平的下降和骨代謝的變化(破骨大于成骨),原先在骨頭上沉積的鈣,逐漸加速釋放入血(不論血鈣水平是否下降),并通過尿液排出體外。此時(shí),由于飲食中鈣的攝入不足及腸道吸收能力下降,能沉積在骨頭上并儲(chǔ)入“倉庫”的骨鈣減少,且一年比一年少。因而中年以后,體內(nèi)骨鈣總是處于入不敷出的狀態(tài)。這樣,骨鈣便愈來愈少。年輕時(shí)骨鈣儲(chǔ)存少的人,就有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。那么,怎樣才能早期查出骨質(zhì)疏松呢?

由于一般情況下,人體的血鈣總是維持在一定的水平,所以血鈣水平不能反映骨鈣流失的情況,這就給診斷骨質(zhì)疏松帶來困難。目前在一些條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),開始用骨密度測定儀,檢測骨骼中骨量儲(chǔ)備的情況。中老年人最好每隔一二年查一次。一些好發(fā)骨質(zhì)疏松的人,如曾作過卵巢切除術(shù)、40歲以前就絕經(jīng)、長期素食、消瘦且膚色白、親屬中有骨質(zhì)疏松的女性,應(yīng)當(dāng)每隔6個(gè)月檢查一次。發(fā)現(xiàn)骨量明顯下降、有骨質(zhì)疏松跡象的,就要切實(shí)“補(bǔ)牢”

把對(duì)骨質(zhì)疏松的治療比作“亡羊補(bǔ)牢”,是因?yàn)榈昧瞬〔胚M(jìn)行治療,是比較被動(dòng)的。

但是,如果不予“補(bǔ)牢”,骨鈣的流失會(huì)逐年加速,骨折隨時(shí)可能發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,必須進(jìn)行正規(guī)的“補(bǔ)牢”。包括以下幾個(gè)方面:

補(bǔ)鈣 血鈣比較低的人,無疑應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,以提高血鈣水平,使之上升到正常的范疇。若不補(bǔ)鈣,勢(shì)必要?jiǎng)佑靡呀?jīng)疏松的骨頭中的鈣釋放入血,這豈不是雪上加霜?

補(bǔ)活性維生素D

活性維生素D是鈣被腸道吸收和從尿中重新吸收入血的重要因素。所以在補(bǔ)鈣的同時(shí),必須補(bǔ)充活性維生素D。如何補(bǔ),補(bǔ)多少,也要因人而異,建議向有關(guān)醫(yī)生咨詢。

補(bǔ)雌激素 中老年女性是骨質(zhì)疏松的主要受害者。一來是因?yàn)殡S著年齡的增長,婦女體內(nèi)鈣的流失逐年加速。二來由于體內(nèi)雌激素水平的下降,通過甲狀旁腺的作用,使維生素D的活性和含量下降,以致鈣的吸收減少。這兩種因素相加,使絕經(jīng)后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)大大增加?？梢娧a(bǔ)鈣的同時(shí),使用激素替代療法是必要的。不過,掌握雌激素的劑量十分重要。不然可能帶來一些副作用。這也要由醫(yī)生根據(jù)各人不同的情況施治。

積極、適量的運(yùn)動(dòng) 中年以后,運(yùn)動(dòng)量明顯減少,也是骨鈣加速流失的一個(gè)重要原因。所以不論是預(yù)防還是治療骨質(zhì)疏松,都應(yīng)當(dāng)積極參加適宜于自己情況的體育鍛煉。

使用降鈣素 降鈣素是由甲狀腺分泌的一種激素,主要功用是減少骨鈣流失。在正常情況下使用它,并不會(huì)對(duì)血鈣產(chǎn)生什么影響。目前,醫(yī)生常用降鈣素治療出現(xiàn)骨痛的骨質(zhì)疏松患者。

中老年朋友們,為加固自己的骨骼,行動(dòng)起來吧!