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    新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究

    2015-01-31 13:29:58尹吉東曹立前
    棗莊學(xué)院學(xué)報(bào) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)人口老齡化養(yǎng)老保險(xiǎn)

    尹吉東,曹立前

    (山東師范大學(xué)公共管理學(xué)院,山東濟(jì)南250014)

    新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究

    尹吉東,曹立前

    (山東師范大學(xué)公共管理學(xué)院,山東濟(jì)南250014)

    截至2014年底,我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)到21242萬(wàn)人,占全部總?cè)丝诘?5.5%,其中65周歲及以上人口13755萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.1%[1]。面對(duì)人口老齡化程度日益加重的嚴(yán)峻形勢(shì),探索建立服務(wù)于老年人的新型的養(yǎng)老模式,使所有老年人都能夠老有所養(yǎng),病有所醫(yī),已經(jīng)成為亟待解決的問(wèn)題。因此,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有效銜接,走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老之路將成為我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。

    新常態(tài);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老模式;人口老齡化

    一、新常態(tài)背景下養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

    “新常態(tài)”一詞由習(xí)近平總書(shū)記2014年5月在河南考察時(shí)首次提出。何謂“新常態(tài)”?簡(jiǎn)單地說(shuō),“新常態(tài)”是指我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度從高速增長(zhǎng)向中高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變,增長(zhǎng)動(dòng)力從要素驅(qū)動(dòng)、投資驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變,經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化等??傊?,“新常態(tài)”最終指向的是人民的生活質(zhì)量不斷提升,擁有更好的工作,更優(yōu)的教育,更美的環(huán)境以及更全面的社會(huì)保障等。

    新常態(tài)下,我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨新的機(jī)遇,新的挑戰(zhàn),這也使得推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展,進(jìn)而更好地解決我國(guó)居民的養(yǎng)老問(wèn)題顯得尤為重要。當(dāng)今時(shí)期,我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展面臨一系列新機(jī)遇:

    國(guó)家越來(lái)越認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)重性,對(duì)其更加重視,同時(shí)出臺(tái)了一系列國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì),從而為養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展減輕政策阻力;各級(jí)政府對(duì)其投入的資金比例逐步提高,資金支持力度逐步加大;社會(huì)力量參與養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)的發(fā)展,社會(huì)公眾對(duì)此問(wèn)題越發(fā)重視并逐步參與其中;商業(yè)保險(xiǎn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)發(fā)展過(guò)程中潛力巨大,發(fā)揮著重要作用,而且越來(lái)越受到國(guó)家的重視;我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制機(jī)制的改革正處在關(guān)鍵階段,國(guó)家做出了“劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社會(huì)保障基金”的決定,并逐步提高上繳比例,這為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付提供了保障。除此之外,我國(guó)還可以積極借鑒國(guó)際上的好經(jīng)驗(yàn)好做法,以避免我國(guó)在發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)過(guò)程中再犯老錯(cuò)誤,步入新歧途等??傊?,這些機(jī)遇的存在都對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展和促進(jìn)養(yǎng)老問(wèn)題的解決提供了動(dòng)力。

    除了面臨一系列發(fā)展機(jī)遇,我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展也面臨不少的難題:

    我國(guó)是世界上老年人口數(shù)量最大的國(guó)家,老年人口基數(shù)大;我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還存在較大差距,未富先老現(xiàn)象普遍且突出;我國(guó)新型城鎮(zhèn)化正處在較快發(fā)展階段,人口老齡化速度逐步加快;我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域差距較大,不同區(qū)域的人口老齡化程度也存在差異;我國(guó)資本市場(chǎng)尚不完善,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值壓力大,而且受歷史及現(xiàn)實(shí)等原因影響,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口尚未得到彌補(bǔ),這都使養(yǎng)老金的支付面臨不確定性等等。以上難題若得不到較好地解決,將使我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)在發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生諸多不確定的嚴(yán)重的后果,進(jìn)而也就無(wú)法更好地解決居民的養(yǎng)老問(wèn)題。

    新常態(tài)下,我們不僅要更好地解決好養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中所遇到的各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,更要從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā),逐步探索出符合我國(guó)實(shí)際、獨(dú)具中國(guó)特色、能夠推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的新路子??v觀各種養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展模式,本文認(rèn)為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是一種符合我國(guó)國(guó)情,能夠促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的模式,是一種有利于應(yīng)對(duì)人口老齡化、緩解我國(guó)居民養(yǎng)老問(wèn)題的新型養(yǎng)老模式。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高,就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系,將老年人的健康醫(yī)療服務(wù)放在重要的位置,以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。它既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù),更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等[2]。

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體現(xiàn)的是“持續(xù)照顧”的理念,這有利于醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,統(tǒng)籌解決“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”問(wèn)題,真正做到“有病治病,無(wú)病養(yǎng)老”。

    二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必要性分析

    1.人口老齡化日趨嚴(yán)重

    人口老齡化日益發(fā)展已成為新常態(tài)的一個(gè)主要特征。當(dāng)前,我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展正處在一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,而且隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活水平不斷提高,人均壽命也在持續(xù)增長(zhǎng)。截至2014年底,我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)到21242萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.5%,65周歲及以上人口13755萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.1%??梢?jiàn),我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)持續(xù)加重,這對(duì)我國(guó)老年人的養(yǎng)老構(gòu)成了重大的挑戰(zhàn),也在考驗(yàn)國(guó)家和社會(huì)如何才能使老年人老有所養(yǎng),老有所醫(yī)。

    2.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老方式的局限性逐步凸顯

    目前,我國(guó)大約有80%的老年人選擇居家養(yǎng)老,這雖然符合中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念,但是當(dāng)下居家養(yǎng)老也面臨很多的困難和挑戰(zhàn)。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們的思想觀念發(fā)生的深刻變化,我國(guó)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念也在悄然發(fā)生變化,空巢化、家庭規(guī)模小型化和家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化,都在一定程度上加重了人們對(duì)老年人照料的負(fù)擔(dān),這也使得人們逐步認(rèn)識(shí)到,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能對(duì)老年人進(jìn)行更有效的照顧,也難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。

    3.公共服務(wù)缺乏,公共產(chǎn)品不足,不能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求

    一方面,隨著老年人年齡的增長(zhǎng),老年人的身體機(jī)能也在逐步退化,需要得到更好的醫(yī)療照顧;另一方面,我國(guó)的半失能、失能以及失智和空巢老人的數(shù)量不斷增加,這進(jìn)一步增加了老年人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)的需求。然而,我國(guó)對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)不能有效地互相銜接,且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)缺乏針對(duì)性和有效性,這都使老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求面臨不確定性,也顯示出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性和緊迫性。

    4.新型城鎮(zhèn)化日益加快,社會(huì)流動(dòng)性越發(fā)增強(qiáng)

    隨著新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快又進(jìn)一步增強(qiáng)了社會(huì)上人員的流動(dòng)性,這就越需要較為完善的養(yǎng)老保障體系作支持和保證。只有較為完善的養(yǎng)老保障,才能更好地減輕社會(huì)上流動(dòng)人員及其家人的養(yǎng)老方面的后顧之憂,而這反過(guò)來(lái)也有利于避免群體性事件的發(fā)生和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的“持續(xù)照顧”理念是更適合社會(huì)流動(dòng)人員的養(yǎng)老模式,更有利于養(yǎng)老問(wèn)題及其帶來(lái)的諸多弊端的解決。

    三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索實(shí)踐

    面對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)重性,各地都在探索適合本地區(qū)的養(yǎng)老模式,逐步走出了符合本地區(qū)的獨(dú)具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。其中,主要有以下幾種形式:

    1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),或醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

    這種形式是目前最普遍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式。天津康泰老年公寓是一家民辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),總建筑面積接近一萬(wàn)平方米,擁有床位550張,目前入住率已超過(guò)85%。康泰老年公寓與長(zhǎng)江醫(yī)院攜手,設(shè)立了面積大約1000平方米的門(mén)診部,開(kāi)設(shè)了內(nèi)科、外科、心電圖室、治療室以及康復(fù)室和藥房等,在滿足老年人的日常身體檢查、常規(guī)化驗(yàn)和購(gòu)買(mǎi)藥品與康復(fù)治療等多方面需求的同時(shí),也能對(duì)入住公寓的突發(fā)急癥老年人進(jìn)行搶救,走出了一條民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路[3]。

    2.醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

    合肥濱湖醫(yī)院依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺(tái),開(kāi)設(shè)無(wú)陪護(hù)老年科,首次在安徽將老年無(wú)陪護(hù)病房發(fā)展成集健康醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老和臨終關(guān)懷為一體的病房模式,老年人在疾病加重期或治療期進(jìn)入住院狀態(tài),在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期可轉(zhuǎn)為休養(yǎng)狀態(tài)。除此之外,該機(jī)構(gòu)還將老年人劃分為自理型、半自理型、全護(hù)理型和臨終關(guān)懷四種類型,根據(jù)不同護(hù)理需求確定不同服務(wù)內(nèi)容,入住老年人的住院費(fèi)和護(hù)理費(fèi)也納入醫(yī)保[4],解決了醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題,從而也較好地解決了老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。

    3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手

    2012年年底,由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起的河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立,該聯(lián)盟的成立,打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政的格局。據(jù)了解,醫(yī)院借助組織專門(mén)巡診隊(duì)的形式,按期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù),根據(jù)小病就地診治,急危重病人到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式,把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地,實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源的整合和共享,最大限度提高了醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率和養(yǎng)老床位的利用率[5],從而為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。

    4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作

    沈陽(yáng)沈河區(qū)新北老年醫(yī)療養(yǎng)護(hù)中心是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療及病房資源開(kāi)設(shè)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是“社區(qū)醫(yī)院+養(yǎng)老院”的形式。這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”形式,在醫(yī)療上依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行日常醫(yī)療照顧,同時(shí)與沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院等大醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,必要時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的形式,在第一時(shí)間內(nèi)與大醫(yī)院專家面對(duì)面診療,從而可以更好地解決老年人的健康難題[6]。

    地區(qū)不同,情況有異。隨著各地不斷進(jìn)行各種形式的符合各自地區(qū)情況的探索嘗試,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正在快速發(fā)展,而且隨著國(guó)家政策的扶持和社會(huì)公眾養(yǎng)老問(wèn)題的重視,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式必將持續(xù)深入發(fā)展,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路也會(huì)沿著正確的方向越走越遠(yuǎn)。

    四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的問(wèn)題

    雖然我國(guó)各地在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式時(shí)進(jìn)行了不同形式的探索實(shí)踐,也積累了一些有益經(jīng)驗(yàn);但是,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路的發(fā)展還面臨著難以估計(jì)的包括政策及人才等方面的問(wèn)題和障礙??梢哉f(shuō),在我國(guó),走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路仍然任重道遠(yuǎn)?,F(xiàn)階段,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的問(wèn)題主要有:

    1.機(jī)構(gòu)管理混亂,缺乏有效銜接,難以形成合力

    當(dāng)前,我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門(mén),由各地的民政部門(mén)管理,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生計(jì)生部門(mén),由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則由社會(huì)保障部門(mén)管理。這種分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老體系長(zhǎng)期割裂,隨之產(chǎn)生的則是醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能有效融合,造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能單一化,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)療”,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是“治病不養(yǎng)老”,二者并不對(duì)接,給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)嚴(yán)重不便。這種分而治之的情況不僅不符合新常態(tài)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,也不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展,更不利于嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題的解決。

    2.醫(yī)療服務(wù)層次偏低,服務(wù)對(duì)象范圍狹窄

    目前,我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都存在著服務(wù)對(duì)象單一、服務(wù)層次不高的問(wèn)題。由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、醫(yī)療管理分割和醫(yī)療資源分散的“三分格局”現(xiàn)象的存在,導(dǎo)致一些醫(yī)療資源的利用效率偏低,醫(yī)療資源浪費(fèi)比較嚴(yán)重,從而導(dǎo)致在對(duì)老年人的照顧方面,往往顯得心有余而力不足,最終只能重點(diǎn)照顧那些失能、失智老人,而服務(wù)質(zhì)量和層次也是比較低的。這些問(wèn)題的存在,顯然不符合新常態(tài)對(duì)民生改善的要求。

    3.缺乏專業(yè)人才,護(hù)理人員素質(zhì)不高

    目前在我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,普遍存在一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題,那就是:護(hù)理人員的專業(yè)性不高,文化素質(zhì)偏低。由于我國(guó)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的資格準(zhǔn)入方面沒(méi)有具體的規(guī)定和要求,而且也沒(méi)有對(duì)這部分人員的社會(huì)地位給予明確的定性,加之福利待遇方面的不穩(wěn)定性等原因,導(dǎo)致社會(huì)上很多人尤其是素質(zhì)比較高的人才,因此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以吸引高素質(zhì)人才,護(hù)理人員,專業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題的出現(xiàn)也就在所難免。

    4.信息化建設(shè)落后,缺乏智能化技術(shù)設(shè)施

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展更是需要智能化技術(shù)設(shè)施的支撐。目前,相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言,我國(guó)的信息化建設(shè)還比較落后,智能化設(shè)備的應(yīng)用在一些領(lǐng)域還相對(duì)有限。在我國(guó)養(yǎng)老模式的探索發(fā)展進(jìn)程中,信息化設(shè)備所發(fā)揮的作用還比較有限,比如,給老年人建立完善的信息檔案,以及智能化設(shè)備在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的推廣應(yīng)用等方面,這在一定程度上也限制了我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

    五、發(fā)展完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對(duì)策建議

    進(jìn)入新常態(tài),我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正越來(lái)越受到各地區(qū)的重視,但其面臨的發(fā)展問(wèn)題也不容忽視,特別是在政策、資金投入及人才培養(yǎng)等方面;同時(shí),也要鼓勵(lì)不同形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展,從而在最大程度上解決老年人養(yǎng)老的后顧之憂,這也是新常態(tài)下發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然要求和選擇。

    1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,完善頂層設(shè)計(jì),強(qiáng)化政策支持

    新常態(tài)下,政府政策的執(zhí)行力對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展至關(guān)重要。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,關(guān)鍵要有國(guó)家層面的政策支持。國(guó)家要出臺(tái)總體規(guī)劃,制定具體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展方案,完善細(xì)化涉及土地供應(yīng)、人員編制、和藥品管理等方面的政策,制定和完善相關(guān)的養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);健全醫(yī)保制度,擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍;鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展老年健康等方面的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等,主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài),引領(lǐng)新常態(tài),從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式深入發(fā)展。

    2.健全管理機(jī)制,加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),避免出現(xiàn)管理分割現(xiàn)象

    新常態(tài)下,要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,完善工作機(jī)制,加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)之間的橫向聯(lián)系,加大部門(mén)間的協(xié)調(diào)力度,使其既不能出現(xiàn)“缺位”、“越位”現(xiàn)象,也不能出現(xiàn)“錯(cuò)位”現(xiàn)象,進(jìn)而形成聯(lián)動(dòng)效應(yīng),從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境。同時(shí),要強(qiáng)化監(jiān)督,可以引進(jìn)第三方作為評(píng)估機(jī)制,避免出現(xiàn)部門(mén)不作為、亂作為現(xiàn)象,導(dǎo)致資源浪費(fèi),進(jìn)而阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

    3.加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,強(qiáng)化資金支持

    發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式,需要強(qiáng)大的資金實(shí)力作后盾。目前,我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于增速換擋期和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的陣痛期,經(jīng)濟(jì)增速下降,財(cái)政收入降低。面對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入新常態(tài),要完善稅收優(yōu)惠政策,落實(shí)好國(guó)家現(xiàn)行支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策,減免包括土地使用等稅費(fèi)力度;進(jìn)一步減免用水、用電、用氣、用熱等行政性事業(yè)收費(fèi);完善補(bǔ)貼支持政策,各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制,加大對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、半失能、失能等老年人的補(bǔ)貼力度,并隨著老年人口的增加逐步提高投入比例[7],這樣才能為老年人提供更多的公共服務(wù),從而推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的加快發(fā)展。

    4.培養(yǎng)專業(yè)性人才,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)

    培養(yǎng)大批高素質(zhì)人才,提高人力資源的整體素質(zhì),是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必然要求。一方面要加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營(yíng)管理人員的培訓(xùn),提高其運(yùn)營(yíng)管理水平;同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),增強(qiáng)其護(hù)理能力和專業(yè)水平。另一方面,要鼓勵(lì)支持高等院校、中等職業(yè)院校等開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè),規(guī)范專業(yè)課程設(shè)置,擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、心理和社會(huì)工作等方面的專門(mén)人才,制定優(yōu)惠政策,強(qiáng)化優(yōu)惠力度,鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作[7]。另外,要建立健全對(duì)機(jī)構(gòu)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系,保證其職業(yè)正常順利發(fā)展,并對(duì)其薪資待遇等合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù),從而保障人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路走得更好、走的更遠(yuǎn)。這也是新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得以發(fā)展的關(guān)鍵和基礎(chǔ)所在。

    5.調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與

    新常態(tài)更加注重社會(huì)力量的參與,更加重視社會(huì)力量所發(fā)揮的作用。在我國(guó)人口老齡化持續(xù)加快的進(jìn)程中,要加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展,必須充分發(fā)揮社會(huì)力量所具有不可替代的優(yōu)越性。要積極探索建立包括政府組織、營(yíng)利組織、NGO、NPO以及第三方等社會(huì)力量在內(nèi)的參與機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)各方面因素,擴(kuò)大資金籌集渠道,統(tǒng)籌整合各種服務(wù)資源,提高資源利用效率,不斷滿足持續(xù)增長(zhǎng)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求,進(jìn)而緩解人口老齡化所帶來(lái)的危機(jī)。

    6.大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

    養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是新常態(tài)下具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男屡d產(chǎn)業(yè),也是人口老齡化進(jìn)程中衍生發(fā)展的、能夠緩解人口老齡化難題的基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè),更是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要力量,必須大力發(fā)展。一是要完善相關(guān)法律法規(guī),營(yíng)造良好的產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境和在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新環(huán)境;二是要整合促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策,增強(qiáng)政策執(zhí)行力;三是要在資金支持、稅費(fèi)減免等方面加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度;四是要運(yùn)用市場(chǎng)化力量來(lái)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。新常態(tài)下,我國(guó)的人口老齡化程度還將持續(xù)加重,而通過(guò)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供更多更好的服務(wù),正是進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要途徑和力量。

    另外,新常態(tài)下,要更加重視信息化建設(shè)尤其是信息基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用,借助大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的力量,為各自區(qū)域內(nèi)的老年人建立完善的信息檔案;同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)特別是硬件建設(shè),大力推廣應(yīng)用先進(jìn)的智能化設(shè)備,為老年人提供更及時(shí)更便捷更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這也是及時(shí)應(yīng)對(duì)不測(cè)事件發(fā)生的需要。我們還要積極借鑒學(xué)習(xí)先進(jìn)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和做法,將我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合,不斷推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式深入發(fā)展。

    當(dāng)前,我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入全面深化改革新階段,經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入以中高速、中高端、優(yōu)結(jié)構(gòu)、新動(dòng)力、多挑戰(zhàn)為主要特征的新常態(tài);同時(shí),新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程逐步加快,這必將進(jìn)一步加速我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程。在一個(gè)老年人口數(shù)量第一、未富先老且人口老齡化速度持續(xù)加快的國(guó)家,破解人口老齡化及其帶來(lái)的諸多難題顯得越發(fā)迫切,而走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的道路也顯得更加具有必然性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是符合我國(guó)國(guó)情,能夠有效解決我國(guó)兩億多老年人的養(yǎng)老保障問(wèn)題的養(yǎng)老模式,只有把老年人的養(yǎng)老保障問(wèn)題解決得更好,才能構(gòu)建更加和諧的社會(huì)。

    [1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2014年度國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015.

    [2]張旭.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2014,35(3).

    [3]黃佳豪,孟昉.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2014,7(6).

    [4]孫雯芊,丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2013,22(5).

    [5]屈芳.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能否破解養(yǎng)老之惑[N].河南日?qǐng)?bào),2013-07-04,(04).

    [6]朱勤.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造養(yǎng)老新模式[N].遼寧日?qǐng)?bào),2014-12-29,(05).

    [7]國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)),2013.

    [責(zé)任編輯:張昌林]

    C913.7

    A

    1004-7077(2015)04-0100-05

    2015-06-11

    尹吉東(1992-),男,山東濟(jì)南人,山東師范大學(xué)公共管理學(xué)院2012級(jí)學(xué)生,主要從事勞動(dòng)與社會(huì)保障方向研究;曹立前(1960-),男,山東新泰人,山東師范大學(xué)公共管理學(xué)院教授,主要從事勞動(dòng)與社會(huì)保障方向研究。

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