淺談護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)問題與對策

秦小旭

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南鄭州 451100

淺談護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)問題與對策

秦小旭

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南鄭州 451100

隨著時代的發(fā)展，受經(jīng)濟(jì)市場化的沖擊，醫(yī)療模式的中心發(fā)生了巨大的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)生為中心的醫(yī)療模式已被以患者為中心的新型醫(yī)療模式所取代。臨床護(hù)理模式也隨之發(fā)生了變化，對現(xiàn)階段護(hù)理實踐教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析。

護(hù)理；教學(xué)；對策

為符合臨床的需求，護(hù)理實踐教學(xué)也必須進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。現(xiàn)就對現(xiàn)階段護(hù)理實踐教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對策，以為護(hù)理實踐教學(xué)與臨床接軌和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升提供參考。

1 護(hù)理實踐教學(xué)存在的問題

1.1 理論知識滯后

臨床護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，新治療方式的應(yīng)用，新設(shè)備和藥物的使用，均對護(hù)理操作有著直接的影響。而院校使用的教材和基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容尚不能根據(jù)臨床需要及時的予以調(diào)整。進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫軌，直接影響護(hù)理質(zhì)量。將現(xiàn)階段護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實踐教學(xué)中的80項操作內(nèi)容，已有7項在臨床不再使用，25項由醫(yī)生及醫(yī)技人員操作。仍繼續(xù)使用的僅有48項，且部分操作步驟已有改進(jìn)。從而可以發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)與臨床護(hù)理相比具有嚴(yán)重的滯后性，導(dǎo)致在不應(yīng)用或不需要護(hù)士完成的學(xué)習(xí)中浪費(fèi)了大量時間，而實用的新操作內(nèi)容卻未得到學(xué)習(xí)，直接影響其臨床操作能力和護(hù)理質(zhì)量。

1.2 教學(xué)與實踐脫節(jié)

現(xiàn)階段護(hù)理實踐教學(xué)仍以完成教材和考試大綱規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)為主，而忽略了護(hù)理操作的實用性和臨床護(hù)理操作的發(fā)展。教師及學(xué)生的觀念保守，對不合理、陳舊的護(hù)理操作不敢質(zhì)疑，按部就班的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏應(yīng)變能力，影響臨床護(hù)理的質(zhì)量。如，教材中對鋪床法和臥有患者床整理有“將疊好被筒的尾端折塞于床墊下或與床尾平齊”的要求，以達(dá)到整潔美觀的目的，但在實際操作中，這樣操作會給患者帶來不適感，且對下肢病變患者保持下肢功能位有一定的影響，而需要根據(jù)患者具體情況及其要求予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。教學(xué)應(yīng)以臨床實踐為基礎(chǔ)，制定適合臨床的護(hù)理方法，同時培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力。

1.3 實踐教學(xué)目標(biāo)局限

護(hù)理實踐教學(xué)的目標(biāo)僅僅是教會學(xué)生書本上要求的操作，要求標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一，而忽略了其實用性，限制了學(xué)生的自我發(fā)揮。因而采取的“教師示教一學(xué)生回示一分組練習(xí)”的授課模式，忽略了與患者溝通，語言技巧等臨床重要環(huán)節(jié)的教授，不僅使學(xué)生難以適應(yīng)臨床護(hù)理，而且容易形成機(jī)械地的操作流程，無法滿足臨床對護(hù)理人員的要求。

1.4 考核體系片面

護(hù)理實操教學(xué)的考核變準(zhǔn)仍以《護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，其中技術(shù)操作占85%的分值，操作準(zhǔn)備和用物整理占15%分值。其重點(diǎn)仍然是對護(hù)理操作的規(guī)范化和熟練程度的考核，缺乏對實際應(yīng)變能力，語言溝通能力，對患者的觀察能力的考核，使得學(xué)生雖然考核合格，甚至考核獲得了較高的分?jǐn)?shù)，但其護(hù)理操作水平無法滿足臨床的需求，無法達(dá)到以患者為中心護(hù)理理念的要求。

1.5 實訓(xùn)資源匱乏

實訓(xùn)場地有限、缺乏先進(jìn)設(shè)備、指導(dǎo)老師數(shù)量少等實訓(xùn)資源的匱乏也是影響護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量的重要原因。受實訓(xùn)資源的限制，學(xué)生在課堂上的護(hù)理操作僅能進(jìn)行一次，或需要課下練習(xí)，且無法接觸到臨床已使用的先進(jìn)設(shè)備，直接影響其操作能力和熟練程度，進(jìn)而影響實訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生護(hù)理操作質(zhì)量。

2.對策

2.1 加強(qiáng)實用技能培訓(xùn)

在常規(guī)實踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護(hù)理需求，增加護(hù)理人員實踐技能的培訓(xùn)，讓學(xué)生在實習(xí)前掌握基本的操作技能，具體內(nèi)容包括：靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等操作，在常規(guī)要求操作規(guī)范、熟練、協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，帶教老師應(yīng)對溝通技巧，應(yīng)變操作，注意事項等內(nèi)容予以講解，并鼓勵學(xué)生多觀察、多思考、多提問、多動手，或通過情景模擬等方式，使學(xué)生有臨床的感受，進(jìn)而提升其臨床操作能力和水平。

2.2 轉(zhuǎn)變教師執(zhí)教理念

護(hù)理模式和護(hù)理方法的改進(jìn)，要求護(hù)理實踐教師必須轉(zhuǎn)變執(zhí)教理念。在掌握好傳統(tǒng)教材要求的護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，及時了解臨床護(hù)理操作的情況，并對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的予以調(diào)整，盡量縮小教學(xué)和臨床操作的差距。樹立以臨床護(hù)理實踐為目的，以患者為護(hù)理中心的新型護(hù)理教學(xué)理念，并在教學(xué)過程中將這種理念傳達(dá)給學(xué)生，使之確立明確護(hù)理的目的，從而為其護(hù)理水平的提升奠定思想基礎(chǔ)。因教師的理念在護(hù)理實踐教學(xué)中有著不可替代的價值，因此對其執(zhí)教理念的轉(zhuǎn)變勢在必行。

2.3 加強(qiáng)紀(jì)律觀念

因護(hù)理實操內(nèi)容相對枯燥，學(xué)生易懈怠，操作不積極，甚至逃課。因此樹立學(xué)生紀(jì)律觀念對改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)質(zhì)量均具有重要價值。教師應(yīng)于實踐教學(xué)前通過發(fā)放資料，簽署協(xié)議，會議強(qiáng)調(diào)等形式將實操教學(xué)及臨床實習(xí)的紀(jì)律要求和目的傳達(dá)給學(xué)生。并根據(jù)實際情況制定符合現(xiàn)狀的紀(jì)律和要求，如不準(zhǔn)遲到，早退，請假需寫請假條，經(jīng)專人批準(zhǔn)；臨床實習(xí)時需明確學(xué)生的法律身份，要求學(xué)生所有的護(hù)理操作均需在護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行，以防引發(fā)不必要的爭端。為學(xué)生實踐學(xué)習(xí)和實習(xí)奠定紀(jì)律基礎(chǔ)，以保證其學(xué)習(xí)順利完成。

2.6 實施雙向反饋制度

傳統(tǒng)的考核方式僅能反應(yīng)學(xué)生護(hù)理操作的規(guī)范和熟練程度，無法完全的反應(yīng)學(xué)生對護(hù)理操作的認(rèn)知和理解，不僅不利于臨床應(yīng)用，而且影響對操作方法的改進(jìn)。因此在實踐教學(xué)的收尾階段實施雙向反饋制度以進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

3 總結(jié)

隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和護(hù)理方式、操作方法的不斷更新，臨床護(hù)理操作與護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的差距越來越大。因此總結(jié)護(hù)理實踐教學(xué)中的問題并給予相應(yīng)的對策，對實操教學(xué)質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量的提升均具有重要的價值?，F(xiàn)階段臨床對護(hù)理人員的要求不僅僅是操作的規(guī)范和熟練，而對其溝通能力，應(yīng)變能力，特殊情況處理能力均有更高的要求。因此改變護(hù)理實踐教學(xué)理念，提升教學(xué)質(zhì)量已成為刻不容緩的課題。本研究對現(xiàn)階段護(hù)理實踐教學(xué)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出了相應(yīng)的對策，對護(hù)理實踐教學(xué)理念的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提升均具有參考價值。

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1672-5018（2017）02-293-1