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    ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀

    2022-09-23 03:24:48楊寧郝俊萍張長敏付葉
    國際護(hù)理學(xué)雜志 2022年12期
    關(guān)鍵詞:形塑職稱維度

    楊寧 郝俊萍 張長敏 付葉

    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院山東大學(xué)護(hù)理理論與實(shí)踐創(chuàng)新中心,濟(jì)南 250012

    工作形塑是指個(gè)人主動(dòng)地對工作環(huán)境、方式、工作關(guān)系進(jìn)行重塑的行為〔1-2〕。工作形塑水平越高,護(hù)士適應(yīng)工作角色的能力越強(qiáng),能夠進(jìn)一步激發(fā)工作熱情,增加工作投入,完善職業(yè)規(guī)劃。在這一概念基礎(chǔ)上,有研究〔3〕又提出護(hù)士職業(yè)認(rèn)同,并開始關(guān)注護(hù)士群體的職業(yè)認(rèn)同。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同指護(hù)士對職業(yè)目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值以及其他因素的認(rèn)可,并決定積極職業(yè)行為傾向,是個(gè)人職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵(lì)因素〔4〕。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與我國現(xiàn)行ICU護(hù)士〔5〕的工作水平及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有直接的關(guān)系,職業(yè)認(rèn)同對提升臨床護(hù)理質(zhì)量、減少消極工作狀態(tài)、增加工作投入、減少離職意向具有重要意義〔6-7〕。目前關(guān)于我國ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響研究較少。本研究以ICU護(hù)士為研究對象,調(diào)查其職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀,分析其影響因素,為護(hù)理管理者進(jìn)一步提高ICU護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平提供參考依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院128名ICU護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。②ICU工作滿一年,③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):請假或外出學(xué)習(xí)的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士。最終總有效調(diào)查護(hù)士128人,女100人,男28人;年齡(29.18±6.13)歲。

    1.2 研究方法

    1.2.1調(diào)查工具

    1.2.1.1一般資料調(diào)查表 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷,包括性別、年齡等14項(xiàng)內(nèi)容。

    1.2.1.2工作形塑量表 中文版工作形塑量表由廖秋菊〔8〕于2013年翻譯修訂,量表由4個(gè)維度、共計(jì)21個(gè)條目構(gòu)成,采用1~5級計(jì)分法,分值越高,表明個(gè)體工作形塑行為越好。

    1.2.1.3職業(yè)認(rèn)同量表 采用由劉玲〔9〕編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表。該量表由5個(gè)維度、30個(gè)條目構(gòu)成,總分為30~150分,分?jǐn)?shù)越高,代表護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平越高 。

    1.2.2資料收集方法 征求研究對象的同意后,采用現(xiàn)場和線上結(jié)合的方式發(fā)放調(diào)查問卷,并由專門的調(diào)查人員采用規(guī)范語言指導(dǎo)填寫問卷。無論采取何種調(diào)查方式,本研究均采用匿名形式進(jìn)行問卷收集,當(dāng)場發(fā)放和回收。共發(fā)放問卷128份,有效回收128份,有效回收率100% 。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同和工作形塑總分及各維度得分情況

    見表1。

    表1 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同和工作形塑總分及各維度得分情況分),(n=128)

    2.2 不同特征下ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

    見表2。

    表2 不同特征下ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的單因素分析分)

    2.3 ICU護(hù)士工作形塑與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性

    ICU護(hù)士工作形塑中減少障礙性工作需求、增加社會(huì)性工作需求、增加結(jié)構(gòu)性工作需求、增加挑戰(zhàn)性工作需求4個(gè)維度與職業(yè)認(rèn)同總分呈正相關(guān)(r=0.633、0.587、0.615、0.599,均P<0.01)。

    2.4 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的多因素分析

    將單因素和Pearson相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多元線性回歸分析(α入=0.05,α出=0.10),賦值情況見表3。職稱、個(gè)人經(jīng)濟(jì)月收入、聘用方式和工作形塑總分4個(gè)因素進(jìn)入回歸方程,見表4。

    表3 自變量賦值情況

    表4 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的多元線性回歸分析

    3 討論

    3.1 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平

    本研究中,ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同條目均分高于李真等〔10〕的研究。分析原因在于護(hù)士的工作不僅在很多方面得到社會(huì)的認(rèn)可,還在職業(yè)榮譽(yù)感方面得到明顯的提高。職業(yè)認(rèn)知是指護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,包括對其意義、目的、價(jià)值的看法。職業(yè)認(rèn)知得分最高,表明ICU護(hù)士對護(hù)理工作具有責(zé)任心,能夠體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值,對護(hù)理職業(yè)的理解較為深入。研究表明〔11〕,職業(yè)認(rèn)知越好,學(xué)習(xí)主動(dòng)性越高,自身對于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)越努力,進(jìn)一步激發(fā)職業(yè)使命感。提示護(hù)理管理者應(yīng)該重視改善護(hù)理職業(yè)認(rèn)知度,加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)認(rèn)知干預(yù),分享優(yōu)秀護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn),幫助其形成良好的職業(yè)態(tài)度。而職業(yè)反思維度得分最低,可能是ICU 護(hù)士長期處于壓力大、強(qiáng)度高的工作環(huán)境中,心理壓力大,內(nèi)心麻木,缺乏自我反思的意識。提示護(hù)理管理者應(yīng)搭建交流的平臺,召開專家講座,鼓勵(lì)護(hù)士分享職業(yè)經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn),促使積極的職業(yè)認(rèn)同;同時(shí)護(hù)士寫反思日記,培養(yǎng)反思意識,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

    3.2 ICU護(hù)士工作形塑處于中等水平

    本研究結(jié)果顯示,ICU 護(hù)士工作形塑處于中等水平,與方慧玲等〔12〕研究中250名男護(hù)士工作形塑得分結(jié)果一致。增加挑戰(zhàn)性需求是指個(gè)體通過提高工作能力的方式達(dá)到應(yīng)對工作挑戰(zhàn)和創(chuàng)造挑戰(zhàn)機(jī)會(huì)的目的。工作形塑各維度中以“增加挑戰(zhàn)性工作需求維度”得分較高,說明在ICU護(hù)士遇到突發(fā)復(fù)雜病情的患者時(shí),能夠做到善于發(fā)現(xiàn)問題,主動(dòng)迎接挑戰(zhàn),積極提升護(hù)理能力。護(hù)理管理者應(yīng)建設(shè)完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制,對積極進(jìn)行工作形塑的員工給予合理的激勵(lì),促使護(hù)士提高工作形塑水平;同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)士自主權(quán),鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理工作決策,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性,提升自我價(jià)值感,從而創(chuàng)建有利于工作形塑培養(yǎng)的環(huán)境;應(yīng)加強(qiáng)對ICU 護(hù)士的培訓(xùn),提供實(shí)施挑戰(zhàn)性工作任務(wù)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)其進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。

    3.3 ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素

    3.3.1職稱 職稱高的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平越高。職稱一定程度上可反映個(gè)體的能力和技術(shù)水平的高低。高職稱的護(hù)士擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),其臨床護(hù)理操作技能更加熟練〔13〕,更容易得到患者的認(rèn)可,從而實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。職稱高的護(hù)士,除了臨床護(hù)理工作外,經(jīng)常還擔(dān)任相應(yīng)的職務(wù),護(hù)理角色的認(rèn)識更加深刻,職業(yè)歸屬感更強(qiáng)。護(hù)理管理者應(yīng)對職稱低的護(hù)士加強(qiáng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

    3.3.2個(gè)人經(jīng)濟(jì)月收入 個(gè)人經(jīng)濟(jì)月收入高的ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平更高,與李潔等〔14〕的研究結(jié)果一致。分析原因主要是因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)濟(jì)水平高不僅是對護(hù)士工作質(zhì)量的肯定,還可以為ICU護(hù)士穩(wěn)定的生活提供堅(jiān)實(shí)且實(shí)惠的保障。個(gè)人經(jīng)濟(jì)月收入高會(huì)極大地促進(jìn)ICU護(hù)士對工作的滿意度,提高自身對職業(yè)的認(rèn)同程度。

    3.3.3聘用方式 在編ICU護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平高于合同制護(hù)士,與張慧等〔15〕調(diào)查結(jié)果一致。分析原因在于在編護(hù)士的福利待遇水平優(yōu)于合同制,接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多,擁有良好上升的空間,使得其職業(yè)認(rèn)同水平高。

    3.3.4工作形塑總分 本研究結(jié)果表明,ICU 護(hù)士工作形塑總分對職業(yè)認(rèn)同呈正向預(yù)測作用,與李悅等〔16〕研究一致。工作形塑得分越高,其職業(yè)認(rèn)同水平越高。職業(yè)認(rèn)同是激勵(lì)護(hù)士完成護(hù)理工作的心理基礎(chǔ),同時(shí)也是保障護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的基本前提。工作形塑是一種主動(dòng)的工作傾向,對工作環(huán)境、內(nèi)容、認(rèn)知、關(guān)系等進(jìn)行重塑,有利于激發(fā)工作熱情、完善職業(yè)規(guī)劃。工作形塑強(qiáng)的護(hù)士,一方面能夠重新規(guī)劃護(hù)理資源和人際關(guān)系,建立自我成長行為,獲得更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì),對護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感高;另一方面,可以調(diào)動(dòng)工作積極性,改變護(hù)士在臨床工作時(shí)依然采用的傳統(tǒng)的思維和方式,在不同程度上進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)士的反思意識,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。職業(yè)認(rèn)同感的提高需要個(gè)體主動(dòng)參與,并在過程中找到工作和自身價(jià)值的所在。工作形塑通過提升個(gè)人與工作匹配度的方式,達(dá)到獲得更高工作滿意度的目的。提高工作形塑水平是個(gè)人獲得發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值和工作意義的最直接且有效的方式。因此,護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士工作形塑水平,激發(fā)其提升工作的內(nèi)在動(dòng)力,從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同,提高護(hù)理質(zhì)量。

    4 小結(jié)

    本研究結(jié)果表明,ICU護(hù)士工作形塑與職業(yè)認(rèn)同處于中等水平,仍有提升的空間。職稱、個(gè)人經(jīng)濟(jì)月收入、聘用方式、工作形塑水平對ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同有重要影響。本研究仍有很多不足之處,下一步應(yīng)該擴(kuò)大樣本量,對職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行縱向研究。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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