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    肝硬化合并上消化道出血的危險因素分析及護(hù)理措施

    2021-12-09 22:52:23郭長菊
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年17期
    關(guān)鍵詞:上消化道出血護(hù)理措施危險因素

    郭長菊

    摘要:目的 對肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素進(jìn)行分析,并探討相關(guān)的護(hù)理應(yīng)對措施。方法 將肝硬化患者作為此次研究的主要對象,納入患者一共具有110例,納入時間為2020年1月-2020年12月;針對所有患者的實際情況進(jìn)行病例回顧與分析,探討其相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)果 凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素,實施針對性護(hù)理措施后患者的護(hù)理評分(85.2±2.9)分明顯高于實施護(hù)理措施前(69.8±2.8)分,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床中肝硬化患者的凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于上消化道出血的獨立危險因素,需要采取相關(guān)的針對性護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù),整體提高患者的護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:肝硬化;上消化道出血;危險因素;護(hù)理措施;滿意度

    上消化道出血屬于肝硬化患者中最常見的一種并發(fā)癥狀,也是疾病肝臟疾病發(fā)展的終末期,患者的主要癥狀表現(xiàn)為便血、休克以及嘔血等,需要采取相關(guān)針對性治療與護(hù)理;因此,為了可以整體提高我院肝硬化合并上消化道出血患者的整體預(yù)后效果,本次研究中將針對其危險因素進(jìn)行探析,以方便實施相關(guān)的護(hù)理措施。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    1.2方法

    針對所有患者采用回顧性分析法對病例資料進(jìn)行探究,主要因素為:凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張等。然后給予患者實施針對性的護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容為(1)預(yù)見性護(hù)理: 肝硬化患者在并發(fā)上消化道出血前通常會出現(xiàn)相關(guān)的典型癥狀,例如:胃內(nèi)灼燒感、出冷汗、頭暈等,護(hù)理人員需要全天候?qū)颊叩南嚓P(guān)指標(biāo)和病情變化進(jìn)行觀察和記錄,尤其是夜間及晚餐前后,如果表現(xiàn)出異?,F(xiàn)象需要立即匯報給主治醫(yī)生,采取相關(guān)的對癥治療措施。(2)針對性護(hù)理:隨著肝硬化患者病程時間的延長,致使其身體各項機(jī)能受到較大的損害。因此護(hù)理人員需要給予患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù),對于臨床病情進(jìn)行密切的監(jiān)測,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食,保持良好的生活與作息時間;在發(fā)病后3天內(nèi)需要進(jìn)行足夠的臥床休息,以改善患者的肝循環(huán),促進(jìn)肝細(xì)胞再生,輸血、輸液治療時需要護(hù)理人員控制好輸注速度,減少因輸速過快而產(chǎn)生的血容量突增、門脈壓力增高現(xiàn)象;另外,由于患者的病程時間相對較長,所以在治療中不免會出現(xiàn)相關(guān)的負(fù)性情緒,例如:焦慮、抑郁、恐懼等,需要護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特征進(jìn)行指導(dǎo),采用聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,也可以將本院相關(guān)治療成功案例告知患者,整體提高患者的依賴性和依從性,樹立積極的治愈信心;另外,護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的臨床情況為其制定合適的飲食計劃,進(jìn)食過程中需要少量多餐,盡量以半流質(zhì)或軟食為主;對患者的居住環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)換氣,保持良好的空氣質(zhì)量和住院環(huán)境,提高患者內(nèi)心的舒暢度。

    1.3觀察指標(biāo)

    對所有出現(xiàn)上消化道出血患者的凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張等相關(guān)因素進(jìn)行分析,采用調(diào)查問卷的方式觀察記錄患者實施護(hù)理干預(yù)前后的滿意度評分,總分100分制,分值較高的一組表示護(hù)理滿意度較高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計量資料采用(x±s)表示,計數(shù)資料采用百分比表示,根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進(jìn)行 t 檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等,P<0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素,實施針對性護(hù)理措施后患者的護(hù)理評分(85.2±2.9)分明顯高于實施護(hù)理措施前(69.8±2.8)分,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1:

    3 討論

    本次研究結(jié)果表示,凝血酶原時間(PT)時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張均屬于肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素,當(dāng)失代償期患者的PT超過16s,會導(dǎo)致其凝血機(jī)制異常、纖溶異常,增加凝血酶原時間,進(jìn)而使患者出現(xiàn)門靜脈高壓現(xiàn)象,肝臟再一次受到各種毒素的損害,導(dǎo)致惡性循環(huán)。且患者長時間的心情不暢、食欲不振會出現(xiàn)食管靜脈曲張與胃底靜脈曲張進(jìn)而增加門靜脈壓力,導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張破裂出血;臨床中實施針對性的護(hù)理措施后患者的相關(guān)癥狀以及異常表現(xiàn)可以在第一時間內(nèi)得到控制,且獲取患者及家屬較高的認(rèn)可度。

    綜上所述,影響肝硬化合并上消化道出血的主要危險因素包括PT時間、肝硬化病程時間、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張,臨床中給予相關(guān)的針對性護(hù)理措施后患者滿意度較高,效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周仁正, 謝發(fā)平, 陳璐. 肝硬化合并上消化道出血患者的危險因素分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 18(12):1280-1283.

    [2]陳艷潔, 萬欣宇, 李媛,等. 肝硬化者并門靜脈血栓形成的危險因素及抗凝治療對其上消化道出血的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2019, 21(12):1808-1812+1816.

    [3]王柳青, 李盛楠, 張國順. 肝硬化并發(fā)首次上消化道出血致命的危險因素分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2019, 25(6):57-60+64.

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