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    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥對(duì)抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效及認(rèn)知功能的影響

    2020-11-28 07:24:32胡玲玲胡新偉范洪峰
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年29期
    關(guān)鍵詞:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激認(rèn)知功能抑郁癥

    胡玲玲 胡新偉 范洪峰

    【摘要】 目的 探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥對(duì)抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效及認(rèn)知功能的影響。方法 100例抑郁癥首次發(fā)病患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗抑郁藥物進(jìn)行治療, 研究組應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥治療。對(duì)比兩組患者抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分;臨床療效;生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后, 兩組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分和社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均明顯優(yōu)于本組治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且研究組的SDS、SAS評(píng)分和社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分分別為(23.2±2.7)、(21.1±2.8)、(84.7±4.9)、(82.3±3.5)、(84.5±5.6)、(81.6±4.9)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(62.3±3.3)、(63.3±3.4)、(71.2±4.9)、(70.2±3.2)、(69.6±3.7)、(72.3±3.6)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組總有效率92.00%顯著高于對(duì)照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在抑郁癥首次發(fā)病患者的臨床治療過(guò)程中, 應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥的治療效果理想, 且患者治療后SDS和SAS評(píng)分明顯降低, 提高了患者的生活質(zhì)量, 在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;抑郁癥;抗抑郁藥;認(rèn)知功能;

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.052

    抑郁癥患者臨床會(huì)表現(xiàn)出自卑、厭世等不良情緒, 嚴(yán)重者還會(huì)有自殺傾向[1]。目前臨床上對(duì)于抑郁癥的發(fā)病原因并不明確, 具體已經(jīng)確認(rèn)的發(fā)病原因有遺傳、細(xì)胞因子、生活環(huán)境及性激素等[2]。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的臨床反應(yīng), 會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康, 降低患者的生活質(zhì)量[3, 4]。目前臨床治療抑郁癥患者主要應(yīng)用藥物治療, 但是藥物治療的臨床療效較慢[5, 6]。本研究探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥對(duì)抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效及認(rèn)知功能的影響, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年11月~2019年11月本院收治的100例抑郁癥首次發(fā)病患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組中, 男27例, 女23例;年齡18~50歲, 平均年齡(35.9±6.5)歲。研究組中, 男24例, 女26例;年齡20~51歲, 平均年齡(35.2±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①首次問(wèn)診, 且未服用過(guò)抗抑郁以及精神類藥物的患者;②符合國(guó)際疾病分類第10版抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;③患者本人及家屬對(duì)此次研究均知情且同意的患者。

    1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他精神障礙或藥物依賴的患者;②患者本身患有其他軀體疾病或相關(guān)藥物過(guò)敏的患者;③伴隨有嚴(yán)重的傳染性疾病的患者;④妊娠期或哺乳期的患者;⑤中途退出試驗(yàn)以及不能及時(shí)進(jìn)行隨訪的患者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)抗抑郁藥物進(jìn)行治療。患者口服帕羅西汀1片/次, 1次/d, 連續(xù)服用1個(gè)月。

    1. 3. 2 研究組 應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥治療。①應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱腦刺激對(duì)患者進(jìn)行治療, 首先將治療儀的線圈放在患者的腦部中間位置, 使線圈方向與患者的鼻梁相對(duì)應(yīng)。開始刺激治療后, 指導(dǎo)患者放松身心, 應(yīng)用儀器帶動(dòng)患者右側(cè)第一骨間的外側(cè)肌肉進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 觀察患者的耐受情況。刺激1 s后間隔30 s對(duì)患者進(jìn)行再次刺激治療, 給予患者治療30 min/d, 連續(xù)治療1個(gè)月。②口服帕羅西汀1片/次, 1次/d, 服用1個(gè)月。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分。采用SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分評(píng)估患者焦慮、抑郁情況。SAS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):無(wú)焦慮:<50分;輕度焦慮:50~59分;中度焦慮:60~69分;重度焦慮:≥70分。SDS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):無(wú)抑郁:<53分;輕度抑郁:53~62;中度抑郁:63~72分;重度抑郁:>72分。

    對(duì)比兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者自卑、厭世等不良情緒徹底消失;有效:患者抑郁癥發(fā)病次數(shù)明顯降低;無(wú)效:患者抑郁癥發(fā)作次數(shù)增加, 自卑、厭世等不良情緒加重。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量, 主要包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能和認(rèn)知功能4個(gè)方面, 百分制, 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 治療前, 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于本組治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且研究組的SDS、SAS評(píng)分分別為(23.2±2.7)、(21.1±2.8)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(62.3±3.3)、(63.3±3.4)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組總有效率為92.00%, 顯著高于對(duì)照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前, 兩組患者社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 兩組患者社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均明顯優(yōu)于本組治療前, 且研究組的社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    抑郁癥患者患病后會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、低落、厭世等臨床狀況, 屬于精神類疾病的一種[7-9]。目前臨床治療抑郁癥患者主要應(yīng)用藥物治療, 患者通過(guò)長(zhǎng)期服藥控制病情, 但是藥物治療的臨床療效較慢, 并不能起到控制病情的作用[10, 11]。臨床研究表明, 首次發(fā)病的抑郁癥患者, 早期治療的影響對(duì)病情的發(fā)展起決定性作用[12-14]。因此在首次發(fā)病得抑郁癥患者的早期治療中應(yīng)用有效地治療方案, 可以緩解病情的發(fā)展, 改善抑郁癥的臨床癥狀[15]。

    經(jīng)顱磁刺激治療主要通過(guò)線圈通電后產(chǎn)生的磁場(chǎng), 對(duì)患者的大腦皮層進(jìn)行電流刺激, 可以幫助患者控制病情發(fā)展, 且能改善患者的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分和社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均明顯優(yōu)于本組治療前, 且研究組的SDS、SAS評(píng)分和社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 在抑郁癥首次發(fā)病患者的臨床治療過(guò)程中, 應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥的治療效果理想, 且患者治療后SDS和SAS評(píng)分明顯降低, 提高了患者的生活質(zhì)量, 在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2020-05-22]

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