持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心質(zhì)量管理中的應用價值

消毒供應中心為醫(yī)院感染控制工作開展的核心部門，對醫(yī)院各項診療活動的正常運行具有強有力的維護作用。其主要負責對具可重復使用性質(zhì)的器具、器械等的系列回收、消毒、發(fā)放等工作，管理質(zhì)量的好壞直接關乎著患者病情及生命安全，是醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的外在體現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量改進為新型質(zhì)量管理模式，對降低風險事件率意義顯著[1-2]。本次研究選擇我院消毒供應中心執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式進行質(zhì)量管理的資料，就實施價值展開回顧，現(xiàn)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2017年11月我院消毒供應中心執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式行質(zhì)量管理的器械包200份，設為觀察組，選擇2015年10月—2016年10月行常規(guī)質(zhì)量管理的器械包200份，設為對照組。兩組器械物品種類、來源科室對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用消毒供應中心常規(guī)管理模式，即依據(jù)相關流程，完成器械物品的回收、清洗、滅菌等工作。觀察組重視執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式行質(zhì)量管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 構建質(zhì)控小組 抽取中級職稱護士2名，護士長1名，積極組建質(zhì)控小組，組長由護士長擔任，負責小組各項任務的協(xié)調(diào)工作。小組成員需對消毒供應中心工作要點、持續(xù)質(zhì)量改進模式具體實施措施系統(tǒng)學習；可預見性的提出質(zhì)量管理過程中可能會發(fā)生的問題，提前展開系列討論，并就問題提取關鍵詞，針對性查閱相關文獻，找出循證支持證據(jù)，結(jié)合實際工作情況，對適合本供應室的管理措施行個體化制定，并督促落實[3-4]。

1.2.2 強化專業(yè)學習 相較供應中心傳統(tǒng)質(zhì)量管理，在執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式后，更加重視環(huán)節(jié)與過程的管理。持續(xù)質(zhì)量改進模式實施的好壞，與全體醫(yī)務人員對此項模式的認知度關聯(lián)密切，故需不斷強化開展專業(yè)性的學習，使相關人員對持續(xù)質(zhì)量改進模式的系統(tǒng)性、創(chuàng)新性、連續(xù)性、艱巨性有充分的認識，通過觀看視頻，開設講座，行技能培訓、健康教育，以提高自身業(yè)務能力和增強技能水平，改善綜合素養(yǎng)，確保消毒供應室各項工作順利開展。

1.2.3 建立健全規(guī)章制度 建立健全消毒供應中心管理制度，是持續(xù)質(zhì)量改進工作開展的基礎。需進一步完善器械包的回收、清洗、滅菌、發(fā)放流程，制定質(zhì)量控制標準。消毒供應中心還需做好室內(nèi)整個空間和周邊環(huán)境的消毒、滅菌工作，確保整個中心環(huán)境潔凈、整潔，降低污染風險[5]。各個工作區(qū)域需設置清晰、明顯的標記，抹布、拖把等衛(wèi)生工具不可交叉混用。

1.2.4 清洗消毒環(huán)節(jié)控制 均嚴格遵循質(zhì)量控制標準行器械物品的消毒、滅菌工作，重視定期維護清洗機，針對相對精密的儀器，可參考說明書，或請專業(yè)的維護、檢修人員予以手工清洗、維護。對消毒和未消毒區(qū)行有效區(qū)分，精準核實器械名稱、消毒時間、失效時間等信息，依據(jù)查對制度，對待消毒、滅菌的器械用具的完整性實施檢查，避免零件出現(xiàn)丟失的情況，保障完整性[6]。在完成滅菌工作后，對器械包做好標記，包括消毒日期、處理人員等，便于應用時核對。

1.2.5 對高溫高壓滅菌質(zhì)量嚴格控制 在行高溫高壓滅菌時，需依據(jù)相關規(guī)范，對滅菌物品的裝載予以控制，金屬器皿等需按正確的間距、次序擺放，結(jié)合滅菌物品性質(zhì)，設置滅菌壓力、時間、程度，在滅菌期間，需對各指標變化細致觀察，若有異常，操作需立即停止，妥善對異常事件處理[7]。

1.2.6 定期監(jiān)測消毒滅菌工作質(zhì)量 重視針對供應中心日常開展的消毒、滅菌工作質(zhì)量進行監(jiān)測，做好正確的記錄，定期開展評估工作，指出問題，便于改進，進一步保障質(zhì)量管理成效。

1.3 觀察指標

對比兩組消毒供應中心器械用具器械包滅菌、清洗、包裝、發(fā)放等各項日常質(zhì)量控制指標的合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料器械用具滅菌、清洗、包裝、發(fā)放合格率采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組所抽取的器械用具器械包清洗合格199例，占99.5%；包裝合格197例，占98.5%；滅菌合格198例，占99.0%；發(fā)放合格199例，占99.5%；對照組所抽取的器械用具器械包清洗合格162例，占81.0%；包裝合格171例，占85.5%；滅菌合格169例，占84.5%；發(fā)放合格165例，占82.5%，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=38.895，22.962，27.776，35.287，P＜0.05）。

3 討論

消毒供應中心負責針對醫(yī)院各部門無菌用具、器械的供應工作，作用十分顯著。隨著醫(yī)療科技的進一步完善，醫(yī)療用品所涉及的種類日趨多元和繁雜，具構造更為精細、周轉(zhuǎn)頻率更為快速等多項特點。加強消毒供應中心質(zhì)量管理，可保障醫(yī)院各項診療事務正常、有序開展，使患者得到有效的治療，增強整體護理管理質(zhì)量。故各級需要均需重視加強消毒供應中心的護理管理工作，使消毒供應中心作用得到更為有效的發(fā)揮[8]。

持續(xù)質(zhì)量改進為新型質(zhì)量管理模式，其價值已被多行業(yè)證實。本次研究中，觀察組在消毒供應中心日常事務中執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式，促使管理質(zhì)量迅猛增強。本次研究中，觀察組所選擇的器械包清洗、滅菌、包裝、發(fā)放合格率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)回顧性分析示，觀察組首先重視質(zhì)控小組的構成，通過循證護理理念，對適合本消毒供應中心的科學、合理的管理措施進行制定，便于將問題高效率解決；其次，不斷加強學習，可增強業(yè)務能力，提高技能水平，使各項操作更為精準化，從根本上降低差錯事件；再次，建立健合規(guī)章制度，使各項操作有章可循，有法可依，便于避免工作遺漏，增強了管理成效。重視環(huán)節(jié)控制，可提高細節(jié)管理效果。行高溫高壓滅菌管理，可使各項參數(shù)的設置更為精準，保證滅菌的效果，避免異常事件發(fā)生。故在消毒供應室積極開展持續(xù)質(zhì)量改進工作，除使器械用品消毒質(zhì)量得以提高外，還使工作流程得以進一步規(guī)范和明確，工作人員自身素養(yǎng)明顯增強，在各項工作更為有序的前提下，工作強度明顯降低，工作人員壓力明顯減輕，有更多的精力投放到消毒工作中來，與目前提倡的以人為本的護理理念高度符合。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應中心執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進模式行質(zhì)量管理，可顯著提高器械物品滅菌、發(fā)放等合格率，為防范感染事件提供了強有力的保障，具有非常重要的開展價值。

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