“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程建設(shè)研究

目前，我國已初步構(gòu)建起以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系?？梢灶A(yù)見，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)未來發(fā)展前景廣闊，對(duì)專業(yè)人才的需求將持續(xù)增長。因此，培養(yǎng)更多社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才，是各高校尤其是醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)承擔(dān)的重要社會(huì)責(zé)任。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)涵蓋內(nèi)容廣泛，既包括醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念、發(fā)展歷程、基本原則、政策法規(guī)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等理論知識(shí)，也涉及保險(xiǎn)種類與標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、理賠流程及糾紛處理等實(shí)踐技能與經(jīng)驗(yàn)。其應(yīng)用領(lǐng)域同樣多元，涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、研究機(jī)構(gòu)等，這些領(lǐng)域均亟須具備醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)和技能的人才來支撐管理與運(yùn)營工作。

當(dāng)前，眾多高校已開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)，其中“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"作為核心課程備受關(guān)注。對(duì)醫(yī)學(xué)院校而言，如何在保障社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)彰顯自身特色，成為亟待解決的關(guān)鍵問題。本文以醫(yī)學(xué)類院校A校為案例，深入剖析醫(yī)學(xué)類院校社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)課程建設(shè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，并針對(duì)性地提出改進(jìn)建議，旨在探索一套契合醫(yī)學(xué)類院校特點(diǎn)的“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程建設(shè)路徑。

一、“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程建設(shè)及應(yīng)用情況

（一）課程的建設(shè)發(fā)展歷程

A?！吧鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程選用江蘇大學(xué)周綠林教授主編的《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》作為教材。課程教學(xué)內(nèi)容主要涵蓋社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念、醫(yī)療保險(xiǎn)的供需關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度與監(jiān)督管理等內(nèi)容。課程建設(shè)初期，教師主要采用講授式教學(xué)方法，側(cè)重于理論知識(shí)的單向傳授，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式以聽講和記筆記為主。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展以及教育教學(xué)改革的深人推進(jìn)，該課程的教學(xué)內(nèi)容不斷豐富與深化，教學(xué)方法也逐步革新。在混合式教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師開始綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段，如組織課堂討論、開展案例分析等。通過這些多樣化的教學(xué)手段，學(xué)生的知識(shí)掌握能力與問題解決能力得到顯著提升。

為更好地契合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，課程資源建設(shè)受到高度重視。教師在教學(xué)過程中積極運(yùn)用課件、視頻、網(wǎng)絡(luò)資源等各類教學(xué)資源，以滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)偏好與需求。課程的評(píng)價(jià)方式也發(fā)生了一定轉(zhuǎn)變。在課程教學(xué)實(shí)施過程中，教師不僅關(guān)注學(xué)生的考試成績，更注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，涵蓋課堂表現(xiàn)、實(shí)踐能力、綜合分析能力等多個(gè)維度。同時(shí)，教師在課程結(jié)束后會(huì)開展課程評(píng)價(jià)活動(dòng)，廣泛收集學(xué)生的意見和建議，并據(jù)此進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)。

（二）課程定位

當(dāng)前，無論是院校招生還是學(xué)生就業(yè)，都面臨著激烈的市場(chǎng)競爭。在醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)方面，醫(yī)學(xué)類院校具備其他院校所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。例如，醫(yī)學(xué)類院校以學(xué)生為主體、以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向，將保險(xiǎn)學(xué)與醫(yī)學(xué)課程有機(jī)融合，深人挖掘課程設(shè)置、設(shè)計(jì)及考核過程中存在的問題，致力于將學(xué)生培養(yǎng)成復(fù)合型人才。

為精準(zhǔn)定位社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)課程，A校深入用人單位調(diào)研社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)工作崗位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生的具體要求。在此基礎(chǔ)上，A校開設(shè)了符合學(xué)生就業(yè)方向且有助于學(xué)生自身能力提升的專業(yè)課程。A?！吧鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程是保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)課程體系中一門兼具理論性、政策性與實(shí)踐性的專業(yè)選修課，在專業(yè)課程體系中占據(jù)重要地位。

（三）教學(xué)目標(biāo)

本課程注重多學(xué)科知識(shí)的交叉融合，引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、保險(xiǎn)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)課程。在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)開展實(shí)際業(yè)務(wù)操作的能力，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神以及分析問題、解決問題的能力。

具體教學(xué)目標(biāo)如下：1.知識(shí)目標(biāo)：學(xué)生能夠準(zhǔn)確識(shí)別并掌握醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基礎(chǔ)原理與基本理論原則。2.能力目標(biāo)：學(xué)生能夠運(yùn)用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基本原理與規(guī)范，分析和解決一般性的保險(xiǎn)實(shí)踐問題，初步具備運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)分析和解決問題的能力。3.素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的奮斗精神、合作意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，同時(shí)提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（四）課程教學(xué)內(nèi)容及組織實(shí)施情況

“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程的教學(xué)內(nèi)容主要圍繞社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念、醫(yī)療保險(xiǎn)的供需關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度與監(jiān)督管理等方面展開。為彰顯醫(yī)學(xué)院校課程特色，在開設(shè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)課程之前，會(huì)先行講授醫(yī)學(xué)類、經(jīng)管類、保險(xiǎn)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)的能力，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確識(shí)別并掌握醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基礎(chǔ)原理，能夠運(yùn)用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基本原理分析和解決一般性的保險(xiǎn)實(shí)踐問題，初步具備運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)分析和解決問題的能力。

在教學(xué)組織方面，該課程綜合運(yùn)用講授、案例分析、練習(xí)等多種教學(xué)方法，旨在讓學(xué)生在理解知識(shí)的基礎(chǔ)上，能夠通過實(shí)際案例進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用，不斷提升自身能力水平。同時(shí)，課程注重課堂互動(dòng)與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，通過提問、討論、小組合作等多種形式，增強(qiáng)學(xué)生的參與感，提升學(xué)習(xí)效果。

就實(shí)施情況而言，該課程的教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)扎實(shí)，能夠高效組織和實(shí)施教學(xué)工作。學(xué)校為該課程提供了良好的教學(xué)設(shè)施與資源支持，為教學(xué)工作的順利開展提供了有力保障。從學(xué)生反饋來看，該課程深受學(xué)生歡迎，學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)較高。

（五）課程考核及評(píng)價(jià)

“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程采用提交課程論文的形式進(jìn)行學(xué)業(yè)考核，這有助于學(xué)生全面掌握各章節(jié)重要知識(shí)點(diǎn)。本課程成績由課程論文成績、到課率成績以及課堂參與成績?nèi)糠謽?gòu)成，其中課程論文成績占比 60% 、到課情況占比 20% 課堂參與占比 20% 。在評(píng)價(jià)方面，通過期末課程評(píng)估和學(xué)生滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)課程的整體評(píng)價(jià)較高。學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容豐富，教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)效果顯著，有效提升了他們的專業(yè)技能。同時(shí)，課程激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際操作能力，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提升。

（六）課程特色

首先，強(qiáng)化實(shí)際問題解決能力。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與每個(gè)人的生活息息相關(guān)。通過實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生在深人理解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本原理的基礎(chǔ)上，能夠?qū)⑵溆行?yīng)用于實(shí)際問題的解決中。其次，融合線上線下教學(xué)模式。該課程采用混合式教學(xué)方式，充分利用在線教育資源，使學(xué)生在課堂外也能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和交流，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和參與度。此外，注重創(chuàng)新思維培養(yǎng)。該課程高度重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極探索新的應(yīng)用場(chǎng)景。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程建設(shè)存在的問題

（一）課程建設(shè)重視程度不足

在醫(yī)學(xué)類院校的經(jīng)管學(xué)院，學(xué)院與學(xué)生普遍對(duì)“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程認(rèn)知存在偏差，相較于其他課程，對(duì)該課程重視程度不夠。一方面，“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程通常面向大四學(xué)生開設(shè)，此時(shí)多數(shù)學(xué)生已有較為清晰的職業(yè)規(guī)劃。對(duì)畢業(yè)后無意從事醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)該課程的意愿與興趣明顯降低。另一方面，“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程涵蓋大量復(fù)雜理論模型與眾多醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)內(nèi)容，學(xué)習(xí)難度較其他課程更大。若缺乏教師正確引導(dǎo)，學(xué)生極易產(chǎn)生畏難情緒，甚至滋生厭學(xué)心理。

（二）課程教師專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺

目前，學(xué)校承擔(dān)“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"教學(xué)任務(wù)的教師，專業(yè)背景多為經(jīng)濟(jì)學(xué)或金融學(xué)，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)出身的教師占比較低。經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融學(xué)專業(yè)背景的教師，自身醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ)本就薄弱，具備醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者更是寥寥無幾。這導(dǎo)致教師在授課過程中，多局限于照本宣科地講解書本理論知識(shí)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)涉及甚少。面對(duì)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中的專業(yè)術(shù)語，教師難以進(jìn)行深人解讀，學(xué)生難以把握課程核心要點(diǎn)，教學(xué)效果大打折扣。

（三）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式單調(diào)

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程教師教學(xué)形式較為單一，過度依賴傳統(tǒng)知識(shí)型教學(xué)模式，向?qū)W生單向灌輸枯燥理論知識(shí)。盡管該模式能在短期內(nèi)傳遞大量知識(shí)，但弊端顯著。單一的“填鴨式\"教學(xué)使課堂缺乏吸引力與感染力，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性受到抑制，不利于學(xué)生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時(shí)，長期采用這種單一教學(xué)模式，對(duì)教師的專業(yè)成長亦極為不利。盡管學(xué)校正在推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，但目前仍處于起步階段，教學(xué)方式與效果尚存在諸多不足。

（四）課程考核方式存在缺陷

“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程作為醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的選修課，當(dāng)前采用提交課程論文的考核方式，而非閉卷考試。由于考核方式相對(duì)寬松，部分學(xué)生缺乏深人思考，僅通過網(wǎng)絡(luò)搜集信息拼湊論文，課程論文質(zhì)量普遍僅達(dá)到基本合格水平，優(yōu)秀論文占比極低。這種考核方式難以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)務(wù)中問題復(fù)雜多變，單純考查理論知識(shí)點(diǎn)，無法真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平，也不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

三、推進(jìn)“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”課程建設(shè)的建議

（一）提高對(duì)課程建設(shè)的重視程度

學(xué)校及學(xué)院應(yīng)高度重視\"社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)\"課程建設(shè)。其一，將其課程性質(zhì)由專業(yè)選修課調(diào)整為專業(yè)必修課，教學(xué)課時(shí)從32課時(shí)增加至40課時(shí)，以保障課程教學(xué)的充分性。其二，調(diào)整授課對(duì)象，將原本面向大四學(xué)生的授課安排改為面向大三學(xué)生，使學(xué)生能在更早階段深人學(xué)習(xí)該課程。其三，從軟硬件層面改善課程教學(xué)條件，為課程建設(shè)提供配套經(jīng)費(fèi)支持，確保教學(xué)資源的充足與優(yōu)質(zhì)。

（二）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

將理論講授與案例分析深度融合，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。在課程設(shè)計(jì)中，豐富實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實(shí)踐操作、案例研討等多樣化活動(dòng)，使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，有效鍛煉實(shí)際操作能力。同時(shí)，依據(jù)學(xué)生實(shí)際需求與市場(chǎng)需求，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，增強(qiáng)課程的針對(duì)性與實(shí)用性。課程不僅要注重理論知識(shí)的傳授，還應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、問題解決能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。鑒于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與日常生活緊密相連，可運(yùn)用圖文并茂、視頻展示等多種形式，引導(dǎo)學(xué)生積極思考與深入討論。

（三）優(yōu)化課程教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

積極引進(jìn)和聘任高學(xué)歷、高水平人才，持續(xù)改善并優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。引進(jìn)師資時(shí)，重點(diǎn)聚焦有潛力的博士后，以及畢業(yè)于知名高校、研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障等領(lǐng)域且科研成果豐碩、科研能力突出的博士，以提升整體理論教學(xué)水平。此外，采取專兼職教師相結(jié)合的方式，與保險(xiǎn)公司、醫(yī)保部門、醫(yī)院醫(yī)保辦等單位建立緊密合作關(guān)系，聘請(qǐng)這些單位中兼具扎實(shí)理論水平與豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員走進(jìn)課堂，講解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐中的實(shí)際問題。同時(shí)，定期選派任課教師到相關(guān)單位實(shí)習(xí)，參與保險(xiǎn)實(shí)務(wù)工作，增強(qiáng)保險(xiǎn)理論與實(shí)際應(yīng)用的貫通能力，進(jìn)而通過教師授課，助力學(xué)生深入理解理論知識(shí)，并能在實(shí)際操作中精準(zhǔn)分析問題、有效解決問題。

（四）實(shí)行過程考核，變革考核方式

改革考試制度對(duì)改進(jìn)教學(xué)模式、更新教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力等方面意義重大，是推動(dòng)高校社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)模式改革的有效舉措。在課程教學(xué)過程中，可綜合運(yùn)用課堂點(diǎn)名、小組專題匯報(bào)、期末開卷考試等多種全程性、多角度考核方式，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我管理、教師有效教學(xué)、教學(xué)效果顯著提升的目標(biāo)。

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