預(yù)防基孔肯雅熱，為何首選防蚊而非接種疫苗？

通常情況下，疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。那么，為什么不接種基孔肯雅熱疫苗呢？

自基孔肯雅熱在世界范圍傳播以來，人們就積極投入相關(guān)疫苗的研發(fā)工作，各種類型的基孔肯雅熱疫苗紛紛登場。該病毒雖有西非、東非/中非/南部非洲（ECSA）和亞洲3種基因型，但僅有一個血清型。在體內(nèi)，固有免疫系統(tǒng)和抗體及適應(yīng)性細(xì)胞免疫應(yīng)答，均可有效清除基孔肯雅病毒。因此，該病的疫苗研發(fā)具有較好的免疫學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，難度也相對較小。

2023年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)由法國瓦爾內(nèi)瓦公司生產(chǎn)的疫苗用于18歲以上人群預(yù)防基孔肯雅熱。該疫苗是一種用Vero細(xì)胞生產(chǎn)的減毒活疫苗，保護(hù)效果非常好，僅需接種1次，就可使98.9%的人產(chǎn)生具有保護(hù)效果的中和抗體。這種保護(hù)效果持續(xù)時間很長，在接種疫苗6個月后，超過96%的人體內(nèi)依然存在中和抗體。

既然人類已經(jīng)有了可以應(yīng)用的基孔肯雅熱疫苗，為何不進(jìn)行疫苗的廣泛接種而采取大力滅蚊行動預(yù)防基孔肯雅熱呢？

雖然對于很多傳染病來說，接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防手段，但這并不是一成不變的，需要根據(jù)傳染病特點、社會與經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行研判。傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病的三要素，而管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群都可能是有效預(yù)防傳染病的手段。

具體到基孔肯雅熱，雖有可供使用的疫苗，但人群對基孔肯雅熱普遍易感，需要保護(hù)的易感人群和可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)病例數(shù)量的絕對數(shù)字均很高，花費金額巨大。按照我國2025年6月公布的流感疫苗采購最低價格6元/支來計算，我國14億人僅疫苗采購價格就高達(dá)84億元，這還不包括研發(fā)、儲存、運輸、組織和接種的費用，時間成本和社會資源成本都非常高。此外，目前我國尚未批準(zhǔn)基孔肯雅熱疫苗上市，很難在短期內(nèi)獲得充足的疫苗進(jìn)行接種。

目前我國基孔肯雅熱病例基本為輕癥，疫苗接種后有超1%的人可能會有類似基孔肯雅熱樣癥狀，這是接種疫苗應(yīng)該權(quán)衡考量的性價比問題?；卓涎艧岬膫鞑缀蹼x不開兩種伊蚊，只要消滅這兩種伊蚊，就能切斷基孔肯雅熱的幾乎全部傳播途徑，而消滅伊蚊的資源花費可能低于疫苗接種。除了預(yù)防基孔肯雅熱，消滅伊蚊還能預(yù)防瘧疾、登革熱和乙型腦炎等蟲媒傳染病傳播。

值得注意的是，近期我國部分地區(qū)有強(qiáng)烈降水過程，雨后積水可能造成蚊蟲孳生，這使得積極組織滅蚊、預(yù)防疾病傳播有更高的迫切性。當(dāng)然，對于特殊人群，如進(jìn)入疫情嚴(yán)重的疫區(qū)及叢林的科研、醫(yī)療人員，接種疫苗是預(yù)防基孔肯雅熱的理想選擇。