什么情況下需要進(jìn)行脊柱手術(shù)？

脊柱對于人體來說就像房屋的大梁一樣，起著至關(guān)重要的支撐作用。然而，有時(shí)脊柱會出現(xiàn)各種各樣的問題，嚴(yán)重到一定程度就可能需要進(jìn)行脊柱手術(shù)治療。那么，到底什么情況下應(yīng)該考慮脊柱手術(shù)呢？本文為您揭曉答案。

脊柱外傷導(dǎo)致疾病時(shí)

(一)骨折情況

壓縮性骨折：指骨骼在強(qiáng)大壓力下發(fā)生變形和塌陷。這種情況通常發(fā)生在脊椎的椎體部分。例如，當(dāng)一個(gè)人從高處不慎摔落時(shí)，臀部先著地，強(qiáng)大的沖擊力會沿著脊柱傳遞，導(dǎo)致椎體發(fā)生壓縮性骨折。這種骨折的特點(diǎn)是椎體的高度顯著降低，就像被壓扁了一樣。如果骨折的情況比較嚴(yán)重，椎體的高度丟失過多，或者骨折塊發(fā)生明顯的移位，可能會對脊髓或神經(jīng)根造成壓迫。這種情況可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛、神經(jīng)功能障礙，甚至影響日常生活，通常需要接受手術(shù)治療。手術(shù)治療目的是將壓扁的椎體重新?lián)纹饋?，恢?fù)其應(yīng)有的高度，從而解除對神經(jīng)的壓迫。術(shù)中，醫(yī)生可以使用各種內(nèi)固定器械(如釘棒系統(tǒng)或椎體成形術(shù))穩(wěn)定骨折部位，防止進(jìn)一步的塌陷。這樣不僅能緩解疼痛，還能恢復(fù)脊柱的正常功能，提高患者的生活質(zhì)量。

爆裂性骨折：一種極其嚴(yán)重的骨折類型，其破壞力之大，仿佛在椎體內(nèi)部引爆了一枚爆竹。這種骨折通常是由巨大的外力沖擊導(dǎo)致的，如車禍、高空墜落或重物砸傷等。在這種情況下，骨折的碎片會向四周擴(kuò)散，極有可能對脊髓和神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。因?yàn)榧怪姆€(wěn)定性在這種骨折中遭到了極其嚴(yán)重的破壞，所以大多數(shù)情況下患者都需要接受手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是清理骨折碎片，重建脊柱的穩(wěn)定性并盡可能地保護(hù)脊髓和神經(jīng)，以避免進(jìn)一步的損傷和引起并發(fā)癥。

術(shù)中，醫(yī)生需要小心地清理掉散落的骨折碎片，盡量減少對脊髓和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷；然后會使用金屬固定裝置，重建脊柱的穩(wěn)定性。這個(gè)過程需要極高的技術(shù)精度和豐富的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槿魏挝⑿〉氖д`都可能導(dǎo)致不可挽回的后果。術(shù)后，患者還需要進(jìn)行長時(shí)間的康復(fù)治療，以恢復(fù)脊柱功能和肌肉力量。康復(fù)過程可能非常艱難，為了重新獲得正常的生活質(zhì)量，患者往往需要付出巨大的努力和耐心。通過手術(shù)和康復(fù)治療，許多患者能夠重新實(shí)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定，恢復(fù)部分功能，重新回到正常的生活軌道上。

(二)脫位情況

脊柱的關(guān)節(jié)排列得就像火車的軌道，一節(jié)節(jié)緊密相連，有序地排列著。每一節(jié)脊柱關(guān)節(jié)都像是一段精心鋪設(shè)的鐵軌，確保列車平穩(wěn)行駛。然而，當(dāng)這些脊柱的關(guān)節(jié)受到外力沖擊或作用時(shí)，可能會導(dǎo)致脊柱的關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，就像一列行駛中的火車突然出軌一樣，脫離了原本的軌道，陷入混亂和危險(xiǎn)之中。這種脫位不僅會破壞脊柱的正常結(jié)構(gòu)，還會使脊髓和神經(jīng)處于極大的危險(xiǎn)之中，就像一條重要的通信線路突然中斷，導(dǎo)致信息無法正常傳遞。如果脫位的情況比較明顯，或者伴隨神經(jīng)損傷的癥狀，如手腳麻木、無力，甚至出現(xiàn)癱瘓的情況，那么在這種情況下，手術(shù)就顯得尤為必要。手術(shù)的目的是將脫位的脊柱關(guān)節(jié)重新復(fù)位，恢復(fù)脊柱的正常序列，就像修復(fù)一段受損的鐵路，確保列車能夠再次安全行駛。通過精細(xì)的手術(shù)操作，醫(yī)生努力解除神經(jīng)受壓的情況，確保脊髓和神經(jīng)恢復(fù)正常功能，讓患者重新獲得希望和信心，重返健康生活。

脊柱退變引發(fā)疾病時(shí)

(一)腰椎間盤突出癥

腰椎間盤就像一個(gè)夾心餅干，外面是纖維環(huán)，里面是髓核，當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核就會跑出來，壓迫到周圍的神經(jīng)從而引起腰椎間盤突出癥。如果經(jīng)過長時(shí)間的保守治療，如休息、吃藥、物理治療等，癥狀還是沒有緩解，甚至越來越嚴(yán)重，影響了日常生活，如出現(xiàn)走路困難、大小便失禁等癥狀，那可能就需要手術(shù)了。腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法有多種，如椎間孔鏡手術(shù)可以摘除突出的髓核，解除神經(jīng)壓迫；融合手術(shù)可以去除病變的椎間盤，然后將相鄰的椎體融合在一起，使脊柱更加穩(wěn)定。此外，如果突出的椎間盤較大，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能迅速減退，如突然出現(xiàn)了肌肉無力、感覺喪失等情況，這時(shí)也需要盡快手術(shù)，以免造成不可挽回的神經(jīng)損傷。

(二)椎管狹窄

椎管就像一個(gè)管道，脊髓和神經(jīng)從里面通過，當(dāng)脊柱退變導(dǎo)致椎管變窄時(shí)，就會擠壓里面的神經(jīng)。這種狹窄可能是由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等多種因素共同作用的結(jié)果。如果患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，走一段路就會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力，需要停下來休息一會兒才能繼續(xù)行走，而且這種情況越來越嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量且經(jīng)過保守治療效果不好，那就需要通過手術(shù)來擴(kuò)大椎管，為神經(jīng)騰出足夠的空間。

脊柱腫瘤相關(guān)情況

（一）脊柱上的良性腫瘤

盡管某些腫瘤是良性的，但如果它們的體積增長到較大的程度，可能會對周圍的神經(jīng)、脊髓造成壓迫，或者影響脊柱的穩(wěn)定性，這時(shí)就需要通過手術(shù)來切除腫瘤。以神經(jīng)鞘瘤為例，這種腫瘤通常生長在神經(jīng)組織上，隨著體積的不斷增大，可能會對神經(jīng)造成嚴(yán)重的壓迫，從而引發(fā)疼痛、麻木等一系列癥狀。在這種情況下，為了緩解神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)正常的生理功能，醫(yī)生通常會建議手術(shù)，將腫瘤徹底切除。

有些良性腫瘤可能會破壞脊柱的骨質(zhì)，影響脊柱的穩(wěn)定性，使患者容易發(fā)生骨折。一旦出現(xiàn)這種情況，為了重建脊柱的穩(wěn)定性，防止進(jìn)一步的損傷，手術(shù)治療就顯得尤為重要。通過手術(shù)，醫(yī)生可以修復(fù)受損的骨質(zhì)，加固脊柱，從而恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能，確?；颊吣軌蛘；顒?，減小因脊柱不穩(wěn)定引發(fā)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

(二)脊柱上的惡性腫瘤

第一，手術(shù)的目的是盡可能切除腫瘤組織，以減輕腫瘤對神經(jīng)和脊髓的壓迫，緩解患者的癥狀，改善其生活質(zhì)量。通過精確的手術(shù)操作，醫(yī)生努力去除那些對患者健康構(gòu)成威脅的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)盡量避免對周圍健康組織造成損傷。這種手術(shù)不僅能緩解患者的疼痛和麻木感，還能防止進(jìn)一步的神經(jīng)損傷，從而為患者帶來顯著的舒適感，提高其生活質(zhì)量。

第二，手術(shù)旨在重建脊柱的穩(wěn)定性，確?；颊咴谛g(shù)后能夠維持正常的身體功能和活動能力。脊柱是人體的支撐結(jié)構(gòu)，一旦腫瘤破壞了其完整性，患者的日?；顒訒艿絿?yán)重影響。因此，通過植入金屬支架、骨水泥或其他支撐材料，醫(yī)生能夠重建脊柱的穩(wěn)定性，幫助患者恢復(fù)正常的站立和行走能力，提高他們的生活自理能力。然而，僅僅依靠手術(shù)往往不足以根治惡性腫瘤，因?yàn)檫@類腫瘤具有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此，手術(shù)通常需要與其他治療方法相結(jié)合，如放療和化療，以提高治療效果，減小腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。放療時(shí)，高能射線直接作用于腫瘤細(xì)胞，破壞其DNA，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長和擴(kuò)散；化療時(shí)，藥物進(jìn)人血液循環(huán)，到達(dá)全身各個(gè)部位，消滅那些可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移的微小腫瘤細(xì)胞。通過這種多學(xué)科綜合治療模式，醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁└?、更有效的治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

感染性疾病影響脊柱時(shí)

(一)脊柱結(jié)核

脊柱結(jié)核是一種極為普遍的脊柱感染性疾病，其主要由結(jié)核分枝桿菌引起。這種病原體能夠侵蝕脊柱的椎體、椎間盤及其他關(guān)鍵部位，導(dǎo)致骨質(zhì)遭到破壞、椎間隙變得狹窄，甚至形成膿腫。當(dāng)脊柱結(jié)核處于活動期時(shí)，患者可能會出現(xiàn)明顯的寒性膿腫。這些膿腫若壓迫脊髓或神經(jīng)，或者嚴(yán)重威脅脊柱的穩(wěn)定性，那么手術(shù)治療就顯得尤為必要。

手術(shù)治療的主要步驟包括清除膿腫、切除被結(jié)核分枝桿菌破壞的組織，以及植入內(nèi)固定裝置重建脊柱的穩(wěn)定性。此外，患者在手術(shù)后還需要配合長期的抗結(jié)核藥物治療，以確保病灶徹底清除，防止結(jié)核分枝桿菌再次感染。這種綜合治療方案可以有效緩解患者的癥狀，恢復(fù)脊柱的功能，提高生活質(zhì)量。

(二）化膿性脊柱炎

化膿性脊柱炎是由一種名為化膿性細(xì)菌的微生物感染引起的，這些細(xì)菌在脊柱內(nèi)部大量繁殖，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀，包括高熱、劇烈的疼痛、脊柱活動受限等。這些癥狀不僅令人痛苦，還可能對患者的日常生活造成極大的影響。

如果患者接受抗感染治療后，癥狀并沒有得到緩解，反而出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的癥狀，如脊髓受壓或脊柱不穩(wěn)定，那么就需要采取更為積極的治療措施，在這種情況下，醫(yī)生通常會建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是引流膿液，清除感染的組織并重建脊柱的穩(wěn)定性。這種方式可以有效緩解患者的癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化，幫助患者恢復(fù)健康。

結(jié)語

總之，是否需要進(jìn)行脊柱手術(shù)要根據(jù)具體病情判斷，不是“想手術(shù)就能手術(shù)\"的，如脊柱外傷、退變、腫瘤等多種情況可能需要手術(shù)治療。同時(shí)，術(shù)后的康復(fù)治療也非常重要，它可以幫助患者更快地恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

編輯：臺小雨