醫(yī)院信息化建設中網絡安全防護措施研究

中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：2095-2945(2025)21-0141-04

Abstract:Hospital informationsystemsstorealargeamountofsensitivepatientinformation.Networkequipment，operating systemsandapplicationsmayhaveunrepairedvulnerabiliesthatcanbeusedbyhackerstoinvade，stealortamper withdata. Therefore，thispaperdiscussesthenetworksecurityhiddendangerinhospitalinformationconstruction，elaboratedtheencryption transmissionguaranteedataconfidentiality，accesscontroltoensuretheauthority，vulnerabilitydetectionpreventionsystem vulnerabilitybackuprecoverymaintenancedataavailabilityaimstobuildacomprehensiveandmulti-levelnetworksecurity protectionsystem，ensurethestableoperationofhospitalinformationsystem，protectpatientprivacyandmedicaldatasecurity， promote the healthy and sustainable development of hospital informatization construction.

Keywords:hospital informatization； network construction; security protection；patient privacy;data security

在當今數字化時代，醫(yī)院信息化建設已成為提升醫(yī)療服務質量、優(yōu)化管理效率的關鍵驅動力。從電子病歷系統(tǒng)（EHR）到醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS），從實驗室信息系統(tǒng)(LIS)到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS），眾多復雜且相互關聯(lián)的信息系統(tǒng)在醫(yī)院日常運營中發(fā)揮著不可或缺的作用。然而，信息技術的廣泛應用也使醫(yī)院面臨著前所未有的網絡安全挑戰(zhàn)。網絡攻擊手段日益多樣和復雜，一旦醫(yī)院網絡安全防線被突破，可能導致患者隱私泄露、醫(yī)療服務中斷、醫(yī)療數據被篡改等嚴重后果，不僅損害患者權益，還會對醫(yī)院聲譽和社會穩(wěn)定造成極大負面影響。因此，深入研究醫(yī)院信息化建設中的網絡安全防護措施具有極為重要的現(xiàn)實意義。唯有構建起堅不可摧的網絡安全堡壘，才能確保醫(yī)院在信息化的高速軌道上穩(wěn)健前行，為守護患者的健康信息與醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展筑牢根基。

1醫(yī)院信息化建設中的網絡安全隱患

1.1 網絡系統(tǒng)漏洞與軟件缺陷

醫(yī)院信息系統(tǒng)龐大復雜，包含眾多的軟件應用和網絡設備，這些系統(tǒng)和設備往往存在著各種各樣的漏洞。無論是操作系統(tǒng)、數據庫管理系統(tǒng)，還是醫(yī)療專業(yè)軟件，都可能因開發(fā)過程中的疏忽或技術限制留下安全隱患。一些網絡設備的默認配置可能存在不安全因素，這為攻擊者提供了人侵的便利通道。一旦這些漏洞被惡意利用，可能導致整個醫(yī)院網絡被攻破，醫(yī)療服務陷入癱瘓，患者隱私泄露，甚至危及患者生命安全。

1.2數據存儲與傳輸安全風險

醫(yī)院每天都會產生大量的醫(yī)療數據，包括患者的個人信息、病史、檢查結果和治療方案等，這些數據具有極高的敏感性和保密性4。在數據存儲方面，一旦存儲介質丟失或被盜，數據極易被非法獲取。在數據傳輸過程中，無論是醫(yī)院內部不同部門之間的數據共享，還是與外部機構的數據交互，若未采用安全的傳輸協(xié)議，數據在網絡傳輸過程中就可能被黑客攔截和竊取。

1.3內部人員違規(guī)操作與安全意識薄弱

醫(yī)院內部人員是信息系統(tǒng)的主要使用者，他們的操作行為對網絡安全有著直接影響[5。部分員工可能由于安全意識淡薄，無意間違反醫(yī)院的信息安全規(guī)定，這些行為都可能為網絡安全埋下隱患。另外，極少數內部人員可能出于個人私利，故意竊取、篡改或泄露醫(yī)療數據，一旦實施惡意行為，往往更難被發(fā)現(xiàn)和防范，其造成的危害可能比外部攻擊更為嚴重，不僅會損害患者權益，還會破壞醫(yī)院的聲譽和正常運營秩序。

2 醫(yī)院信息化建設中的網絡安全防護措施

2.1加密傳輸，保障數據機密性

在醫(yī)院信息化建設中，加密傳輸數據能有效防止患者敏感信息在網絡傳輸過程中被竊取，保護患者隱私，避免因信息泄露引發(fā)的法律糾紛和信任危機。確保醫(yī)療數據的完整性，可以防止數據在傳輸期間被惡意篡改，保證醫(yī)生依據準確的信息進行診斷和治療決策，提高醫(yī)療質量與安全性。

網絡安全防護過程中，醫(yī)院信息化建設可以使用SSL/TLS協(xié)議，這是一種廣泛應用于網絡安全傳輸的加密協(xié)議。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，服務器端配置SSL/TLS證書，當客戶端(如醫(yī)生工作站、患者移動應用等)與服務器進行通信時，通過握手過程協(xié)商加密算法和密鑰，之后傳輸的數據都會被加密處理，只有對應的私鑰才能解密。在醫(yī)院不同分支機構或遠程辦公場景下，通過建立VPN（虛擬專用網絡）連接，將傳輸的數據封裝在安全的隧道中進行加密傳輸?？梢曰贗PsecVPN或SSLVPN等不同類型，根據實際需求選擇合適的方案，確保內部網絡數據在公共網絡環(huán)境中安全傳輸。為了直觀對比這2種VPN類型，相關的數據見表1。

例如，在醫(yī)院的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)中，專家可能位于不同地區(qū)，需要通過互聯(lián)網查看患者的病歷資料、醫(yī)學影像等數據進行診斷。使用SSL/TLS協(xié)議對數據進行加密傳輸，當專家在其電腦上登錄遠程會診平臺時，平臺與服務器之間建立加密連接，患者的高清醫(yī)學影像（如CT、MRI圖像）及詳細病歷文本信息在傳輸過程中被加密成密文。即使數據在傳輸過程中被網絡攻擊者攔截，由于沒有對應的解密密鑰，攻擊者無法獲取影像和病歷的真實內容，從而保障了患者隱私和醫(yī)療數據的機密性。再如，醫(yī)院的藥劑師需要從藥品供應商的系統(tǒng)中獲取藥品庫存信息并下單采購，通過建立IPsecVPN連接，藥劑師所在的工作站與供應商系統(tǒng)之間形成安全加密通道，采購訂單信息、藥品價格等敏感數據在這個加密隧道中傳輸，可以防止信息在互聯(lián)網傳輸過程中被泄露或篡改，確保藥品采購流程的安全與順暢。

2.2 訪問控制，確保權限合理性

通過合理的訪問控制，只有經過授權的人員才能訪問特定的醫(yī)療數據，有效防止患者隱私信息、醫(yī)療研究成果等敏感數據被未授權的個體獲取，大大降低了數據泄露風險。另外，醫(yī)療行業(yè)受到嚴格的法規(guī)監(jiān)管，如《健康保險流通與責任法案》（HIPAA)等，合理的訪問控制有助于醫(yī)院滿足法規(guī)對數據保護和隱私的要求，避免因違規(guī)而遭受巨額罰款和聲譽損失。

網絡安全防護過程中，醫(yī)院信息化建設可以基于角色的訪問控制（RBAC)，依據醫(yī)院崗位角色劃分權限集，如醫(yī)生、護士、藥劑師等各有其對應權限范圍，崗位變動時相應調整角色權限。登錄時除用戶名密碼外，增加動態(tài)驗證碼、指紋識別、面部識別等額外認證因素，增強安全性。醫(yī)院要定期審查員工訪問權限，依工作變動、職責調整或項目需求及時更新，確保權限與實際工作匹配，圖1為基于角色的訪問控制（RBAC）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的大致流程圖。

例如，在醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中，可以實施基于角色的訪問控制。住院醫(yī)生可以查看自己負責患者的全部病歷信息，包括病史、檢查檢驗結果、診斷記錄等，并能夠開具醫(yī)囑和記錄病程。而實習醫(yī)生只能查看部分非敏感的病歷信息，且不能進行醫(yī)囑開具等關鍵操作。當醫(yī)生需要查看患者的高分辨率醫(yī)學影像（如CT、MRI圖像）時，系統(tǒng)會再次進行權限驗證，只有具有相應影像查看權限的醫(yī)生（如影像科醫(yī)生或相關?？漆t(yī)生）才能成功打開影像文件。對于醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)，藥劑師擁有藥品庫存查詢、藥品調配、發(fā)放記錄等權限，而其他科室的醫(yī)護人員只有藥品查詢權限，不能進行調配和發(fā)放操作。

再比如，主刀醫(yī)生具有查看手術患者全部病歷信息、安排手術時間、確定手術團隊成員等權限；麻醉師能夠查看患者病歷中的身體狀況信息以便制定麻醉方案，且可安排麻醉相關設備與藥品準備，但不能修改手術安排信息；手術室護士則有權限查看手術基本信息，如手術時間、患者姓名等，以便進行手術器械準備與手術室布置工作。例如，在一臺心臟搭橋手術安排中，主刀醫(yī)生登錄系統(tǒng)后可全面規(guī)劃手術流程，麻醉師依據醫(yī)生確定的手術時間準備麻醉事宜，手術室護士則根據系統(tǒng)信息提前準備好所需的心臟搭橋專用手術器械和無菌環(huán)境布置，不同角色人員依據各自權限在系統(tǒng)中協(xié)同工作，保障手術順利籌備與進行，同時避免權限交叉導致的信息混亂或錯誤操作。通過這種細致的訪問控制，可以確保不同崗位人員在其職責范圍內合理使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，保護醫(yī)療數據的安全與完整性，同時也保障醫(yī)院各項業(yè)務的有序開展。

2.3漏洞檢測，防范系統(tǒng)脆弱性

通過定期的漏洞檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中潛在的安全漏洞，如操作系統(tǒng)漏洞、應用程序漏洞、網絡設備漏洞等，在黑客利用這些漏洞發(fā)起攻擊之前進行預警，為修復漏洞爭取時間，有效降低安全事件發(fā)生的概率。醫(yī)院信息化建設中，防范系統(tǒng)脆弱性的漏洞檢測可以運用不同手段，各有特點，具體見表2。

某大型三甲醫(yī)院的信息系統(tǒng)十分復雜，涵蓋了眾多的服務器、網絡設備及各種醫(yī)療應用程序。為了防范系統(tǒng)脆弱性，醫(yī)院信息安全部門可以每周使用Nes-sus漏洞掃描工具對整個信息系統(tǒng)進行全面掃描。在一次掃描中，Nessus檢測到醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)（EMRS）所運行的Windows服務器存在一個高危漏洞，該漏洞可能允許遠程攻擊者獲取服務器的管理員權限，進而竊取存儲在服務器上的大量患者病歷信息。漏洞掃描工具詳細報告漏洞的相關信息，包括漏洞編號、受影響的系統(tǒng)版本及微軟官方發(fā)布的修復補丁鏈接。醫(yī)院信息安全部門立即根據漏洞的嚴重程度將其列為最高優(yōu)先級，啟動漏洞修復流程。他們通知服務器管理團隊，服務器管理團隊下載并安裝相應的補丁，然后重新啟動服務器。在服務器重啟后，信息安全部門再次使用Nessus進行掃描，確認漏洞已經成功修復，從而避免可能因該漏洞引發(fā)的嚴重安全事件，保障患者病歷數據的安全和醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

另外，醫(yī)院每半年還會邀請專業(yè)的安全公司進行一次滲透測試。在一次滲透測試中，安全公司的測試人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的患者預約掛號系統(tǒng)存在一個邏輯漏洞。通過對預約流程的分析和測試，他們發(fā)現(xiàn)攻擊者可以利用系統(tǒng)在處理預約信息時的一個驗證缺陷，繞過身份驗證機制，惡意搶占大量專家號資源，然后進行倒賣獲利，同時也會導致真正有需求的患者無法正常預約掛號，嚴重影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。根據滲透測試的結果，醫(yī)院信息安全部門可以與開發(fā)團隊合作，對預約掛號系統(tǒng)的代碼進行修改和優(yōu)化，加強身份驗證和信息處理的邏輯，修復該漏洞。經過重新測試，確保預約掛號系統(tǒng)的安全性和可靠性，有效防止類似惡意行為的發(fā)生。

2.4備份恢復，維護數據可用性

無論是因硬件故障、軟件錯誤、人為誤操作（如誤刪除數據）自然災害(如火災、地震影響機房)還是惡意攻擊(如勒索病毒加密數據)等導致的數據丟失或損壞，完善的備份恢復機制都能確保數據可找回，避免關鍵醫(yī)療數據永久丟失，保障醫(yī)院業(yè)務的連續(xù)性。

醫(yī)院信息化建設中，可以定期進行全量備份，如每周對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的所有數據進行完整備份，包括患者病歷、檢查檢驗結果、財務數據等。除了在醫(yī)院本地機房設置備份存儲設備外，將備份數據傳輸到異地的數據中心或云存儲服務提供商處。依據醫(yī)院業(yè)務需求與數據重要性，制訂詳細的數據恢復計劃，明確不同場景下(如部分數據丟失、系統(tǒng)整體崩潰等)的數據恢復流程、所需資源與恢復時間目標，這里引入一個簡單的數據恢復時間計算公式

式中： T_t 為總的數據恢復時間； T_f 為獲取全量備份數據所需時間； T_i 為依次恢復各次增量備份數據所需的時間； n 為自全量備份之后到數據丟失時產生的增量備份次數。通過這個公式，能預估不同數據丟失場景下的恢復時長，定期組織數據恢復演練，模擬各種數據的丟失情況，檢驗備份數據的完整性與恢復流程的有效性，確保在實際需要時能夠快速準確地恢復數據。定期組織數據恢復演練，模擬各種數據丟失情況，檢驗備份數據的完整性與恢復流程的有效性，確保在實際需要時能夠快速準確地恢復數據。

例如，某綜合醫(yī)院采用全量與增量備份結合的方式保護數據，每周日凌晨2點，當醫(yī)院業(yè)務流量較低時，系統(tǒng)自動啟動全量備份任務，將HIS系統(tǒng)中的所有患者病歷數據、LIS系統(tǒng)的檢驗結果數據及PACS系統(tǒng)的影像數據等完整復制到本地專用備份存儲服務器中。在日常工作日，每天凌晨1點進行增量備份，僅備份當天新增或修改的數據。例如，周一一位患者進行了新的檢查并生成檢驗報告，該報告數據就會在周二凌晨的增量備份中被備份。同時，醫(yī)院可以與一家專業(yè)的云存儲服務提供商合作，通過加密網絡通道將每周的全量備份數據及每日的增量備份數據傳輸到異地的云數據中心。若醫(yī)院HIS系統(tǒng)所在的服務器突然出現(xiàn)硬盤故障，導致部分數據丟失，信息部門可以立即啟動數據恢復流程，從本地備份服務器中獲取最近一次全量備份數據，按照增量備份的時間順序依次恢復自全量備份以來的所有增量數據，快速恢復HIS系統(tǒng)的數據，整個過程僅耗時 3h ，最大程度減少了對醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務的影響。此外，醫(yī)院每季度還會進行一次數據恢復演練，在演練中模擬遭受勒索病毒攻擊導致整個信息系統(tǒng)數據被加密的場景，信息部門依據預先制訂的恢復計劃，從異地云存儲中獲取未被感染的備份數據，成功恢復醫(yī)院的關鍵信息系統(tǒng)，驗證備份恢復機制的可靠性與有效性。

3結束語

醫(yī)院信息化建設中的網絡安全防護是一個持續(xù)演進、永無止境的過程。通過對網絡安全隱患的全面剖析和針對性防護措施的有效實施，醫(yī)院能夠在享受信息化帶來的便利與高效的同時，最大程度降低網絡安全風險。醫(yī)院需持續(xù)關注網絡安全領域的最新動態(tài)，不斷更新和完善安全防護策略與技術手段，加強人員安全意識培訓與管理，積極與行業(yè)內其他機構及安全專家開展合作與交流，共同應對網絡安全挑戰(zhàn)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)始終處于安全可靠的運行狀態(tài)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和患者的健康福祉提供堅實的網絡安全保障。

參考文獻：

[1]賈龍.醫(yī)院信息化建設中的網絡安全防護措施探討[J].互聯(lián)網周刊，2024(13):78-80.

[2]陳靜.醫(yī)院檔案信息化建設的網絡安全防護對策[J].蘭臺世界，2024(6):134-136.

[3]張秀巋.醫(yī)院信息化建設中的網絡安全與防護路徑分析[J].工業(yè)控制計算機，2024，37(3)：145-146.

[4]熊雄.醫(yī)院信息化進程中網絡安全防護策略分析[J].網絡安全和信息化，2023（10）：48-50.

[5]孫繼東.醫(yī)院信息化建設網絡安全與防護問題探討[J].電子元器件與信息技術，2023，7(1)：217-220.