常常被忽視的[心臟病]卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是人體常見(jiàn)的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。大多數(shù)人在出生后1年內(nèi)卵圓孔會(huì)自然閉合，若3歲以上人群的卵圓孔仍未閉合，心臟房間隔中部便會(huì)遺留一個(gè)潛在通道，稱為卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉有哪些危害？

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，卵圓孔未閉引發(fā)的臨床綜合征逐漸受到重視，包括隱源性卒中（不明原因腦卒中）、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、斜臥呼吸 - 低氧血癥綜合征、睡眠呼吸暫停、冠狀動(dòng)脈正常的心肌梗死與神經(jīng)減壓病等。

如何診斷卵圓孔未閉？

卵圓孔未閉的診斷依賴多種影像學(xué)技術(shù)：

1.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖：作為初步篩查手段，可觀察心臟結(jié)構(gòu)，但對(duì)卵圓孔未閉的顯示率較低，容易漏診。

2.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖：將超聲探頭伸入食管，貼近心臟后方，能清晰顯示卵圓孔的形態(tài)、大小及分流情況，是目前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

3.超聲聲學(xué)造影：通過(guò)靜脈注射微泡造影劑，觀察右心房微泡是否經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，可提高微小分流的檢出率。

4.對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲：從腦部血管間接判斷是否存在心臟血液右向左分流，適用于不能耐受經(jīng)食管超聲的患者。

卵圓孔未閉的治療

治療需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，主要包括藥物治療、外科手術(shù)和介入治療：

1.藥物治療：以抗栓治療為主，常用藥物包括抗凝藥（如華法林、達(dá)比加群酯）和抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），但兩類藥物的療效尚無(wú)明確優(yōu)劣之分。

2.外科手術(shù)：經(jīng)胸縫補(bǔ)手術(shù)因創(chuàng)口大、并發(fā)癥多，已基本被介入治療替代。

3.介入治療：經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是目前主流方案。該技術(shù)已成熟應(yīng)用20 余年，具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，通過(guò)導(dǎo)管將特制封堵器送達(dá)缺損處，阻斷異常分流。

封堵治療后注意事項(xiàng)

接受封堵治療后，患者需注意以下事項(xiàng)：

1.短期護(hù)理：術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物及潛水，防止封堵器移位；注意保暖，預(yù)防感冒導(dǎo)致免疫力下降而引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

2.藥物依從性：需按醫(yī)囑服用抗血小板藥或抗凝藥 3～6 個(gè)月，復(fù)查確認(rèn)內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋封堵器后，方可逐步停藥。

3.定期復(fù)查：術(shù)后 1、3、6 個(gè)月需復(fù)查心臟超聲和心電圖，監(jiān)測(cè)封堵器位置、有無(wú)血栓或心律失常；若出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，要及時(shí)就診。