現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院檔案管理與建設(shè)路徑研究

中圖分類號(hào)：G271：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在新管理制度下發(fā)后，要求各級(jí)公立醫(yī)院將科學(xué)化和規(guī)范化等作為現(xiàn)代化管理工作開展的主要原則，以確保公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平能夠在此背景下持續(xù)提升。在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提出新要求的同時(shí)，其對(duì)應(yīng)的公立醫(yī)院檔案管理工作同樣面臨更多挑戰(zhàn)，要求相關(guān)管理人員提高對(duì)公立醫(yī)院檔案管理工作的重視，革新檔案管理與建設(shè)思路，真正將信息服務(wù)以及運(yùn)營(yíng)管理等融入檔案管理與建設(shè)過程中，其同樣是公立醫(yī)院在后續(xù)發(fā)展環(huán)節(jié)的主要方向。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院檔案管理與建設(shè)的重要價(jià)值

1.文化傳承與歷史見證

醫(yī)院檔案作為記錄醫(yī)院發(fā)展歷程、重要事件和人物貢獻(xiàn)的寶貴資料，是醫(yī)院文化積淀與傳播的重要媒介。這些檔案不僅承載著醫(yī)院的獨(dú)特文化基因，還通過歷史鏡鑒的方式，為醫(yī)院的文化建設(shè)提供靈感與指導(dǎo)，幫助醫(yī)院形成具有特色的文化品牌，增強(qiáng)員工的歸屬感和使命感。

2.支持醫(yī)院管理與決策

通過對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研以及行政管理等方面檔案的系統(tǒng)整理與分析，醫(yī)院管理層能夠獲取全面、準(zhǔn)確的信息，為制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略規(guī)劃和政策決策提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，檔案管理還有助于規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療過程符合規(guī)定，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)聲譽(yù)。

3.保障患者權(quán)益與醫(yī)療安全

通過嚴(yán)格管理患者檔案，醫(yī)院能夠確?；颊唠[私得到妥善保護(hù)，避免信息被泄露帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，檔案中的醫(yī)療記錄為醫(yī)療糾紛的處理提供了客觀、真實(shí)的證據(jù)，有助于維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院檔案管理與建設(shè)期間存在的問題

1.制度粗放

首先，管理制度不完善。許多醫(yī)院缺乏一套全面、細(xì)致的檔案管理規(guī)定，導(dǎo)致檔案收集、整理、存儲(chǔ)和利用等環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和明確流程，影響了檔案的系統(tǒng)性和完整性；其次，制度執(zhí)行力不足。即便制定了相關(guān)的管理制度，但缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，使得制度往往成為“紙上談兵”，難以在實(shí)際工作中得到有效落實(shí)，檔案管理呈現(xiàn)出較大的隨意性和不規(guī)范性。

2.意識(shí)淡薄

醫(yī)院管理層往往將重心放在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益上，檔案管理被視為邊緣化的后勤工作，缺乏足夠的重視。這種自上而下的忽視導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對(duì)檔案管理重要性的普遍認(rèn)識(shí)不足，員工缺乏主動(dòng)參與檔案管理的積極性，認(rèn)為其與自己的工作無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

3.人才缺乏

由于檔案管理部門在有些醫(yī)院中的地位相對(duì)較低，難以吸引具備檔案管理專業(yè)知識(shí)和高素質(zhì)的人才加入，再加上現(xiàn)有檔案管理人員往往缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和技能提升機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其管理水平停留在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)層面，難以適應(yīng)現(xiàn)代檔案管理信息化、智能化的發(fā)展趨勢(shì)。此外，檔案管理人員隊(duì)伍中還存在技能水平參差不齊的問題，影響了檔案管理的整體質(zhì)量和效率。

4.投入不足

在資源有限的情況下，醫(yī)院往往將更多資金投入醫(yī)療設(shè)備設(shè)施更新、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等方面，而忽視了對(duì)檔案管理設(shè)備設(shè)施的改善和技術(shù)升級(jí)，導(dǎo)致檔案管理設(shè)備設(shè)施陳舊、存儲(chǔ)條件不佳，難以滿足檔案長(zhǎng)期保存的需求。同時(shí)，檔案管理信息化建設(shè)滯后，缺乏高效的信息管理系統(tǒng)和智能化工具，限制了檔案信息的快速檢索、共享和利用，影響了檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下強(qiáng)化公立醫(yī)院檔案管理與建設(shè)的路徑

1.完善制度

（1）審視現(xiàn)有的檔案管理制度，識(shí)別其中的不足和漏洞

應(yīng)盡快建立缺失的制度，如檔案保密制度、檔案開發(fā)利用制度等，以填補(bǔ)管理空白。對(duì)于已存在的制度，但內(nèi)容陳舊或與實(shí)際工作脫節(jié)的部分，應(yīng)修訂和完善，以確保其與時(shí)俱進(jìn)，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。

（2）制定詳細(xì)的檔案管理實(shí)施細(xì)則

細(xì)則應(yīng)涵蓋檔案的收集、整理、分類、編號(hào)、保管、利用以及銷毀等環(huán)節(jié)，確保每一步操作都有明確的指導(dǎo)和規(guī)范。通過制定和實(shí)施這些細(xì)則，公立醫(yī)院可以構(gòu)建一個(gè)全面、細(xì)致且具操作性的檔案管理制度體系，為檔案的安全、完整和有效利用提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。但是，構(gòu)建完善的檔案管理制度體系并非一蹴而就，而是需要醫(yī)院管理層、檔案管理部門以及全體員工的共同努力和持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院管理層應(yīng)給予充分的重視和支持，為檔案管理提供必要的資源和條件。檔案管理部門應(yīng)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)制度建設(shè)和實(shí)施。全體員工則應(yīng)增強(qiáng)檔案意識(shí)，自覺遵守檔案管理制度，共同維護(hù)檔案管理的良好秩序。

2.加強(qiáng)宣傳

（1）充分利用電子屏幕

作為直觀且高效的宣傳媒介，電子屏幕可定期播放與檔案相關(guān)的法律法規(guī)、管理政策及知識(shí)等內(nèi)容，使職工在日常工作中潛移默化地接受檔案文化的熏陶。同時(shí)，某信公眾號(hào)作為現(xiàn)代社交媒體的代表，具有傳播速度快、覆蓋面廣的特點(diǎn)，醫(yī)院可以開設(shè)專門的檔案管理欄目，定期發(fā)布檔案動(dòng)態(tài)、歷史故事以及知識(shí)問答等內(nèi)容，吸引職工關(guān)注和參與，提高檔案管理的知名度和影響力。

（2）組織豐富多彩的活動(dòng)

醫(yī)院可以積極組織和參與“國(guó)際檔案日”宣傳周等主題活動(dòng)，通過舉辦講座、展覽以及知識(shí)競(jìng)賽等形式，向職工和公眾展示檔案的價(jià)值和作用，增強(qiáng)檔案意識(shí)。這些活動(dòng)不僅可以豐富職工的業(yè)余生活，還能讓他們?cè)趯?shí)踐中學(xué)習(xí)和了解檔案知識(shí)，提高檔案管理水平。

（3）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案管理的重視

領(lǐng)導(dǎo)層可以通過親自參與檔案管理會(huì)議、聽取檔案管理匯報(bào)以及提供必要的資源和支持等方式，表達(dá)對(duì)檔案管理的重視。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)層還可以將檔案管理納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，定期評(píng)估檔案管理工作，并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)職工積極參與檔案管理，形成全員參與和共同維護(hù)檔案管理的良好局面。

3.人才培養(yǎng)

（1）合理配備專職檔案人員和兼職檔案員

專職檔案人員負(fù)責(zé)檔案管理的核心工作，如檔案的收集、整理、保管和利用等，確保檔案管理工作的專業(yè)性和規(guī)范性。兼職檔案員則分散在各科室，負(fù)責(zé)本科室的檔案收集與初步整理，與專職檔案人員形成緊密合作，共同推動(dòng)檔案管理工作的有序開展。

（2）定期組織檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

培訓(xùn)可以涵蓋檔案管理的理論知識(shí)、操作技能以及法律法規(guī)等方面，幫助檔案管理人員不斷更新知識(shí)和提升技能。同時(shí)，醫(yī)院還可以邀請(qǐng)資深檔案管理專家來(lái)院指導(dǎo)，通過專家講座和現(xiàn)場(chǎng)示范等方式，讓檔案管理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的檔案管理理念和方法，拓寬視野，提高水平。

（3）為檔案管理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)

醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)檔案管理人員參加各種形式的進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)研討等活動(dòng)，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，不僅可以為檔案管理人員提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，還能為醫(yī)院檔案管理水平的持續(xù)提升提供有力的人才保障。

（4）綜合素質(zhì)的提升

醫(yī)院需要打破常規(guī)，不拘一格選用人才。除了注重檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力外，還應(yīng)關(guān)注他們的創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及溝通能力等綜合素質(zhì)。通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、設(shè)立激勵(lì)機(jī)制等方式，激發(fā)檔案管理人員的積極性和創(chuàng)造力，確保檔案管理隊(duì)伍始終保持新鮮血液和創(chuàng)新能力。

4.加大投入

（1）加大資金投入

醫(yī)院應(yīng)定期更新庫(kù)房設(shè)備設(shè)施，如引入先進(jìn)的溫濕度控制系統(tǒng)、防火防盜系統(tǒng)等，以確保檔案存儲(chǔ)環(huán)境的安全穩(wěn)定。同時(shí)，醫(yī)院還需對(duì)庫(kù)房布局展開合理優(yōu)化，提高空間利用率，確保檔案的妥善保管。通過這些措施，公立醫(yī)院可以顯著提升檔案的物理安全，為檔案的長(zhǎng)期保存提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）積極推進(jìn)檔案信息化建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，如掃描和數(shù)字化等技術(shù)手段，將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案。通過這一過程不僅可以實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化存儲(chǔ)，便于檔案的檢索和利用，還可以有效減少紙質(zhì)檔案的使用頻率，從而保護(hù)紙質(zhì)檔案的原貌，延長(zhǎng)其使用壽命。此外，檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化以及智能化管理還可以帶來(lái)諸多好處。例如，通過構(gòu)建檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索系統(tǒng)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)檔案的快速檢索和精準(zhǔn)定位，提高檔案利用的效率。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，還可以對(duì)檔案信息展開深入挖掘和分析，為醫(yī)院的決策和管理提供有力的支持。

四、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院檔案管理與建設(shè)未來(lái)的發(fā)展方向

1.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)與推動(dòng)檔案管理智能化

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)電子檔案服務(wù)平臺(tái)旨在實(shí)現(xiàn)檔案信息的資源共享和遠(yuǎn)程訪問，從而打破傳統(tǒng)檔案管理的時(shí)空限制。通過利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)，醫(yī)務(wù)人員和患者可以隨時(shí)隨地訪問所需的檔案信息，極大地提高了檔案服務(wù)的便捷性和效率。為了進(jìn)一步提高檔案管理的智能化水平，公立醫(yī)院應(yīng)積極探索人工智能、大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算等新技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用。通過對(duì)檔案數(shù)據(jù)的智能處理，醫(yī)院可以獲取更多有價(jià)值的信息，為醫(yī)院管理和決策提供有力支持。

2.檔案管理與醫(yī)院信息化建設(shè)同步發(fā)展

通過與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，檔案管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)與醫(yī)院內(nèi)部其他關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程的深度融合，不僅極大地提高了檔案信息的收集、整理、存儲(chǔ)和利用效率，還確保了檔案信息的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。例如，與電子病歷系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以及人力資源管理系統(tǒng)對(duì)接，使得檔案系統(tǒng)能夠自動(dòng)獲取并整合這些系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，形成一個(gè)全面、連貫的醫(yī)院信息鏈。在此過程中，檔案管理系統(tǒng)充分利用醫(yī)院信息化建設(shè)的成果，特別是先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為海量檔案信息的存儲(chǔ)、檢索和分析提供了強(qiáng)大的支持，使得檔案管理更加系統(tǒng)化和結(jié)構(gòu)化。而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)則打破了物理空間的限制，使得檔案信息可以在醫(yī)院內(nèi)部乃至更廣泛的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)共享，促進(jìn)了信息的流動(dòng)和利用。此外，這種無(wú)縫對(duì)接和信息化建設(shè)還推動(dòng)了檔案管理的創(chuàng)新和發(fā)展。一方面，促使檔案管理從傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理向數(shù)字化、智能化管理轉(zhuǎn)變，提高了管理效率和質(zhì)量；另一方面，通過與醫(yī)院其他系統(tǒng)的協(xié)同工作，檔案管理系統(tǒng)能夠挖掘更多有價(jià)值的信息，為醫(yī)院的決策支持、科研教學(xué)及質(zhì)量控制等方面提供更加全面和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。更重要的是，這種現(xiàn)代化的檔案管理模式更加符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求。隨著醫(yī)療改革的深人和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院需要更加高效、靈活的管理體系來(lái)應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。檔案管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其現(xiàn)代化水平的提高將直接促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的進(jìn)步，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.檔案管理與醫(yī)院管理改革的協(xié)同配合

隨著醫(yī)院管理改革的持續(xù)深化，檔案管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不可或缺的一環(huán)，需要與之緊密配合，實(shí)行適時(shí)且必要的調(diào)整與優(yōu)化。公立醫(yī)院需要高度重視檔案管理在醫(yī)院管理改革中的定位與作用，確保檔案管理與醫(yī)院整體發(fā)展的戰(zhàn)略同頻共振，相互促進(jìn)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)從多個(gè)維度出發(fā)，對(duì)檔案管理展開全面革新。例如，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化檔案管理流程，通過引人先進(jìn)的管理理念和技術(shù)手段，如流程再造、自動(dòng)化工具等，減少冗余環(huán)節(jié)，提高檔案管理效率。同時(shí)，強(qiáng)化檔案信息的整合與共享，確保醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息流通順暢，為臨床、教學(xué)以及科研等多領(lǐng)域提供有力支持。為此，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院管理改革的協(xié)同配合，將檔案管理納入醫(yī)院管理改革的整體規(guī)劃中，通過優(yōu)化檔案管理流程、提高檔案管理效率以及發(fā)揮檔案管理的歷史借鑒和參考作用等措施，為醫(yī)院的管理創(chuàng)新和發(fā)展提供有力保障。同時(shí)，也要注重檔案管理的文化價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入新的活力和動(dòng)力。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在現(xiàn)代化管理制度下，公立醫(yī)院需要在提高醫(yī)療技術(shù)水平以及完善設(shè)備設(shè)施的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)檔案管理創(chuàng)新以及文化內(nèi)涵建設(shè)等工作的重要意義，打造一支完善的現(xiàn)代化公立醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍，提高檔案信息化水平，充分發(fā)揮公立醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)勢(shì)。如此，方可為更好地推動(dòng)公立醫(yī)院未來(lái)可持續(xù)性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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作者單位：山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院