多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血的效果觀察

摘要：目的 探討多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。方法 選取2024年1～11月醫(yī)院收治的80例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予以多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用生血寶顆粒，比較兩組臨床療效、鐵代謝指標(biāo)[血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（SI）、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（STFR）、血清鐵蛋白（SF）]、紅細(xì)胞參數(shù)[血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后STFR水平低于對(duì)照組，SF、SI及TSAT水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后MCH、Hb及MCV水平均高于對(duì)照組，RDW水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果顯著，可有效補(bǔ)充機(jī)體鐵元素，調(diào)節(jié)機(jī)體造血功能，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血；妊娠期；多糖鐵復(fù)合物膠囊；生血寶顆粒；紅細(xì)胞參數(shù)

缺鐵性貧血是妊娠期常見(jiàn)的一種貧血類型，主要因鐵攝入不足或吸收障礙所致。其臨床表現(xiàn)包括乏力、氣短、眼花等[1]。若未及時(shí)干預(yù)，可能加重母體癥狀，甚至增加胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰均可造成不良影響[2]。目前，多糖鐵復(fù)合物膠囊是治療妊娠期缺鐵性貧血常用藥物，能夠有效補(bǔ)充患者體內(nèi)的鐵元素[3]。然而，長(zhǎng)時(shí)間服用該藥物可能導(dǎo)致胃腸刺激、便秘等不良反應(yīng)，因此單一用藥的臨床療效存在一定局限性。生血寶顆粒是一種補(bǔ)益類中成藥，由墨旱蓮、何首烏、桑椹、狗脊等中藥組成，具有滋補(bǔ)肝腎、益氣血之功效[4]。基于此，本研究旨在探討多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1～11月醫(yī)院收治的80例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一般資料詳見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期缺鐵性貧血[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；近期未服用鐵補(bǔ)充劑；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他原因造成的貧血；對(duì)本研究藥物過(guò)敏；伴有重要器官器質(zhì)性病變；合并精神類疾病；存在語(yǔ)言障礙，無(wú)法正常溝通。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)患者攝入含鐵食物，包括豆類、豬肝等。對(duì)照組予以多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，口服，0.3 g/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生血寶顆粒治療，口服，8 g/次，2～3次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：患者血紅蛋白＞110 g/L，且臨床癥狀明顯改善，為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且血紅蛋白100～110 g/L，為有效；患者血紅蛋白＜100 g/L，且臨床癥狀無(wú)改善，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組鐵代謝指標(biāo)：治療前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心，取上層清液，采用亞鐵嗪比色法檢測(cè)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（SI）水平，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（STFR）、血清鐵蛋白（SF）水平。（3）比較兩組紅細(xì)胞參數(shù)：治療前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心，取上層清液，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如腹痛、惡心、便秘、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組治療總有效率75.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組鐵代謝指標(biāo)比較

兩組治療前STFR、SF、SI及TSAT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后鐵代謝指標(biāo)均明顯改善，觀察組治療后STFR水平低于對(duì)照組，SF、SI及TSAT水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較

兩組治療前MCH、Hb、MCV及RDW水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后紅細(xì)胞參數(shù)均明顯改善，觀察組治療后MCH、Hb及MCV水平均高于對(duì)照組，RDW水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

缺鐵性貧血是由妊娠期血容量增加導(dǎo)致鐵需求上升，而機(jī)體鐵攝入不足所引發(fā)的疾病[6]。妊娠期缺鐵性貧血早期無(wú)明顯癥狀，患者主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，若未及時(shí)治療，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能對(duì)母嬰結(jié)局造成不良影響。目前，臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療手段，其中多糖鐵復(fù)合物膠囊是常用治療藥物，可有效緩解癥狀。然而，該藥物的副作用較多，且長(zhǎng)期使用可能加重妊娠嘔吐，導(dǎo)致患者的服藥依從性降低，進(jìn)而影響治療效果。有研究表明，生血寶合劑聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵治療妊娠期缺鐵性貧血，能夠顯著改善母嬰結(jié)局[7]。另有研究表明，在妊娠期孕婦缺鐵性貧血的治療中，單用生血寶合劑即可有效調(diào)節(jié)血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)[8]。

紅細(xì)胞參數(shù)（如MCH、Hb、MCV、RDW）是評(píng)估紅細(xì)胞發(fā)育狀態(tài)的重要指標(biāo)，RDW降低伴隨MCH、Hb、MCV升高表明紅細(xì)胞生成能力增強(qiáng)；鐵代謝指標(biāo)（如STFR、SI、TSAT、SF）可反映機(jī)體的鐵代謝狀態(tài)，SI、TSAT、SF升高伴隨STFR降低表明鐵代謝狀況改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后STFR水平低于對(duì)照組，SF、SI及TSAT水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后MCH、Hb及MCV水平均高于對(duì)照組，RDW水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒可有效改善患者的鐵代謝指標(biāo)，糾正貧血情況，提高治療效果。分析其原因，多糖鐵復(fù)合物膠囊的主要活性成分為鐵-多糖復(fù)合物，可增加患者體內(nèi)的鐵元素儲(chǔ)備，促進(jìn)血紅蛋白的合成，進(jìn)而改善貧血癥狀。中醫(yī)將妊娠期缺鐵性貧血?dú)w屬于“血虛”范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要在于妊娠失養(yǎng)、胃氣虛弱。因此，患者多表現(xiàn)出體虛、乏力等癥狀。生血寶顆粒是一種中藥方劑，其組方中黃芪具有生津養(yǎng)血、補(bǔ)氣升陽(yáng)之效，可改善氣短、虛脫等癥狀；墨旱蓮涼血止血，能夠改善身體無(wú)力、頭暈等癥狀；女貞子滋補(bǔ)肝腎；何首烏具有補(bǔ)肝益精、滋血養(yǎng)肝之效，可提高機(jī)體抵抗力；白芍能平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；狗脊可通絡(luò)止痛；桑椹補(bǔ)血滋陰、生津潤(rùn)燥，可以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。方內(nèi)多組分協(xié)同增效，能夠促進(jìn)鐵元素的吸收，改善鐵的利用，調(diào)節(jié)造血功能。另外，本研究顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒的治療方案具有較高的安

全性。

綜上所述，多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合生血寶顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果顯著，可有效補(bǔ)充機(jī)體鐵元素，調(diào)節(jié)機(jī)體造血功能，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王奮勤，梁娟麗，王苗苗，等.生血寶合劑輔助治療妊娠期缺鐵性貧血效果及對(duì)孕婦MCV、SF及妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（7）：1053-1055，1063.

[2]王雪姣，李巧，王慧玲.生血寶合劑聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的效果及對(duì)COX-1、COX-2表達(dá)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（11）：9-12.

[3]孫利，吳寧莉，王林，等.蛋白琥珀酸鐵口服溶液與多糖鐵復(fù)合物膠囊治療妊娠期缺鐵性貧血療效及對(duì)妊娠結(jié)局影響對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2022，51（2）：226-229.

[4]李巧會(huì)，宋玉琴.生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑對(duì)妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦血液指標(biāo)的影響與安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（6）：18-20.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（7）：451-454.

[6]趙小燕.益血生膠囊聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵治療妊娠期缺鐵性貧血的療效及對(duì)患者鐵代謝指標(biāo)的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2024，5（19）：177-179，183.

[7]唐凌，楊志玲，王愚.生血寶合劑聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵對(duì)不同程度妊娠缺鐵性貧血血液指標(biāo)及母兒結(jié)局的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，24（2）：78-80.

[8]柯桂花，張紅，唐麗芳.生血寶合劑聯(lián)合右旋糖酐鐵分散片治療妊娠期孕婦缺鐵性貧血的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（5）：629-631.