生殖器上有贅生物就是性病嗎

生殖器上出現(xiàn)贅生物，往往讓很多人感到恐慌，大多數(shù)人會(huì)立刻聯(lián)想到性病。然而，并非所有生殖器贅生物都與性病有關(guān)。

虛驚一場的“性病恐慌”

小雨今年21歲，是一名大三學(xué)生。她低著頭走進(jìn)診室，聲音有些發(fā)抖：“醫(yī)生，我洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)那里長了東西，網(wǎng)上說可能是尖銳濕疣……可我只有過一個(gè)男朋友，而且一直有保護(hù)措施……”

檢查發(fā)現(xiàn)，小雨雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)對稱分布著多個(gè)光滑一致、像魚子醬似的小顆粒，且排列整齊，質(zhì)地柔軟。醋酸白試驗(yàn)顯示為陰性。我告訴小雨，這是假性濕疣，又叫絨毛狀小陰唇，是一種良性增生，不是性病，也沒有傳染性。

假性濕疣是一種正常的黏膜變異，并非感染病毒。它的出現(xiàn)可能和陰道分泌物刺激，比如輕微炎癥、白帶增多有關(guān)，或者與月經(jīng)周期、避孕藥造成的激素變化，以及局部摩擦有關(guān)，患者無須特殊治療，觀察即可。

外陰贅生物很常見，包括女性的假性濕疣、男性的陰莖珍珠疹、汗管瘤、皮脂腺異位、外陰皮贅等，都是良性改變。其中最常見的陰莖珍珠疹，是發(fā)生在陰莖冠狀邊緣或龜頭周圍大小一致的細(xì)小、光滑、膚色或白色丘疹。而外陰皮贅是一種質(zhì)軟的膚色或褐色贅生物，通常有蒂，多見于腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和陰囊區(qū)域。皮脂腺異位是外陰部位出現(xiàn)的淡黃色或白色小丘疹，由異位的皮脂腺聚集形成。這些贅生物均和性病無關(guān)，也無須治療。

傳染性軟疣引發(fā)的信任危機(jī)

一對情侶走進(jìn)我的診室，女生冷著臉坐在一旁，男生則一臉無奈，委屈地說：“醫(yī)生，我女朋友說我下面長的東西是性病，可我真的沒有亂來啊……”沒等他說完，女生便打斷他：“不是性病，怎么傳染給我了？我在網(wǎng)上查了，長這種東西就是人乳頭瘤病毒（HPV）感染。除了性接觸還能怎么傳染？”

檢查發(fā)現(xiàn)，男生陰阜部位的皮損是幾個(gè)米粒大小、表面光滑的半球形紅色丘疹，中央有臍凹。而女生經(jīng)查體，也同樣發(fā)現(xiàn)其陰阜和腹股溝有類似皮疹。根據(jù)癥狀，我告訴他們這是傳染性軟疣，是由病毒引起的，但并非性病。

傳染性軟疣由軟疣病毒感染引起，主要通過皮膚直接接觸或間接接觸污染物（如毛巾、浴巾）傳播。這種病雖可通過性接觸傳播，但并非典型性病，甚至在兒童和運(yùn)動(dòng)員中也很常見，抓撓后可以傳播到身體其他部位。傳染性軟疣可以通過擠刮疣處理治療，也可以用液氮冷凍或激光去除疣體?；颊咴谏钪幸苊夤灿妹怼⒃〗?，尤其是在健身房、泳池等公共場所；也不要抓撓，防止自體接種或傳染給伴侶。

在門診中，這樣的案例并不少見，一方發(fā)現(xiàn)生殖器部位有贅生物，另一方立刻聯(lián)想到“出軌”“性病”，導(dǎo)致信任危機(jī)。建議大家發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，你以為的性病可能并非真的性病。

把尖銳濕疣當(dāng)痔瘡的“錯(cuò)判”

這次來的是一個(gè)剛走上工作崗位的年輕小伙子，他局促地坐在診室里。他說自己肛門旁邊長了些小肉球，平時(shí)不痛不癢，只是大便時(shí)有點(diǎn)不舒服，懷疑是痔瘡。我問他這些小肉球長什么樣、出現(xiàn)多久了、有沒有增多的趨勢。他回憶道：“大概半年前就發(fā)現(xiàn)了，開始就一兩個(gè)，我剛參加工作比較忙，沒在意，買了痔瘡膏，用著沒什么效果，最近好像越來越多了。”

檢查發(fā)現(xiàn)，患者肛周可見多個(gè)菜花樣、淡紅色的贅生物，大小不等，有一部分還融合成了塊狀。醋酸白試驗(yàn)中，這些贅生物在幾分鐘內(nèi)變成了白色。肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)，肛管內(nèi)也有類似贅生物，贅生物表面濕潤，觸之易出血。這些贅生物符合尖銳濕疣的表現(xiàn)，是由HPV感染引起的。

我再次詢問患者，是否有不潔性接觸或者高危性行為，他的臉色瞬間變得蒼白，承認(rèn)自己是同性戀人群，有多個(gè)性伴侶，存在肛交等高危性行為，且性行為時(shí)經(jīng)常不使用安全套。

HPV感染主要通過性接觸傳播，被感染后的患者可能出現(xiàn)生殖器部位疣體，高危男性甚至見于肛管內(nèi)。尖銳濕疣患者最好對HPV進(jìn)行分型檢測，排查是否為梅毒、艾滋病等其他性傳播疾病。

表現(xiàn)為生殖器贅生物的性病

生殖器贅生物很常見，在普通人群中，多數(shù)為良性病變或增生，但高危人群還是要高度警惕性病的可能。高危人群包括男男性接觸者、多性伴侶者、不潔性接觸者、免疫功能低下者等。

表現(xiàn)為生殖器贅生物的性病也不少，比如尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹病和二期梅毒的扁平濕疣等。其中最常見的是由HPV感染引起的生殖器疣。HPV是一個(gè)龐大的病毒家族，其中，低危型（如HPV6和HPV11）往往是尖銳濕疣的病因，表現(xiàn)為生殖器及肛門周圍柔軟、肉色的小突起，有的成簇生長，形成菜花狀的腫塊。而高危型HPV（如HPV16和HPV18）易導(dǎo)致鮑溫樣丘疹病。此病是表現(xiàn)為外生殖器或肛周多發(fā)性褐色丘疹或斑塊，組織學(xué)呈低度鱗狀上皮內(nèi)病變，與HPV高危型感染相關(guān)，雖然進(jìn)展緩慢，但具有潛在的惡變風(fēng)險(xiǎn)。

另一種可能導(dǎo)致生殖器贅生物的性病是梅毒。一期梅毒患者可能在生殖器上出現(xiàn)無痛性潰瘍（硬下）；在二期梅毒階段，可能出現(xiàn)扁平濕疣——一種寬而扁平的贅生物，表面濕潤，含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。

面對生殖器贅生物，恐慌和諱疾忌醫(yī)都不可取。正確的做法是及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，獲得準(zhǔn)確的診斷和科學(xué)的治療。同時(shí)，通過科學(xué)的預(yù)防措施，可顯著降低性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。