帶你走走產(chǎn)檢全流程

當(dāng)種子在母體中悄然萌芽，產(chǎn)前檢查便成了迎接新生命到來的不可忽視的護(hù)航燈塔。接下來，讓我們跟隨準(zhǔn)媽媽小雨，一起體驗產(chǎn)前檢查的全過程吧。

孕早期：生命初綻的信號

1. 早孕彩超（5～8周）

小雨停經(jīng)6周后，血HCG報告單上顯示20000IU/L。“夏大夫，我是不是懷孕了？”小雨攥著報告單來到診室。“別著急，我們還需要做B超進(jìn)一步驗證。”我?guī)ьI(lǐng)小雨走進(jìn)超聲室。

“恭喜你呀，孕囊穩(wěn)穩(wěn)地扎根在宮腔底部，位置很安全。閃爍的小星星就是原始心管搏動，每分鐘150次，像初春破土的小嫩芽一樣有活力?！贝蛴C(jī)印出了揭開生命帷幕的第一張報告單。

早孕彩超不僅是確認(rèn)妊娠的方式，更是排查危險的哨兵，可以觀察孕囊的位置、胚芽的長度并檢測原始心管的搏動。這是胎兒健康的第一塊拼圖。

2. 胎兒頸項透明層（NT）檢查（11～14周）

“12周記得做胎兒頸項透明層檢查，這是篩查染色體異常的重要窗口?！毙∮暌恢庇浿洗巫鐾戤a(chǎn)檢后我的囑托。

胎兒頸項透明層是孕11～14周產(chǎn)前篩查的重要時期，可以預(yù)測胎兒染色體異常。75%～80%的21-三體綜合征胎兒表現(xiàn)為透明層增厚，其他染色體異常如18-三體、13-三體綜合征的透明層也可增厚。透明層越厚，染色體異常的風(fēng)險率越高。

“19號小雨，請到5號超聲室就診?！毙∮甏丝痰男奶晭缀跎w過了廣播的聲音。

三次測量后，超聲科醫(yī)生按下凍結(jié)鍵：“NT1.9mm（正常情況下，NT＜2.5mm），和教科書一樣標(biāo)準(zhǔn)?！毙∮觊L舒了一口氣。這是胎兒健康的第二塊拼圖。

孕中期：生命密碼的破譯

1.產(chǎn)前篩查和診斷：常用的產(chǎn)前篩查為中孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查（15～20周）和無創(chuàng)產(chǎn)前篩查（12～23周），常用的產(chǎn)前診斷技術(shù)為羊膜腔穿刺檢查（16～22周）。

小雨盯著產(chǎn)檢本上醒目的“高齡初產(chǎn)”和“不良孕產(chǎn)史”診斷，問道：“夏大夫，我們該選擇哪種產(chǎn)前篩查呢？”

唐氏篩查是抽取孕婦的血液，計算胎兒發(fā)生21-三體綜合征、18-三體綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險度。適宜人群為預(yù)產(chǎn)期年齡小于35歲的低風(fēng)險孕婦。

無創(chuàng)產(chǎn)前篩查也是抽血檢測，通過高通量測序技術(shù)，從母體血液中捕獲胎兒游離DNA，對21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征的檢出率超過95%。適宜人群為血清學(xué)篩查顯示風(fēng)險值介于高風(fēng)險與1/1000之間的孕婦、有介入性產(chǎn)前診斷禁忌證者、錯過血清學(xué)篩查最佳時間的孕婦。

羊膜腔穿刺檢查是從羊水中獲得胎兒脫落細(xì)胞，利用這些細(xì)胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病，是胎兒染色體病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。適宜人群為年齡大于35歲，唐篩、無創(chuàng)高風(fēng)險者，有遺傳病家族史或分娩過嚴(yán)重異常胎兒的、超聲檢查提示胎兒異常者等。

因為小雨已超過35歲，加上有一次早孕期胚胎停育的病史，我建議她進(jìn)行羊水穿刺術(shù)。三周后，小雨來醫(yī)院取羊膜腔穿刺結(jié)果，未見異常。這是第三塊拼圖，與NT拼圖的金鑰匙完美咬合。

2. 孕中期胎兒系統(tǒng)超聲篩查（20～24周）

孕23周，小雨躺在檢查床上問道：“夏大夫，我聽身邊的朋友說她們有的做四維，有的做大排畸，這是同一種檢查嗎？”這是許多孕婦對于這項檢查常感到疑惑的地方。

大排畸是民間說法，有人還把它稱為三維或四維。其實，這些是同一種檢查，確切的名稱叫胎兒系統(tǒng)超聲篩查。大排畸指的是檢查的目的，是篩查胎兒的嚴(yán)重畸形；三維或四維指的是做大排畸時使用的檢查模式。30分鐘后，超聲科醫(yī)生邊打印報告邊笑著說：“所有指標(biāo)都在安全區(qū)內(nèi)?！毙∮陮⑺木S照片裁剪成第四塊拼圖，覆蓋在心臟的位置。

3. 糖耐量試驗（24～28周）

早上8點，小雨完成了第一次空腹采血?！坝嫊r從第一口開始，糖水要在5分鐘內(nèi)服完。”護(hù)士將300ml糖水推過來。甜膩的感覺沖進(jìn)口腔時，小雨突然理解了什么叫甜蜜的負(fù)擔(dān)。完成服糖后1小時、2小時采血，小雨拿著報告走進(jìn)了診室：“夏大夫，我的糖耐量試驗結(jié)果出來了?！?/p>

糖耐量試驗的正常范圍是空腹血糖＜5.1 mmol/L，1小時血糖＜10.0 mmol/L，2小時血糖＜8.5mmol/L?！肮材阊剑Y(jié)果都在正常范圍內(nèi)！”我告訴小雨，雖然這次糖耐量試驗過關(guān)了，但考慮到她偏胖，還是要合理飲食，少量多餐，均衡飲食，同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。至此，生命的拼圖已經(jīng)完成了一半。

孕晚期：生命守望的終章

1. 胎兒生長發(fā)育超聲檢查（29～32周）

孕30周，腹部的重量讓小雨的起身動作變得像樹懶般遲緩。產(chǎn)科走廊新?lián)Q了淡綠色墻貼，上面寫著“小排畸：最后一道成長安檢”。整個孕期要做多次超聲檢查，其中最重要的一次是大排畸，做完大排畸，還會做小排畸。其實，小排畸也是民間說法，其核心內(nèi)容是對胎兒器官結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，同時對胎兒生長發(fā)育、羊水、胎盤、臍帶血流情況進(jìn)行總體評估?！安诲e，你肚子里的小戰(zhàn)士各項指標(biāo)全優(yōu)哦！”

2. 胎心監(jiān)護(hù)（32周后）

孕38周，小雨坐在胎監(jiān)室的沙發(fā)上，盯著胎心基線在140～160bpm間游走?！斑@是正常變異?！蔽抑钢バ耐蝗慌噬?70bpm的波峰，“看這個加速，胎動時心率就該這樣歡快。”

胎心監(jiān)護(hù)通常會在孕32～34周后開始，頻率因胎兒檢查狀況而定，建議是每周1次。最好吃飯后再進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查，檢查過程至少需要20分鐘。正常的胎兒心率在110～160次/分鐘，并且會隨著胎兒的活動出現(xiàn)加速的情況，這是胎兒健康、有活力的表現(xiàn)。

在日常生活中，準(zhǔn)媽媽也可以通過數(shù)胎動的方式，自行對胎兒健康進(jìn)行監(jiān)測。胎動是胎兒與媽媽交流的“語言”。每天早、中、晚各數(shù)一次胎動，每次數(shù)1小時。正常情況下，每小時胎動次數(shù)應(yīng)不少于3～5次。如果發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)突然減少或增加，可能是肚子里的寶寶發(fā)出了“求救信號”，需要及時就醫(yī)，進(jìn)一步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等檢查。小雨輕撫著監(jiān)護(hù)儀打印出的圖紙，這是胎兒健康的最后一塊拼圖，也是最澎湃的協(xié)奏曲。

生命最初的拼圖從不完美，但醫(yī)學(xué)與愛的雙重校準(zhǔn)，終將讓每個缺口都綻放成完整的花。