90例原發(fā)性肝癌患者社會支持水平的調(diào)查分析及對策

王雪華，顧嬌嬌

（中山大學附屬第三醫(yī)院肝膽外科，廣東 廣州 510630）

原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，每年我國肝癌患者死亡人數(shù)達11萬，發(fā)病人數(shù)約占全球的55% 。綜合治療能夠提高療效，延遲腫瘤復發(fā)[1]。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證[2]。本研究對原發(fā)性肝癌患者對社會支持水平進行調(diào)查分析，以為提高患者的社會支持水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2016年3月～10月在我院肝膽外科住院的原發(fā)性肝癌患者90例作為研究對象。納入標準：①確診為原發(fā)性肝細胞癌；②年齡＞18歲的成年患者；③擬行手術(shù)、介入或消融治療；④患者本人知曉診斷及病情。排除標準：①惡病質(zhì)；②腫瘤轉(zhuǎn)移；③已行或擬行肝臟移植治療；④認知功能障礙。其中，男58例，女32例；年齡20～77歲，平均（46.21±12.02）歲；小學文化10例，初中文化23例，高中或中專30例，大專或以上27例；在職61例，失業(yè)8例，退休21例。38例患者接受手術(shù)切除治療，29例患者接受介入治療，23例患者接受超聲引導下微波消融治療。

1.2 方法

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 一般資料

包括肝癌患者的社會人口學資料（年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度等），及疾病相關(guān)資料（肝癌分期、Child-Pugh分級、病程、治療方式、治療次數(shù)等）。

1.2.1.2 社會支持評定量表（Social Support Scale，SSS）[3]

由肖水源編制，由患者自評在社會活動中得到的支持度。該量表包括3個維度、10個條目：客觀支持（2、6、7條）、主觀支持（1、3、4、5條）、社會支持的利用度（8、9、10條）。本量表的計分方法為：第l～4，8～10條，每條只選擇1項，選擇1，2，3，4項分別計l，2，3，4分；第5條分A，B，C，D，4項計總分，每項從無到全力支持分別計l～4分；第6，7條如回答“下列來源者”，有幾個來源就計幾分，回答“無任何來源”則計0分。相應(yīng)條目得分相加為維度得分，總分為各維度分值相加，得分越高，社會支持程度越高。分值≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。SSS具有較好的信效度，重測信度為0.92，Cronbach’s α系數(shù)在0.89～0.94之間，在國內(nèi)廣泛應(yīng)用。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法對符合標準的原發(fā)性肝癌患者進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組患者的社會支持及各維度得分情況如下，見表1。

表1 原發(fā)性肝癌患者的社會支持情況（±s，分，n=90）

表1 原發(fā)性肝癌患者的社會支持情況（±s，分，n=90）

維度 條目數(shù)（總分值） 得分范圍 分數(shù)社會支持總分 10（64） 27～58 38.36±5.89客觀支持 3（20） 2～16 8.76±2.37主觀支持 4（32） 12～32 23.11±5.52社會支持的利用度 3（12） 3～12 6.49±2.11

3 討 論

社會支持包括主觀支持、客觀支持及社會支持的利用度；主觀支持與個體的主觀感受密切相關(guān)，它是指個體在社會中被支持、理解、受尊重的情感體驗和滿足程度；客觀支持包括物質(zhì)上的直接援助和穩(wěn)定的婚姻、家庭、朋友、同事等關(guān)系，或不穩(wěn)定的社會聯(lián)系，是客觀存在的現(xiàn)實；社會支持利用度是指個體在遭遇到生活事件時能夠利用別人的支持和幫助的程度[3]。結(jié)果顯示：本組患者的社會支持得分（38.36±5.89）分，低于王云玲等[4]的研究結(jié)果；其中客觀支持得分（8.76±2.37）分，主觀支持得分（23.11±5.52）分，社會支持利用度得分（6.49±2.11）分。說明原發(fā)性肝癌患者的社會支持處于中等水平，但仍有待提高。

研究發(fā)現(xiàn)社會支持能夠緩沖個體的應(yīng)激狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，對個體的身心健康產(chǎn)生積極影響，提高生活質(zhì)量[5]。原發(fā)性肝癌惡性程度高，病情發(fā)展快且易復發(fā)，本組患者平均年齡（46.21±12.022）歲，多為男性，患者多為家庭的經(jīng)濟及精神支柱，疾病給患者帶來較大的心理壓力，被理解、被尊重的主觀支持同來自物質(zhì)和經(jīng)濟的客觀支持都可以給患者極大的鼓勵。社會支持水平高的患者更易獲取醫(yī)療資源及疾病相關(guān)資料，對疾病的認知更好；社會支持度高的患者，其朋友、家人、同事等給予了更多的物質(zhì)及精神支持，面對疾病時更為積極樂觀。

因此，護理工作者應(yīng)重視提高患者的社會支持水平，及時評估原發(fā)性肝癌患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵其主動尋求和利用社會支持系統(tǒng)，同時指導家屬給予患者支持及鼓勵。護士群體也是社會支持的組成部分，應(yīng)根據(jù)患者不同層次的心理需求提供信息支持和心理干預(yù)，給予患者針對性的健康教育，調(diào)動個體的內(nèi)在因素、能力，促進治療效果，從而提高生存質(zhì)量[6]。

[1] 樊 嘉,王 征.原發(fā)性肝癌綜合治療新進展[J].國際消化病雜志,2013,33(2):73-74,92.

[2] 黃 麗,楊廷忠.社會支持:腫瘤護理中值得重視的一種理念和方法[J].中華護理雜志,2002(08):631-633.

[3] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學志,1994(02):98-100.

[4] 王云玲,龔玉環(huán),陳典典,王海敏.肝癌患者的社會支持狀況及其護理對策研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(23):207-208.

[5] 呂 靜,楊海清,陳似霞,吳波峰,李小娟,黃婉晶,劉石玉.肝癌患者主要照顧者的負荷水平與社會支持的相關(guān)性研究[J].廣西醫(yī)科大學學報,2015,32(02):337-339.

[6] 劉 芳,李 娜,黃佳莉,石春鳳.原發(fā)性肝癌患者社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性研究[J/OL]. 護理學報,2014,21(20):75-77.