腦科視角下的兒童青少年情緒障礙

兒童青少年階段是身體快速發(fā)育且心理不斷成長(zhǎng)的時(shí)期。兒童青少年出現(xiàn)情緒障礙，不僅影響他們的情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)，而且會(huì)對(duì)心理健康造成長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。本文從腦科學(xué)角度探究?jī)和嗌倌昵榫w障礙，以更好地幫助他們應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，確保健康成長(zhǎng)。

大腦：情緒的“指揮中心”

人體最復(fù)雜、最神秘的大腦對(duì)情緒起著重要的調(diào)控作用，大腦有許多區(qū)域參與情緒產(chǎn)生、識(shí)別及調(diào)節(jié)過程，如杏仁核是產(chǎn)生、識(shí)別、調(diào)節(jié)情緒的腦部組織，對(duì)情緒反應(yīng)有著極其敏感反應(yīng)能力，當(dāng)遇到危險(xiǎn)或情緒刺激時(shí)會(huì)迅速讓人體產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。

前額葉皮質(zhì)位于大腦前部區(qū)域，對(duì)決策及行為控制有著重要影響。發(fā)育成熟后的前額葉皮質(zhì)能夠助力人體理性思考并控制情緒反應(yīng)，面對(duì)各類情緒刺激時(shí)可更加冷靜且有條不紊。兒童青少年的前額葉皮質(zhì)尚處于發(fā)育未完全成熟階段，在面對(duì)情緒刺激時(shí)更易出現(xiàn)情緒失控情況。理解這些大腦區(qū)域的功能與發(fā)育階段，有助于認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)兒童青少年情緒障礙。

兒童青少年情緒障礙的常見類型

1.焦慮障礙

兒童青少年中常見的焦慮障礙，是對(duì)考試、與同學(xué)相處、適應(yīng)新環(huán)境等各種事情過度擔(dān)憂。從腦科角度而言，焦慮障礙者大腦中的杏仁核常處于過度活躍狀態(tài)，使得面對(duì)普通刺激，也會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈“警報(bào)”。例如：有的兒童青少年每次考試前會(huì)極度緊張、心跳加速、呼吸急促，這是焦慮障礙的一種表現(xiàn)。他們大腦中杏仁核過度反應(yīng)，且前額葉皮質(zhì)難以很好抑制該反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮情緒難控。若不加適當(dāng)干預(yù)和治療，持續(xù)的焦慮障礙可能對(duì)兒童青少年的學(xué)習(xí)、生活及社交產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)負(fù)面影響。

2.抑郁障礙

患有抑郁障礙的兒童青少年大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂，血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，而血清素與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)，其減少會(huì)導(dǎo)致情緒低落、消極且對(duì)原本感興趣之事失去熱情。同時(shí)，大腦中的海馬體也可能受影響，海馬體對(duì)記憶和情緒調(diào)節(jié)都極為重要，在抑郁狀態(tài)下，海馬體體積可能縮小，影響學(xué)習(xí)能力和情緒恢復(fù)能力。例如：原本活潑開朗且熱愛繪畫的兒童青少年，若突然變得沉默寡言，對(duì)繪畫失去興趣，整天悶悶不樂，這可能是抑郁障礙的跡象。若抑郁障礙未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)心理支持與治療，可能導(dǎo)致兒童青少年在學(xué)業(yè)、人際關(guān)系以及整體生活質(zhì)量方面遭受嚴(yán)重?fù)p害。

3.雙相情感障礙

雙相情感障礙相對(duì)較為復(fù)雜，兒童青少年會(huì)經(jīng)歷情緒的兩極波動(dòng)（即躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作）的情況。在躁狂發(fā)作時(shí)，大腦中前額葉皮質(zhì)等一些區(qū)域的某些部分過度活躍，呈現(xiàn)出情緒高漲、精力充沛、思維奔逸的狀態(tài)，可能出現(xiàn)不停地說話、過度自信以及做出大肆購(gòu)買不必要東西等沖動(dòng)行為；而在抑郁發(fā)作時(shí)，會(huì)有與抑郁障礙相似的大腦變化和情緒表現(xiàn)，情緒的極端波動(dòng)會(huì)給兒童青少年的生活和學(xué)習(xí)帶來極大的困擾。

兒童青少年情緒障礙的原因

1.遺傳因素

在兒童青少年情緒障礙方面，遺傳因素扮演重要角色。若家族中有親屬患情緒障礙，兒童青少年患此障礙風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。遺傳基因決定大腦結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)，一些基因變異或使大腦對(duì)情緒刺激更敏感，或影響神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，容易引發(fā)情緒障礙。

2.大腦發(fā)育異常

兒童青少年時(shí)期作為大腦快速發(fā)育階段，在此過程中一旦大腦發(fā)育出現(xiàn)異常便可能引發(fā)情緒障礙。如大腦神經(jīng)連接的異常發(fā)育，正常情況下大腦各區(qū)域經(jīng)神經(jīng)纖維相互連接形成復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)以協(xié)調(diào)各種功能，若發(fā)育過程中某些神經(jīng)連接未正確形成或者出現(xiàn)過度修剪就可能影響情緒信息在大腦中的傳遞與處理?；加星榫w障礙的青少年大腦中負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)區(qū)域之間神經(jīng)連接相對(duì)較弱，使他們難以有效控制自身情緒。

3.環(huán)境因素

不良生活環(huán)境對(duì)兒童青少年大腦影響深遠(yuǎn)，增加情緒障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期處于家庭關(guān)系緊張、父母經(jīng)常爭(zhēng)吵等壓力環(huán)境中，兒童青少年會(huì)持續(xù)應(yīng)激，大腦在長(zhǎng)期應(yīng)激下神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡進(jìn)而影響情緒。另外，校園霸凌也是不容忽視的環(huán)境因素，會(huì)使遭受霸凌的兒童青少年大腦對(duì)威脅信號(hào)過度警覺，杏仁核長(zhǎng)期活躍，易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙。

腦科手段如何助力診斷和治療

1.腦成像技術(shù)

現(xiàn)代腦成像技術(shù)是醫(yī)生了解兒童青少年情緒障礙患者大腦狀況的有力工具。功能性磁共振成像（fMRI）能看到大腦活動(dòng)時(shí)被激活的區(qū)域，通過對(duì)比正常兒童與患有情緒障礙兒童執(zhí)行情緒相關(guān)任務(wù)時(shí)的大腦成像，可發(fā)現(xiàn)情緒障礙兒童大腦中的異常活躍或活動(dòng)不足區(qū)域，如觀看恐懼表情圖片時(shí)焦慮障礙兒童杏仁核激活程度明顯高于正常兒童。功能性磁共振成像（fMRI）檢查觀察杏仁核可以輔助診斷焦慮障礙。磁共振波譜成像（MRS）可檢測(cè)大腦中神經(jīng)遞質(zhì)含量以幫助醫(yī)生判斷患者是否存在神經(jīng)遞質(zhì)紊亂來輔助診斷抑郁障礙等疾病。

2.藥物治療

藥物治療主要通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平來改善癥狀。就抑郁障礙患者而言，常用抗抑郁藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可阻止血清素再攝取、增加大腦中血清素含量以改善患者情緒狀態(tài)；對(duì)于焦慮障礙，部分藥物能作用于大腦中的γ-氨基丁酸（GABA）系統(tǒng)，增強(qiáng)GABA抑制作用來減輕焦慮情緒。藥物治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，依據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物劑量和種類。

3.心理治療

從某種程度而言的心理治療也是在對(duì)大腦神經(jīng)連接進(jìn)行重塑。比如，認(rèn)知行為療法（CBT）可幫助患者識(shí)別并改變負(fù)面思維模式及行為習(xí)慣，在此過程中大腦會(huì)逐漸建立起新的、積極的神經(jīng)連接。有焦慮障礙的兒童青少年，總是過度擔(dān)憂考試失敗，經(jīng)CBT治療后學(xué)會(huì)理性看待考試并改變了過度擔(dān)憂的思維模式，隨著治療推進(jìn)，大腦中負(fù)責(zé)理性思考和情緒調(diào)節(jié)區(qū)域之間的連接會(huì)得以加強(qiáng)，進(jìn)而改善焦慮癥狀。

4.神經(jīng)反饋訓(xùn)練

神經(jīng)反饋訓(xùn)練，通過讓患者實(shí)時(shí)了解自身大腦活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)而學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)大腦功能。例如：患者頭戴電極帽并連接電腦設(shè)備，由電腦將其大腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)化為可視化圖像或聲音反饋給患者，若大腦處于過度緊張狀態(tài)，經(jīng)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)放松以使大腦活動(dòng)恢復(fù)正常水平，經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練能提高患者大腦自我調(diào)節(jié)能力，有助于改善情緒障礙癥狀。