青少年輸尿管結(jié)石的癥狀及護(hù)理方法

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，青少年也會(huì)發(fā)病。了解青少年輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，可早期發(fā)現(xiàn)和盡快康復(fù)。本文將介紹青少年輸尿管結(jié)石的主要癥狀及其相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助家長和青少年更好地應(yīng)對這一問題，促進(jìn)青少年健康成長。

青少年輸尿管結(jié)石的癥狀

尿頻、尿不盡感：在輸尿管結(jié)石早期階段，青少年患者可能會(huì)首先出現(xiàn)尿頻和尿不盡感。這主要是因?yàn)樾〗Y(jié)石對輸尿管黏膜產(chǎn)生刺激，改變了正常排尿狀態(tài)，這可能影響青少年的日常生活。比如，青少年會(huì)頻繁前往洗手間，可能會(huì)影響課堂學(xué)習(xí)，使其難以集中注意力聽講；也會(huì)影響課外活動(dòng)的參與度，導(dǎo)致無法全身心投入。同時(shí)，尿不盡的感覺會(huì)讓青少年感到身體不適，甚至引起焦慮。早期的小結(jié)石，也可能病程進(jìn)展，逐漸增大或移行，最后造成更嚴(yán)重的輸尿管梗阻。

腰腹部隱痛：青少年患者可因輸尿管結(jié)石的移行而出現(xiàn)腰腹部隱痛癥狀。在疾病早期，疼痛程度相對較輕，易被忽視，但隨著時(shí)間推移及結(jié)石所在位置的改變，疼痛可能會(huì)逐漸加重。尤其是在運(yùn)動(dòng)之后，這種疼痛會(huì)更加明顯，這可能是因?yàn)榻Y(jié)石對輸尿管產(chǎn)生了刺激或引發(fā)了梗阻。對青少年而言，疼痛不僅會(huì)影響身體活動(dòng)，還會(huì)影響正常的作息及學(xué)習(xí)進(jìn)度。

排尿困難：隨著輸尿管結(jié)石進(jìn)一步增大或移位，青少年患者可出現(xiàn)明顯的排尿困難和尿痛。具體表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯減少，每次排尿存在尿液排不盡的主觀感受，并伴有尿道灼熱感。長期排尿困難可能引發(fā)泌尿系感染，處于生長發(fā)育期的青少年可能因此產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)面情緒，影響心理健康。

血尿：輸尿管結(jié)石常并發(fā)血尿癥狀。血尿顏色有可能為洗肉水色、咖啡色甚至鮮紅色，尿液顏色深說明尿中血容量增加。血尿通常是由輸尿管內(nèi)的結(jié)石機(jī)械性損傷輸尿管壁的黏膜所致，這種黏膜損傷可能引起局部感染。此外，血尿還可能刺激迷走神經(jīng)，進(jìn)而引發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，常給患者帶來極大的痛苦。

腎絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石最為嚴(yán)重的癥狀之一，表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈的腰腹部疼痛，且疼痛可放射至腹股溝或會(huì)陰部。這種疼痛呈陣發(fā)性加劇，患者常難以忍受。對于青少年而言，腎絞痛帶來的不僅僅是肉體上的疼痛，更會(huì)引發(fā)心理層面的恐懼與不安。劇烈的疼痛會(huì)影響他們正常參加學(xué)校學(xué)習(xí)、體育活動(dòng)等。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者的血壓、心率也會(huì)發(fā)生變化，從而加重身體的負(fù)擔(dān)。如果沒有得到及時(shí)的治療，腎絞痛可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如急性腎衰竭。

青少年輸尿管結(jié)石的護(hù)理

1.調(diào)整飲食

飲食調(diào)節(jié)是青少年輸尿管結(jié)石護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，了解結(jié)石的具體組成是制訂個(gè)人飲食計(jì)劃的關(guān)鍵。比如，草酸鈣結(jié)石就是其中一種比較常見的類型，患者應(yīng)該盡量少吃菠菜、甜菜、堅(jiān)果等富含草酸的食物。草酸在腸道中與鈣結(jié)合后，易生成草酸鈣，從而增加了結(jié)石形成的概率。此外，減少食用鹽及動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入也可降低草酸鈣結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。青少年應(yīng)多吃含纖維素豐富的食物，如全谷類、蔬菜、水果等，有助于新陳代謝。因此，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，不但可防止結(jié)石進(jìn)一步惡化，而且可促進(jìn)全身健康。

另外，對尿酸結(jié)石患者來說，控制高嘌呤食物是非常重要的。青少年應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等高嘌呤食物的攝入，因?yàn)檫@些食物可能會(huì)使體內(nèi)尿酸水平升高，從而導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成。建議青少年多吃一些堿性食品，如新鮮水果、蔬菜等，以幫助調(diào)整體內(nèi)酸堿平衡。同時(shí)，限制糖類及精制碳水化合物的攝取也有助于防止尿酸結(jié)石的發(fā)生。家長和醫(yī)生應(yīng)共同合作，制訂科學(xué)合理的飲食方案，確保青少年在日常生活中能夠堅(jiān)持執(zhí)行。適時(shí)咨詢專業(yè)營養(yǎng)師定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食計(jì)劃，最大限度地降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)有助于清除結(jié)石。比如，跳繩、跑步、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)通過身體的振動(dòng)以及重力的作用，促使結(jié)石由輸尿管向膀胱排出。這些活動(dòng)不但可以幫助排石，而且可以強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力。但是，一定要根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度疲勞或者引發(fā)其他健康問題。青少年正處于發(fā)育期，劇烈鍛煉或過度鍛煉都會(huì)對身體產(chǎn)生不良影響，如長時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起脫水，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。建議單次運(yùn)動(dòng)控制在20～30分鐘。

此外，一些低強(qiáng)度但是持續(xù)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎車等，也有助于促進(jìn)體內(nèi)結(jié)石的排出。這類運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，特別是增強(qiáng)骨盆部位的血液灌注，從而緩解局部炎癥，減輕疼痛。家長及醫(yī)師應(yīng)密切注意青少年運(yùn)動(dòng)，確保其安全有效地運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到有效控制輸尿管結(jié)石的目的。在運(yùn)動(dòng)期間要注意保持充足的水份攝入，避免因出汗過多導(dǎo)致脫水。

3.增加飲水量

在青少年輸尿管結(jié)石的護(hù)理中，維持足夠的飲水量至關(guān)重要。青少年每天攝入8～10杯水（約2-2.5L）能有效地稀釋尿液，降低尿中礦物質(zhì)及鹽的含量，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律排尿不僅能促進(jìn)已經(jīng)形成的小結(jié)石排出，而且可以預(yù)防結(jié)石形成。青少年應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)后或處在高溫環(huán)境時(shí)額外補(bǔ)水300～500毫升，以免脫水。除白開水外，檸檬水中所含的檸檬酸可溶解結(jié)石成分，也可適當(dāng)飲用。特別要注意少喝含糖及咖啡因的飲料，這類飲料可能會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

家長可設(shè)定鬧鈴或利用手機(jī)軟件定時(shí)提醒青少年喝水，幫助他們養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。學(xué)校及家庭環(huán)境的支持也十分重要，可提供方便取用的飲用水，并鼓勵(lì)青少年隨身攜帶水瓶。定期行尿化驗(yàn)及超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。多喝水不但有助于排石，也可防止結(jié)石形成，保持泌尿系統(tǒng)健康；定期開展健康教育，使青少年認(rèn)識(shí)到足量飲水的重要性，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)。

4.疼痛護(hù)理

輸尿管結(jié)石可引起劇烈疼痛，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。疼痛發(fā)作時(shí)，青少年應(yīng)盡量臥床休息，選擇舒適的姿勢，以減少不適?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下口服止痛藥，如洛索洛芬鈉片、布洛芬緩釋膠囊等。但是如果疼痛持續(xù)不減輕或者加重，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以調(diào)整治療方案。疼痛不僅會(huì)給青少年帶來生理上的疼痛，同時(shí)也會(huì)引起焦慮和恐懼等消極情緒，因此提供合適的精神支持也很重要。父母及醫(yī)護(hù)人員要對患者給予充分的理解與關(guān)懷，為青少年提供心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)他們參加病友互助小組，使他們感受到來自同伴的理解與鼓勵(lì)，幫助他們以積極的態(tài)度去面對疾病。此外，家長應(yīng)重視青少年的心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決可能產(chǎn)生的情感問題，通過非藥物干預(yù)，如音樂療法、藝術(shù)療法等，可有效減輕青少年的心理壓力，提高其抗壓能力。

5.手術(shù)前后護(hù)理

對于較大或嚴(yán)重的輸尿管結(jié)石，手術(shù)是必要的治療方法。常見的手術(shù)方法包括經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）和體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道將輸尿管鏡插入體內(nèi)，精準(zhǔn)定位結(jié)石后并粉碎；體外沖擊波碎石術(shù)是利用外部設(shè)備產(chǎn)生的沖擊波擊碎結(jié)石，使其隨尿液排出體外。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，比較適用于青少年患者。

術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對患者做一個(gè)全面的評(píng)估，以便于制訂最合適的治療方法。術(shù)中，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，以保證手術(shù)安全有效。術(shù)后，青少年患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好康復(fù)護(hù)理工作，按時(shí)服藥、定期復(fù)查。此外，若能及早進(jìn)行手術(shù)治療，可有效解除結(jié)石所引發(fā)的梗阻狀況，最大程度地保護(hù)腎臟功能，使青少年能更快地回到正常的學(xué)習(xí)與生活中。在此過程中，父母與醫(yī)生應(yīng)共同重視青少年術(shù)后康復(fù)，給予必要的支持與指導(dǎo)，并且還需要定期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行超聲或影像學(xué)等相關(guān)檢查，以確保徹底清除結(jié)石及預(yù)防復(fù)發(fā)。

輸尿管結(jié)石會(huì)給青少年帶來諸多不適，但通過科學(xué)的護(hù)理和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，可以有效緩解癥狀并防止病情進(jìn)一步惡化。調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期體檢等有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)的健康，保障青少年健康成長。