會(huì)“潛伏”的疾病-一帶狀皰疹

在皮膚疾病的領(lǐng)域中，帶狀皰疹猶如一位“潛伏高手”，常常在人們毫無(wú)防備之時(shí)悄然來(lái)襲，不僅給患者造成困擾，還可能在肌膚上遺留瘢痕，從而對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生不良影響。

帶狀皰疹又稱纏腰龍、飛蛇病，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。當(dāng)人體初次感染帶狀皰疹病毒后可引發(fā)水痘，之后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體因過(guò)度勞累、年老體弱、患有慢性疾病或處于精神壓力過(guò)大等情況導(dǎo)致免疫力降低時(shí)，病毒會(huì)被激活，并沿著神經(jīng)纖維移至皮膚發(fā)生皰疹。帶狀皰疹的典型表現(xiàn)為單側(cè)分布的成簇水皰，常伴有顯著神經(jīng)痛，如刺痛、灼痛、電擊樣痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身心健康。

皮膚在早期可能較正常，但隨著病情加重，周?chē)つw可出現(xiàn)紅暈。此外，帶狀皰疹的皮疹好發(fā)于胸背部、腰部、頭面部及四肢等部位，若病毒累及三叉神經(jīng)眼支，可在眼部及前額部出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重時(shí)可影響視力；若病毒累及上頜支或下頜支，則可在面頰部、下頜部及下唇部出現(xiàn)皮疹。

神經(jīng)癥狀神經(jīng)痛是帶狀皰疹的顯著特征之一，患者可出現(xiàn)刀割樣、電擊樣、針刺樣疼痛，灼痛或鈍痛等，且疼痛具有陣發(fā)性加劇的特點(diǎn)。疼痛可在皮疹出現(xiàn)前、出現(xiàn)時(shí)或皮疹消退后發(fā)生，部分患者皮疹消退后仍遺留長(zhǎng)期的神經(jīng)痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此外，不同的個(gè)體疼痛程度具有較大差異，老年人及免疫力低下者疼痛往往更為劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

典型癥狀

前驅(qū)癥狀在皰疹出現(xiàn)前，部分患者可出現(xiàn)全身不適癥狀，如低熱、乏力、頭痛、食欲不振等，局部皮膚還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常，如疼痛、瘙癢、灼熱感或針刺感等，且疼痛程度不一。皮膚的前驅(qū)疼痛通常發(fā)生在神經(jīng)分布區(qū)域，是帶狀皰疹即將發(fā)生的重要預(yù)警信號(hào)。如胸部帶狀皰疹患者可能在胸部一側(cè)出現(xiàn)間斷性刺痛，且疼痛沿肋間神經(jīng)走行分布，疼痛范圍相對(duì)固定。

皮膚癥狀帶狀皰疹的典型特征為單側(cè)分布、沿神經(jīng)走行呈帶狀排列的成簇水皰，這些水皰通常為綠豆至黃豆大小，且皰液清澈透明。隨著病情進(jìn)展，若患者合并細(xì)菌感染，皰液可能會(huì)變得渾濁。水皰之間的

診斷方法

帶狀皰疹可通過(guò)癥狀評(píng)估、體格檢查、影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行診斷。

癥狀評(píng)估患者要詳細(xì)向醫(yī)生告知自身病史，包括近期是否有過(guò)度勞累、精神壓力過(guò)大、感染等情況，以及是否曾經(jīng)患有水痘。此外，患者還要告知醫(yī)生疾病情況，如皮疹的分布、形態(tài)、顏色，水皰的大小與數(shù)量，疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，以便醫(yī)生根據(jù)病史與癥狀做出準(zhǔn)確評(píng)估。

體格檢查醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的全身皮膚進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看皮疹的具體情況，包括是否有破損、繼發(fā)感染等。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)對(duì)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)功能進(jìn)行檢查，如輕觸、針刺等，以評(píng)估神經(jīng)功能是否受損。因此，患者需積極配合醫(yī)生的檢查，以幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。如在胸部帶狀皰疹患者中，醫(yī)生會(huì)檢查胸部皮膚的觸覺(jué)、痛覺(jué)是否正常，以及是否存在感覺(jué)減退或過(guò)敏的區(qū)域等，以判斷神經(jīng)受損的程度和范圍；對(duì)于頭面部帶狀皰疹患者，還需要進(jìn)行眼部、耳部等相關(guān)器官的檢查，如檢查視力、眼壓、聽(tīng)力等，以確定是否存在眼部或耳部的并發(fā)癥。

病毒學(xué)檢測(cè)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)是診斷帶狀皰疹的常用病毒學(xué)檢測(cè)方法，其通過(guò)采集患者的水皰液、腦脊液或血液等標(biāo)本，利用PCR技術(shù)檢測(cè)其中是否存在水痘-帶狀皰疹病毒的DNA。這種方法具有高度的敏感性和特異性，能夠快速準(zhǔn)確地檢測(cè)出病毒，即使在皮疹出現(xiàn)前或癥狀不典型時(shí)，也可能檢測(cè)到病毒的存在，有助于帶狀皰疹的早期診斷。例如，對(duì)于一些僅有前驅(qū)疼痛癥狀而尚未出現(xiàn)皮疹的患者，如果PCR檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性并結(jié)合其臨床癥狀，就可以確診為帶狀皰疹。

神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)于一些癥狀不典型或懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的帶狀皰疹患者，通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)檢查如磁共振成像（MRI）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）可以觀察受累神經(jīng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，如神經(jīng)的腫脹、強(qiáng)化等，有助于判斷神經(jīng)損傷的程度和范圍，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

日常管理

進(jìn)行科學(xué)的日常管理，有助于緩解帶狀皰疹癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

皮膚管理患者應(yīng)每天用溫水輕輕清洗帶狀皰疹區(qū)域，以保持皮膚清潔，預(yù)防細(xì)菌滋生。在清潔時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，以防止對(duì)皮膚造成進(jìn)一步刺激；同時(shí)，緊身衣物容易摩擦水皰，導(dǎo)致水皰破裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此患者要穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，有助于減少摩擦并保持皮膚干燥；由于帶狀皰疹常伴有明顯的皮膚瘙癢和疼痛，患者會(huì)不自覺(jué)地搔抓皮疹部位，使水皰破裂，延緩愈合進(jìn)程，因此患者要盡量克制搔抓的沖動(dòng)，通過(guò)輕輕拍打皮疹周?chē)つw等方式緩解瘙癢感。

飲食管理充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)能促進(jìn)皮膚和神經(jīng)組織的恢復(fù)，因此患者要保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)等，有助于身體修復(fù)受損組織。此外，維生素C與維生素E具有抗氧化作用，能減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合，患者平日也可多食用橙子、草莓、菠菜、西蘭花等富含維生素C與維生素E的食物，以滿足身體對(duì)維生素的需求，維持身體正常代謝。

心理管理患者常因帶狀皰疹而出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等不良情緒。對(duì)此，患者可通過(guò)與家人朋友溝通、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式放松心情，緩解不良情緒，用積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病。

帶狀皰疹雖可怕，但并非不可戰(zhàn)勝，通過(guò)科學(xué)診斷和管理，才能遠(yuǎn)離帶狀皰疹的困擾。