神經(jīng)康復(fù)治療 按下大腦“重啟鍵”

如今，腦血管病所致偏癱不僅是患者和家庭問題，而且已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。實(shí)踐證明，偏癱患者早期進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療能夠明顯緩解肢體功能障礙，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量。神經(jīng)康復(fù)是腦血管病所致偏癱患者康復(fù)治療的重要手段之一，為患者帶來了重塑受損神經(jīng)系統(tǒng)的希望之光，康復(fù)治療的時(shí)間越早，康復(fù)的效果越好。

何謂神經(jīng)康復(fù)治療

神經(jīng)康復(fù)治療是指利用藥物治療、物理療法、心理治療、運(yùn)動(dòng)療法等多種方法，旨在促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善或恢復(fù)由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙和認(rèn)知功能障礙。其最終目的是提高患者的生活質(zhì)量，使其能夠重新恢復(fù)日常活動(dòng)能力，減輕病痛帶來的負(fù)擔(dān)。神經(jīng)康復(fù)對(duì)于大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)至關(guān)重要?？梢詭椭軗p的神經(jīng)通路重新建立連接，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生和功能恢復(fù)。通過神經(jīng)康復(fù)，患者可以改善運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力和生活質(zhì)量。

神經(jīng)康復(fù)治療的方法

物理治療物理治療通常包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療兩種。運(yùn)動(dòng)療法綜合運(yùn)用國(guó)際主流的神經(jīng)促通技術(shù)及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)等降低患者肌張力，矯正異常的姿勢(shì)和步態(tài)，提高患者各項(xiàng)功能性轉(zhuǎn)移能力，提高平衡功能、步行功能以及糾正異常步態(tài)等。物理因子治療是利用電、光、聲、磁、熱等物理因子進(jìn)行治療，如經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；功能性電刺激可刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，改善肌肉功能。

作業(yè)治療借助作業(yè)治療技術(shù)，通過手部精細(xì)功能訓(xùn)練，制作肩托、壓力手襪、矯形具，認(rèn)知功能訓(xùn)練和幫助其進(jìn)行居家環(huán)境改造等方式，提高患者生活自理能力，改善認(rèn)知障礙等問題。

吞咽障礙治療吞咽障礙的治療主要包括查找引起吞咽障礙的原發(fā)疾病，針對(duì)病因積極對(duì)癥治療，旨在全面保障患者安全、保證患者能夠充足且自主地獲取必要的營(yíng)養(yǎng)與水分，進(jìn)而有效規(guī)避誤吸風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良及脫水等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)積極促進(jìn)患者進(jìn)食功能的恢復(fù)。吞咽障礙的治療可采用藥物治療或吞咽神經(jīng)與肌肉電刺激儀開展針對(duì)性的吞咽康復(fù)訓(xùn)練等。

神經(jīng)康復(fù)治療六原則

早期康復(fù)：搶占黃金恢復(fù)期 早期康復(fù)是神經(jīng)康復(fù)的基石，其重要性不容忽視。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，通常建議在48＼～72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)程序。這一時(shí)間窗口被視為“黃金恢復(fù)期”。通過物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療以及吞咽障礙治療等手段，可以最大程度地保留患者的殘存功能，防止廢用綜合征的發(fā)生。廢用綜合征是由于長(zhǎng)期不活動(dòng)導(dǎo)致的身體機(jī)能退化，而早期康復(fù)正是為了避免這種情況，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能重建，加速患者日常生活能力的恢復(fù)，并為殘疾的二級(jí)預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

主動(dòng)性康復(fù)：患者參與是關(guān)鍵 主動(dòng)性康復(fù)原則強(qiáng)調(diào)了患者在康復(fù)過程中的主體地位。它要求患者不僅要被動(dòng)接受治療，更要主動(dòng)參與神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。這種參與是基于實(shí)踐、時(shí)間和劑量的積累，旨在加速神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建。為了激發(fā)患者的積極性，康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)設(shè)置具體的康復(fù)目標(biāo)和任務(wù)，如不同難度的步行訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者通過反復(fù)實(shí)踐來達(dá)到這些目標(biāo)。主動(dòng)性康復(fù)的實(shí)現(xiàn)需要患者的積極配合，同時(shí)也需要康復(fù)團(tuán)隊(duì)的耐心指導(dǎo)和支持，以確?；颊咴谡麄€(gè)康復(fù)過程中保持高度的參與度和自信心。

適宜性康復(fù)：科學(xué)選擇的康復(fù)技術(shù)適宜性康復(fù)原則要求康復(fù)醫(yī)生在制訂康復(fù)方案時(shí)，必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行科學(xué)選擇。這包括患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、身體狀況以及心理狀態(tài)等因素?？祻?fù)方案應(yīng)明確康復(fù)目標(biāo)、方法、時(shí)間及劑量，以確保神經(jīng)功能沿著正確的軌跡恢復(fù)。不適宜的康復(fù)技術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者遺留殘疾，甚至加重?fù)p傷。因此，康復(fù)醫(yī)生需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以準(zhǔn)確判斷患者的康復(fù)需求和潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而制訂出最適合患者的康復(fù)方案。

強(qiáng)化康復(fù)：適量實(shí)踐，避免過度按照患者實(shí)際尚存的功能和可能恢復(fù)的潛在能力，制訂出一個(gè)恰到好處的康復(fù)程序，使患者通過反復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練取得功能的進(jìn)步，就必須對(duì)“實(shí)踐”這種功能付出必要的“時(shí)間”，并且要達(dá)到一定的“劑量”。付出的時(shí)間太少，要求的劑量太低，康復(fù)的效果出不來；反之，時(shí)間和劑量超出患者的承受能力，會(huì)適得其反，患者的功能不但不會(huì)進(jìn)步，反而會(huì)退步，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，使康復(fù)性活動(dòng)不得不停止下來。

全面康復(fù)：構(gòu)建全面康復(fù)體系全面康復(fù)除了從生理層面精確評(píng)估各個(gè)器官與臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)外，為了全面且深人地量化個(gè)體的功能狀態(tài)或健康狀況，還必須對(duì)其活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力進(jìn)行詳盡而細(xì)致的量化評(píng)定。從患者的身體功能、日常活動(dòng)能力以及社會(huì)參與程度這三個(gè)維度進(jìn)行綜合考量，以確?？祻?fù)措施的全面性和有效性。

個(gè)體化康復(fù)：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)康復(fù)在開展急性期或早期的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該首先評(píng)估患者可能承受的康復(fù)訓(xùn)練的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻度，甚至具體的康復(fù)方法（可能出現(xiàn)的意外和處理意外的方法等），仔細(xì)地寫成完整的康復(fù)計(jì)劃。并根據(jù)患者對(duì)康復(fù)過程的反應(yīng)逐步調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的性質(zhì)和劑量，做到因人而異、因時(shí)而異。

神經(jīng)康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而充滿挑戰(zhàn)的過程，但它也是一次重塑生命的神奇之旅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)康復(fù)的方法和效果都在不斷提升。通過科學(xué)的康復(fù)治療、患者的積極配合以及家庭和社會(huì)的支持，可以為大腦按下“重啟鍵”，幫助受損的神經(jīng)組織重新獲得活力。無論是患者還是家屬，都應(yīng)該深入了解神經(jīng)康復(fù)治療方法，積極參與其中，為患者的康復(fù)之路點(diǎn)亮希望之光。