營養(yǎng)干預(yù)對結(jié)直腸癌化療患者生活質(zhì)量的改善作用研究

結(jié)直腸癌作為一種消化系統(tǒng)中頻繁發(fā)生的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率持續(xù)攀升，這一現(xiàn)象無疑對人們的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。據(jù)統(tǒng)計，結(jié)直腸癌已成為我國癌癥譜的重要組成，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量和預(yù)期壽命。針對結(jié)直腸癌的治療，臨床上采取多種手段的綜合應(yīng)用策略，涵蓋手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療以及免疫治療等。其中，放射治療和化學(xué)治療尤為關(guān)鍵，這2種方式在抑制腫瘤細(xì)胞生長和阻止腫瘤擴(kuò)散方面發(fā)揮了不可或缺的作用[2-4?；煹牟涣挤磻?yīng)不容忽視。在接受治療期間，患者可能會遭受惡心、嘔吐和食欲減退等不適，這些反應(yīng)不僅對患者造成了顯著的身體和心理負(fù)擔(dān)，而且對患者的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生了負(fù)面影響。營養(yǎng)不良的直接后果是體質(zhì)量減輕和免疫力下降，這不僅削弱了患者的身體抵抗力，還可能對治療效果產(chǎn)生不良影響，降低患者對治療的耐受性。因此，在結(jié)直腸癌的治療過程中，改善患者的營養(yǎng)狀況和提高生活質(zhì)量成為臨床治療的重要目標(biāo)。

本項(xiàng)研究的目的在于評估營養(yǎng)干預(yù)措施對結(jié)直腸癌化療患者生存質(zhì)量的影響。通過實(shí)施科學(xué)的營養(yǎng)支持，旨在為患者制定更全面和有效的治療方案，以改善患者生活質(zhì)量并延長生存時間，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年—2024年黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院收治的76例接受化療的結(jié)直腸癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對照組男性21例，女性17例；年齡18～80歲，平均 ?53.1±8.2? 歲；病程5～23個月，平均（ 11.9±5.1? ）個月。試驗(yàn)組男性20例，女性18例；年齡18～80歲，平均（52.3±7.6） 歲；病程 6～24 個月，平均（ 12.5± 4.8）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18～80歲；符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；接受常規(guī)化療；預(yù)計生存期超過3個月的患者；意識清楚，能簽署知情同意書；具備基本溝通能力，可完成生活質(zhì)量評估；疼痛程度應(yīng)用數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS），NRS-2002評分 ?3 分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者；妊娠或哺乳期女性；精神疾病或認(rèn)知障礙患者；與其他臨床研究者；對營養(yǎng)干預(yù)有禁忌證；無法完成研究

過程的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)化療方案，同時接受對癥支持治療，包括但不限于緩解化療引起的不良反應(yīng)的各種藥物和非藥物治療措施，以及定期的生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)評估、心理支持等護(hù)理措施，以確?；颊咴谥委熎陂g能夠得到全面的關(guān)懷和支持，提高治療的依從性和生活質(zhì)量。通過這些綜合性的治療和護(hù)理措施，對照組為本研究提供了一個基準(zhǔn)，以評估試驗(yàn)組營養(yǎng)干預(yù)措施的效果。

試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受規(guī)范的營養(yǎng)干預(yù)措施。由專業(yè)的營養(yǎng)支持小組根據(jù)臨床營養(yǎng)治療的具體流程，為每位患者進(jìn)行了營養(yǎng)篩查、評估、診斷和營養(yǎng)支持方案的制定、執(zhí)行、監(jiān)測和方案調(diào)整。設(shè)定的營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)為每位患者每日的總能量攝入達(dá)到 125.58kJ/kg ，蛋白質(zhì)攝入達(dá)1.0～1.5g/kg 。這一方案遵循了營養(yǎng)不良的五階梯治療原則。試驗(yàn)組患者定期接受營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和評估，以便及時調(diào)整營養(yǎng)十預(yù)方案，確保十預(yù)措施的有效性和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)狀況指標(biāo)。包括體質(zhì)量、BMI、血清白蛋白（albumin，ALB）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）等指標(biāo)，以評估患者的營養(yǎng)狀況。（2）化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并記錄患者在化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率。（3）治療依從性。評估患者對化療及營養(yǎng)干預(yù)措施的依從程度，分為完全依從、部分依從和不依從。（4）生活質(zhì)量。本項(xiàng)研究通過應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療中心生活質(zhì)量核心量表（European organization for research andtreatment of cancer quality of life questionnare-core30，EORTCQLQ-C3O）問卷，旨在探討營養(yǎng)支持對癌癥患者生存質(zhì)量的影響。研究內(nèi)容包括對功能領(lǐng)域（包括身體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能）和癥狀領(lǐng)域 （包括疲勞、疼痛、惡心和嘔吐）的評估，同時涉及6個單項(xiàng)評估項(xiàng)目（如吞咽困難、食欲減退、睡眠障礙、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）以及1個患者自評健康狀態(tài)的指標(biāo)。比較試驗(yàn)組與對照組的得分，以分析營養(yǎng)干預(yù)的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況指標(biāo)

在營養(yǎng)干預(yù)后，試驗(yàn)組患者體質(zhì)量、BMI、ALB和Hb等營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2化療不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者化療過程中惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ ，見表2。

2.3 治療依從性

試驗(yàn)組治療依從性顯著高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4生活質(zhì)量

試驗(yàn)組在EORTCQLQ-C30量表的多個維度上評分顯著高于對照組（ （Plt;0.05） ；試驗(yàn)組疲勞、

疼痛、惡心嘔吐以及吞咽困難評分顯著低于對照組 （Plt;0.05） ；試驗(yàn)組總健康狀況評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3討論

結(jié)直腸癌作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐年上升的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。治療結(jié)直腸癌的主要手段包括手術(shù)、放療和化療。化療具有重要地位，能夠清除微小病灶，有助于增強(qiáng)病情控制效果，提高生存率以及生存質(zhì)量?；熢谙[瘤細(xì)胞的過程中，也常常會損傷正常細(xì)胞，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退、口腔黏膜炎、骨髓功能下降、乏力、疼痛、呼吸障礙、睡眠障礙和食欲減退等，這些不良反應(yīng)會顯著干擾患者的正常生活和心理狀態(tài)，降低患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量對結(jié)直腸癌患者至關(guān)重要，包括生理、心理、社會和角色功能等多個方面。為了減輕不良反應(yīng)，臨床工作者和研究人員致力于優(yōu)化治療方案、使用緩解不良反應(yīng)藥物、提供心理支持和營養(yǎng)干預(yù)等方法。其中，營養(yǎng)干預(yù)作為一種非侵入性、不良反應(yīng)小的輔助治療方法，越來越受到重視。本研究選取了76例接受化療的結(jié)直腸癌患者，并遵循醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，旨在探究營養(yǎng)干預(yù)對結(jié)直腸癌化療患者生活質(zhì)量的影響。研究期間，對照組患者接受常規(guī)化療，而試驗(yàn)組在化療基礎(chǔ)上接受包括飲食宣教、口服營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營養(yǎng)和部分腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)干預(yù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的營養(yǎng)干預(yù)，試驗(yàn)組患者在生活質(zhì)量的多維度評分、癥狀緩解、營養(yǎng)狀況指標(biāo)及治療依從性方面均顯著優(yōu)于對照組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率降低。在多個生活質(zhì)量維度上，如軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會功能，試驗(yàn)組的評分均明顯優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） 。對照組在疲勞、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠和食欲減退等癥狀評分上也低于試驗(yàn)組 （Plt;0.05） 。試驗(yàn)組患者的體質(zhì)量、BMI、血清白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)狀況指標(biāo)均優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） 。試驗(yàn)組惡心、嘔吐、食欲不振、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 （Plt;0.05） 。營養(yǎng)干預(yù)不僅改善了患者的生理和營養(yǎng)狀況，還提高了患者對治療的信心和合作度，有助于治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，本研究的結(jié)果強(qiáng)烈支持在結(jié)直腸癌化療患者中實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，以改善患者的生活質(zhì)量和治療體驗(yàn)。

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（編輯：張興亞）