健康促進行為護理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用觀察

中國圖書分類號：R473.5

糖尿病是老年常見病癥，以三多一少為典型表現(xiàn)。目前，臨床針對老年糖尿病患者可采用胰島素和口服降糖藥物等進行治療。受限于老年患者糖脂代謝紊亂、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和器官功能下降等因素，老年患者用藥治療期間亟須做好體征監(jiān)測和居家康復(fù)護理。老年糖尿病作為典型慢性病，需給予長期健康行為管理。常規(guī)居家護理措施無法根據(jù)患者身體反應(yīng)和體征指標變化等進行針對性、及時性的健康行為理論指導(dǎo)。健康促進行為護理是在常規(guī)居家護理基礎(chǔ)上，以調(diào)節(jié)患者血糖，保證患者生活質(zhì)量為目標，對患者實施個體特征分析、護患互動和健康結(jié)局的綜合護理方案。為深人探究健康促進行為護理的應(yīng)用效果，本研究選取南安市醫(yī)院2023年1月—2024年1月收治的180例老年糖尿病患者進行觀察，探討健康促進行為護理對老年糖尿病患者的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取南安市醫(yī)院2023年1月—2024年1月收治的180例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機信封法分為2組。對照組（83例）男性58例，女性25例；年齡 60～75 歲，平均（ 68.50± 2.48）歲；病程2～5年，平均（ 3.16±0.33） 年。觀察組（97例）男性65例，女性32例；年齡61～75歲，平均（ 68.51±2.49? ）歲；病程 2～ 5年，平均 （3.14±0.35） ）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲福建省南安市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會支持?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

1.2入選標準

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中2型糖尿病診斷標準，包括患者出現(xiàn)三多一少表現(xiàn)，即多飲、多食、多尿，體質(zhì)量下降； 75g 糖耐量試驗結(jié)果顯示，空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG） ?7.0mmol/L 或餐后2h 血糖（2h plasma glucose， 2hPG ） ?11.1mmol/L 年齡60～75歲，體質(zhì)量 60～70kg ；一般情況良好，臨床資料完整；意識清晰，能夠準確描述病情，可耐受常規(guī)檢查及治療。

排除標準：合并常規(guī)藥物過敏、肝腎功能不全、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等；入院時已出現(xiàn)嚴重心律失常、勞力性呼吸困難等心血管重癥；不配合研究。

1.3 方法

2組患者護理期間均采用胰島素、二甲雙胍等口服降糖藥物進行治療。

對照組采用常規(guī)護理，包括入院就診時的疾病健康教育、用藥指導(dǎo)、居家護理注意事項講解、患者基礎(chǔ)體征監(jiān)測，以及飲食和生活習(xí)慣調(diào)整等，同時指導(dǎo)患者保證充足的休息和睡眠時間。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施健康促進行為護理，具體內(nèi)容如下。（1）個體特征分析。由主治醫(yī)生定期通過微信等信息平臺和患者進行一對一交流，了解患者思想、行為、體征、情感變化，制定有關(guān)患者個體特征分析量表（包括GQOLI-74、GHP、ESCA等），并在患者病情穩(wěn)定狀態(tài)下進行疾病特征調(diào)查評估和問題總結(jié)。（2）護患互動。針對患者生活質(zhì)量、健康促進行為等，通過視頻、定期現(xiàn)場報告講座、微信等形式予以一對一、一對多的護患互動和指導(dǎo)。生活質(zhì)量方面，囑患者居家日常多喝溫水，保證每日飲水量 2000mL 以上；每日休息時間 ?7h ；控制每日草莓、蘋果、葡萄等低糖水果攝入量 ?200g ，同時飲食需高鈣、高鉀、低鈉，營養(yǎng)食譜可由院內(nèi)營養(yǎng)師和醫(yī)生聯(lián)合制定或提供參考；控制室內(nèi)溫度 26°C 左右，濕度 50% 左右，做好室內(nèi)消毒，并通過制作和發(fā)放專業(yè)疾病及護理知識手冊，組織患者家屬學(xué)習(xí)。健康促進行為方面，患者在家屬陪伴下進行運動鍛煉，比如太極拳、健身操、散步等有氧運動，30min/ 次，以微微出汗為佳，忌過度、過強運動；患者居家時需嚴格遵循醫(yī)囑用藥，用藥結(jié)束后由患者家屬通過微信等線上平臺上報護理小組。（3）健康結(jié)局。通過護士長與患者進行微信等平臺交流，結(jié)合上述個體特征分析量表定期對患者健康結(jié)局和健康促進行為進行評估，互動頻率不低于每周1次。了解患者心理和病情變化趨勢，對于表現(xiàn)優(yōu)異者給予表揚和肯定，對于表現(xiàn)欠佳者應(yīng)當了解問題所在，針對某項個體特征，由護患共同努力及時進行護理措施調(diào)整和醫(yī)護幫助。

2組患者護理周期均自人院就診開始到居家護理12周結(jié)束。

1.4 觀察指標

（1）生活質(zhì)量。護理開始即刻和護理后，采用GQOLI-74評估2組患者生活質(zhì)量。該量表包括軀體功能（20個子項）、物質(zhì)生活狀態(tài)（10個子項）、社會功能（20個子項）和心理功能（20個子項），每個子項最高評分5分、最低評分1分，經(jīng)正反向評分換算后，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）自護能力。護理后，采用ESCA評估2組患者自護能力，總分0～140分，評分越高表明患者自護能力越強。（3）健康行為。護理后，采用GHP評估2組患者健康行為。該量表包括健康習(xí)慣、社會參與、健康責任、健康飲食、運動鍛煉和口腔保健6個維度，共22個條目，每個條目最高評分4分、最低評分1分，總分 22～88 分，評分越高表明患者健康促進行為水平越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護理后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2健康行為和自護能力 GHP評分（ 75.20±4.31? ）分高于對照組，差異有護理后，觀察組ESCA評分 （115.36±4.70） 分、統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

老年糖尿病患者無需長期住院治療，中西醫(yī)用藥是該類疾病的主要治療方式。由于老年患者各器官功能下降、糖脂代謝紊亂，用藥期間居家護理工作的開展十分重要。

常規(guī)老年糖尿病患者居家護理干預(yù)缺乏專業(yè)性，且受患者及其家屬主觀配合度影響，使得患者居家時健康促進行為水平、自我護理能力和生活質(zhì)量難以顯著提升。健康促進行為護理模式通過醫(yī)護人員對患者病情、預(yù)想目標進行個性化特征評估，幫助患者確定居家護理側(cè)重點，依靠視頻講解、定期組織現(xiàn)場講座和一對一微信溝通等多種互動形式實施生活質(zhì)量、健康促進行為等護患互動措施，增強患者自我護理能力，培養(yǎng)患者健康行為[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組GHP、ESCA和GQOLI-74評分高于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，健康促進行為護理結(jié)合患者健康行為、生活質(zhì)量等個體特征，以促進患者臨床癥狀改善為目標，制定更具針對性的健康促進行為護理方案，能夠精準解決患者護理問題，滿足患者居家醫(yī)護需求，培養(yǎng)患者健康促進行為和正確疾病認知，進而增強患者自我護理能力。有關(guān)生活質(zhì)量、健康促進行為等互動健康措施，可以針對性提高患者生活質(zhì)量，增強患者健康促進行為能力?；诨颊邆€體特征分析和護患互動關(guān)系，進行的健康結(jié)局和健康促進行為評估，能夠反饋患者個體特征，找出居家護理不足之處，進一步提升護理質(zhì)量9-]。本研究樣本選取數(shù)量和選取范圍有限，觀察時間不足，后續(xù)仍需進一步分析健康促進行為護理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

綜上所述，老年糖尿病患者護理中應(yīng)用健康促進行為護理，能夠通過高效率針對性護理措施培養(yǎng)患者健康促進行為，增強患者自護能力，提高患者生活質(zhì)量。

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（編輯：郭曉添）