羅伊適應模式聯(lián)合延續(xù)護理對異常子宮出血患者自護能力心理狀態(tài)的影響

異常子宮出血是指與正常月經(jīng)周期、出血量等不符的源自子宮腔的異常出血現(xiàn)象，異常子宮出血在女性常見婦科病中占比較高-2。異常子宮出血患者多為育齡期非妊娠女性，病情若不加以控制可引發(fā)宮腔感染、貧血等癥狀，嚴重影響女性身心健康3]。

異常子宮出血的治療分藥物、手術(shù)2種方案。受病情影響，患者社交、日常生活會出現(xiàn)改變，容易產(chǎn)生不良情緒，導致自我效能降低，影響療效。因此，在治療期間需同步落實護理服務。常規(guī)護理服務多局限于藥物指導、健康教育，對患者院外護理、心理狀態(tài)、自護能力等缺乏重視。Roy適應模式是一種新型護理模式，該模式將人體視作適應系統(tǒng)，通過制定護理方案，可提升患者對健康、疾病的適應程度。延續(xù)護理圍繞患者院外護理需求制定護理方案，提升患者院外自主管理能力，改善患者預后。

本研究選擇上高縣人民醫(yī)院2020年6月—2023年6月收治的60例異常子宮出血患者，旨在探討Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理的開展效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇上高縣人民醫(yī)院2020年6月—2023年6月收治的60例異常子宮出血患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡23＼～39歲，平均 34.12±2.12） ）歲；出血時間8～15d ，平均 （10.12±1.41） 三 d ；發(fā)病原因，子宮內(nèi)膜炎13例，子宮腺肌癥10例，子宮肌瘤7例。觀察組年齡22～38歲，平均（ 33.10±2.02 ）歲；出血時間 7～14d ，平均（ （10.10±1.38） d；發(fā)病原因，子宮內(nèi)膜炎12例，子宮腺肌癥11例，子宮肌瘤7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 ?Pgt;0.05? ，有可比性。

1.2入選標準

納入標準：符合《異常子宮出血診斷與治療指南》中異常子宮出血診斷的各項標準，并通過院內(nèi)影像學、實驗室檢查后確認病情；年齡 ? 18歲；清楚研究的有關(guān)內(nèi)容以及細節(jié)，并積極配合研究。

排除標準：精神、交流、智力、視聽異常；

臟腑功能異常；惡性腫瘤；器質(zhì)性疾病、醫(yī)源性因素引發(fā)的出血；處于妊娠、哺乳階段；生殖器官發(fā)育異常。

1.3方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用常規(guī)護理。以治療方案為導向指導患者用藥，對患者性激素、出血情況等進行動態(tài)監(jiān)測，遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)支持，保持會陰清潔，必要時予以抗感染藥物。向患者科普異常子宮出血相關(guān)知識，鼓勵和安撫患者，使患者積極配合醫(yī)護工作。做好出院指導，并強調(diào)定期復查。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上增加Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理。

Roy適應模式一級、二級評估。（1）一級評估。與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，結(jié)合生理檢查結(jié)果，圍繞生理、自我概念、角色功能、相互依賴4個維度確定個體無效反應、適應性反應。（2）二級評估。結(jié)合一級評估結(jié)果，通過交談、詢問等形式了解影響患者上述維度的刺激源。

Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理干預內(nèi)容。（1）生理方面。生理層面，患者存在異常子宮出血關(guān)聯(lián)癥狀的刺激。護理人員可對癥用藥，緩解患者癥狀。出血嚴重者面臨血容量不足、子宮感染風險增加、血紅蛋白流失等刺激，護理人員可指導患者日常飲食，保障每日鐵攝入量為 0.7～2.0mg 。維持外陰清潔，排便后沖洗肛門、外陰，墊置衛(wèi)生巾，內(nèi)褲受污需及時更換。（2）自我概念方面。自我概念層面，患者面臨認知缺乏、情緒擔憂等刺激。護理人員可通過微信平臺不定期推送異常子宮出血相關(guān)文章，科普相關(guān)知識?；颊呖赏ㄟ^微信群提出疑問，護理人員在線答疑解惑。線上、線下定期開展專家會談，糾正患者存在的認知誤區(qū)。組織病友建立線上交流群，分享心得和經(jīng)驗，互相交流和鼓勵。借助社交平臺協(xié)助患者建立社會支持，糾正患者的負性態(tài)度。（3）角色功能方面。角色層面，患者存在性生活改變、持家能力下降等刺激。護理人員需與患者家屬共同配合，予以患者更多關(guān)愛、鼓勵，建立家庭支持，提升患者康復信念。在患者病情得到改善后，鼓勵患者適當參與日?；顒?，并對患者做出的進步予以肯定。（4）相萬依賴方面相萬依賴三面串老因長期住

院面臨社交孤立、人際關(guān)系改變等刺激。護理人員需鼓勵患者的親朋好友多加探望和視頻通話，消解患者的孤獨感。多開展病友交流活動，鼓勵患者參與集體康復訓練，擴展患者的交際圈。（5）延續(xù)護理。出院當日評價患者身心狀態(tài)、遵從程度等，衡量患者自我管理能力，并針對個體情況開展延續(xù)護理。出院后定期隨訪，每周、每月了解患者用藥情況，并定期發(fā)送提醒、注意事項。要求患者在群內(nèi)發(fā)送每餐食物，了解患者日常飲食是否合理，并予以在線指導。每月對延續(xù)護理的開展情況進行總結(jié)，針對存在的問題對隨訪方案進行調(diào)整，提升干預效果。

1.4 觀察指標

（1）自護能力。干預前后，采用ESCA評估2組患者自護能力，包括自我概念、自護責任、自護技能、健康知識水平，共43個條目，單項計為0＼～4分，評分與患者自護能力呈正相關(guān)。（2）負性心理。干預前后，采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（state-trait anxiety inventory，STAI）評估2組患者的負性情緒，評測維度分S-AI、T-AI，各含20個條目，單條目計為1＼～4分，評分與患者負性心理呈正相關(guān)。（3）用藥依從性。干預前后，采用MMAS-8評估2組患者用藥依從性，共8個條目，總分8分，評分與患者用藥依從性呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自護能力

干預前，2組患者ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組ESCA評分高于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 負性心理

干預前，2組患者S-AI、T-AI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組S-AI、T-AI評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 用藥依從性

干預前，2組患者MMAS-8評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ；干預后，觀察組MMAS-8評分高于對照組（ （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

異常子宮出血多由子宮疾病、激素分泌紊亂等因素誘發(fā)，對患者身心、角色、生活等都有不良影響。受病情影響，部分患者容易出現(xiàn)消極情緒，影響患者預后。因此，對異常子宮出血患者的治療，需配合實行有效的護理工作。

常規(guī)護理工作在措施制定上偏向關(guān)注患者的生理層面，效果局限。Roy適應模式認為，個體的適應機制與人遭遇內(nèi)外刺激時產(chǎn)生的生理心理反應存在密切聯(lián)系。該模式主張圍繞個體生理、自我概念、角色功能、相互依賴4個層面對患者開展行為、刺激評估，并針對性制定護理方案，從而提升患者適應性。開展延續(xù)護理，可幫助患者順利完成院內(nèi)到院外的過渡，使院外患者得到持續(xù)性護理和指導。

本研究結(jié)果顯示，干預前，2組患者S-AI、T-AI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組S-AI、T-AI評分低于對照組（Plt;0.05） ；干預前，2組患者MMAS-8評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組MMAS-8評分高于對照組 （Plt;0.05） ，表明Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理，對改善患者心理環(huán)境、提升患者依從性有顯著效果。分析原因，Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理，通過對患者進行一級、二級評估，針對刺激源實施干預措施，可有效提升患者適應性，緩解病情對患者心理、生理等造成的影響，從而消解患者負性情緒。延續(xù)護理，可動態(tài)跟蹤患者對刺激源的控制效果、適應能力，并圍繞患者生理、心理狀態(tài)，規(guī)范和指導患者院外自我管理行為，提升患者的自我效能以及依從性。

本研究結(jié)果顯示，干預前，2組患者ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ；干預后，觀察組ESCA評分高于對照組（ （Plt;0.05） ，表明Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理，可提升異常子宮出血患者的自護能力。分析原因，Roy適應模式與延續(xù)護理互相協(xié)同，提升了患者對異常子宮出血的認知，糾正了患者的負性態(tài)度，提升了患者的適應性以及依從性，使患者自我照護能力得到提升[]。

綜上所述，Roy適應模式聯(lián)合延續(xù)護理，可改善異常子宮出血患者的心理環(huán)境，提升患者的自護能力。

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（編輯：郭曉添）