“酸水”逆流而上 該如何護(hù)“胃”

胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，常常被稱為“隱形胃病”，是許多患者反復(fù)“燒心”“反酸”的元兇。我國(guó)胃食管反流病的發(fā)病率較高，且年輕人發(fā)病率逐年攀升。在該疾病的治療中，無論是單純依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，還是僅采用傳統(tǒng)中醫(yī)方法，往往都難以達(dá)到理想的治療效果。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）和傳統(tǒng)中醫(yī)的雙重視角出發(fā)，全方位解析胃食管反流病，提供科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略，讓“逆流的酸水”不再困擾人們的生活。

西醫(yī)對(duì)胃食管反流病的認(rèn)識(shí)

為何胃酸會(huì)“逆流”？

“閥門”松了：食管與胃連接處的“單向閥門”（下食管括約?。┧沙冢瑹o法阻擋胃酸反流。

胃壓過高：肥胖、暴食、便秘 等導(dǎo)致腹壓增高，將胃酸“擠”回 食管。

酸多惹禍：高脂飲食、吸煙、酗酒刺激胃酸分泌，加重反流。

胃食管反流病有哪些癥狀？

癥狀多樣：別把反流當(dāng)“咽炎”或“心臟病”！

典型癥狀有燒心（指胸骨后或劍突下的燒灼感，常由胸骨下段向上延伸，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重）、反酸（指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔，通常呈酸性，常伴有燒心），常伴有暖氣、惡心、腹脹、口苦口臭等。

不典型癥狀有慢性干咳、哮喘加重、喉嚨痛、咽部異物感、聲音嘶啞，易被誤診為呼吸疾病；胸骨后不適或疼痛易誤診為心臟疾??；夜間反流可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降或夜間咳嗽。

長(zhǎng)期反流可致食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管（Barrett食管是胃食管反流病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是一種明確的食管腺癌癌前病變）。

如何診斷胃食管反流??？

胃鏡：胃鏡是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察食管黏膜糜爛、潰瘍、狹窄及Barrett食管等，聯(lián)合病理活檢可以明確異常黏膜的病變性質(zhì)。

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：通過檢測(cè)酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間，明確食管環(huán)境酸堿度、食管排空情況，是診斷胃食管反流病的重要方法。

如何治療胃食管反流??？

治療胃食管反流病常用的藥物有以下幾種：

質(zhì)子泵抑制劑：是治療胃食管反流病的首選藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。這類藥物可快速抑酸，緩解癥狀，促進(jìn)食管黏膜愈合。

H₂ 受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，適用于輕癥患者或維持治療。通過抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激。但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)耐藥性，療效不如質(zhì)子泵抑制劑。

胃腸促動(dòng)藥：能夠加快食管對(duì)反流物的清除速度，減少反流物在食管內(nèi)的停留時(shí)間，從而降低胃酸等對(duì)食管黏膜的侵蝕時(shí)間，如多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利等，可改善食管蠕動(dòng)及胃排空，常與抑酸藥聯(lián)用。

黏膜保護(hù)劑：鋁碳酸鎂、硫糖 鋁等，中和胃酸、緩解胃食管反流 相關(guān)癥狀，保護(hù)受損的黏膜。

手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無效、存在嚴(yán)重并發(fā)癥或不愿長(zhǎng)期服藥的患者，可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，通過將胃底圍繞食管下段進(jìn)行折疊，增強(qiáng)食管下括約肌的功能，阻止胃內(nèi)容物反流。

中醫(yī)對(duì)胃食管反流病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)將胃食管反流病歸為“吞酸”“嘈雜”，認(rèn)為其本質(zhì)是肝、脾、胃三者失衡，需“調(diào)氣機(jī)、和脾胃、降逆氣”。辨證從“肝脾失調(diào)'找根源。

胃食管反流病的證型及特點(diǎn)

肝胃郁熱型：特點(diǎn)為反酸伴有口苦、易怒、舌紅苔黃，推薦方藥左金丸（黃連 + 吳茱萸），以瀉火疏肝、和胃降逆。

脾胃濕熱型：表現(xiàn)為反酸同時(shí)有腹脹、口黏、大便黏膩等癥狀，宜用清中湯清熱化濕、理氣和胃。

脾胃虛寒型：癥狀為反酸并見胃冷痛、喜溫怕涼、乏力，砂半理中湯可溫中健脾、和胃降逆。

胃食管反流病的中醫(yī)療法

針灸：通過取穴中皖、足三里、內(nèi)關(guān)，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，抑制反流，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用。

穴位貼敷：將吳茱萸粉和生姜汁調(diào)勻，敷貼肚臍（神闕穴），能起到溫中降逆的效果，借助穴位刺激和藥物的滲透作用，調(diào)整臟腑功能。

藥膳調(diào)理：猴頭菇山藥湯有健脾護(hù)胃之效，通過飲食調(diào)理，滋養(yǎng)脾胃，輔助治療疾病。

常用的中成藥如氣滯胃痛顆粒、三九胃泰顆粒、左金丸等。中醫(yī)治療胃食管反流病注重整體觀念和辨證論治，通過多種方法綜合調(diào)理，改善癥狀，調(diào)整機(jī)體平衡，提高患者生活質(zhì)量。但具體用藥和治療方法需根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

胃食管反流病的預(yù)防

通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，從生活及飲食等多個(gè)方面進(jìn)行綜合調(diào)理，有助于預(yù)防胃食管反流的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。日常生活中預(yù)防胃食管反流可遵循“三要三不要”。

三要

飲食要“溫軟”：小米粥、南瓜、卷心菜等可保護(hù)胃黏膜，要注意少食多餐，避免過飽。

睡姿要“高枕”：睡前3小時(shí)禁食，床頭抬高15＼～20厘米（可用楔形枕），左側(cè)臥位可減少反流頻率。

情緒要“放松”：慢性壓力通過腦-腸軸加劇癥狀，建議練習(xí)腹式呼吸、八段錦，也可通過冥想、練瑜伽來放松身心。

三不要

不要吃“四高”食物：高脂

（如油炸食品、肥肉）、高糖（如蛋糕、奶茶等）、高鹽（如腌制食品）、高刺激（如咖啡、辣椒、酒精等）。

不要穿“緊身衣”：避免勒壓腹部，腰帶、束腹帶等增加腹壓，促進(jìn)反流。

不要“躺平”不動(dòng)：飯后散步20分鐘，促進(jìn)消化，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

長(zhǎng)期管理建議

減重肥胖者腹部壓力大，易誘發(fā)胃食管反流。

記錄癥狀日記記錄誘因、反流頻率、個(gè)人敏感食物種類及緩解方式，識(shí)別個(gè)體化觸發(fā)因素。

舒緩壓力 焦慮情緒可加劇胃酸分泌，因此日常生活中應(yīng)保持心情舒暢。

胃食管反流病需長(zhǎng)期管理，中西醫(yī)結(jié)合既能快速緩解癥狀，又可調(diào)理體質(zhì)，從根源減少復(fù)發(fā)。若生活中頻繁出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，通過科學(xué)認(rèn)知和正確干預(yù)，預(yù)防胃食管反流的發(fā)生，保護(hù)胃健康。