低血糖昏迷的急救與預(yù)防

血糖是指血液中葡萄糖的含量，它為大腦、心臟、肌肉等各個(gè)器官和組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的重要能量來源。一旦血糖水平過低，就可能引發(fā)一系列嚴(yán)重問題，低血糖昏迷便是其中最為嚴(yán)重的情況之一，如果不及時(shí)處理，可能對患者造成永久性神經(jīng)損傷甚至危及生命。

低血糖的危害

低血糖昏迷就像一顆隱藏在人體暗處的定時(shí)炸彈，會(huì)對我們的身體造成諸多嚴(yán)重危害，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想。

神經(jīng)系統(tǒng)損害大腦是人體最為精密且對能量需求極高的器官，葡萄糖是大腦維持正常功能的主要“燃料”。當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，大腦就像是失去了汽油的汽車，無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。低血糖發(fā)生初期，由于大腦能量供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致腦功能障礙，患者出現(xiàn)精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡等癥狀，反應(yīng)變得遲緩。如果低血糖狀態(tài)持續(xù)得不到糾正，隨著腦細(xì)胞因缺乏能量而受損，情況會(huì)進(jìn)一步惡化，患者可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生驚厥，身體不受控制地抽搐，這是大腦在極度缺乏能量時(shí)發(fā)出的強(qiáng)烈抗議。如果出現(xiàn)低血糖昏迷且癥狀持續(xù)超過6小時(shí)，腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的、不可逆的損害，可能導(dǎo)致癡呆，患者的記憶力、認(rèn)知能力大幅下降，甚至連最親近的人都難以辨認(rèn)。

心血管系統(tǒng)危害當(dāng)血糖過低時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)一系列應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮，釋放大量腎上腺素等激素。這些激素會(huì)使心跳加快、血壓升高，可能進(jìn)一步誘發(fā)心律失常，心臟跳動(dòng)的節(jié)奏變得紊亂，時(shí)而過快，時(shí)而過慢，甚至出現(xiàn)早搏等異常情況，患者會(huì)感到心慌、心悸。嚴(yán)重的心律失?？赡軙?huì)導(dǎo)致心搏驟停，危及生命。同時(shí)，低血糖還可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。因?yàn)樵诘脱菭顟B(tài)下，心臟的供血、供氧需求與實(shí)際供應(yīng)之間的矛盾加劇，冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血缺氧，引發(fā)劇烈的胸痛，讓人痛苦不堪。

低血糖昏迷的急救

低血糖昏迷發(fā)生時(shí)，迅速識別并采取正確的急救措施至關(guān)重要，以下是一些常見的低血糖昏迷急救措施。

快速識別低血糖癥狀低血糖昏迷通常有一些前驅(qū)癥狀，如出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、軟弱無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼等。這些癥狀進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)神志不清、躁動(dòng)不安，乃至昏迷。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這些癥狀后逐漸失去意識，應(yīng)高度懷疑低血糖昏迷，并迅速

采取行動(dòng)。

緊急補(bǔ)充葡萄糖一旦懷疑患者低血糖昏迷，應(yīng)立即給予含糖飲料或糖果，以快速提升血糖水平。葡萄糖片或葡萄糖水可被機(jī)體迅速吸收，緩解低血糖癥狀，可作為首選方案。如果患者已經(jīng)昏迷，切勿強(qiáng)行喂食，以免導(dǎo)致室息。此時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，并在等待救援的同時(shí)，考慮靜脈推注葡萄糖溶液。

保持呼吸道通暢低血糖昏迷的患者可能出現(xiàn)呼吸道分泌物增多或嘔吐，導(dǎo)致呼吸道阻塞。因此，在急救過程中，要確?；颊邆?cè)臥或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)可以清除口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以保持呼吸道通暢。

持續(xù)監(jiān)測血糖在急救過程中和急救后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的血糖水平。這有助于評估急救措施的有效性，并指導(dǎo)下一步的治療。如果血糖仍然偏低，應(yīng)繼續(xù)給予葡萄糖補(bǔ)充。同時(shí)，要注意觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

密切觀察病情在等待急救人員到來的過程中，要密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心跳、脈搏等。如果患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

送往醫(yī)院進(jìn)一步治療無論低血糖昏迷的患者在急救后是否恢復(fù)意識，都應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，如靜脈輸注葡萄糖溶液、進(jìn)行必要的檢查以排除其他潛在疾病、監(jiān)測血糖和生命體征等。

預(yù)防策略

預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生，關(guān)鍵在于了解低血糖的原因、識別高危人群，并采取針對性的預(yù)防措施。

了解低血糖的原因低血糖的原因多種多樣，包括胰島素或口服降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律或攝入不足、運(yùn)動(dòng)量過大而未及時(shí)調(diào)整飲食和藥物、酗酒等。此外，一些內(nèi)分泌疾病（如胰島細(xì)胞瘤）、肝腎功能不全、嚴(yán)重感染等也可能導(dǎo)致低血糖。

識別高危人群低血糖昏迷的高危人群包括糖尿病患者、老年人、兒童、孕婦以及患有肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等慢性疾病的人群，上述人群應(yīng)更加關(guān)注自己的血糖水平，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食和藥物治療方案。同時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)識別低血糖的癥狀，以便在低血糖發(fā)生時(shí)能夠迅速采取措施。

合理飲食合理飲食是預(yù)防低血糖昏迷的關(guān)鍵。患者應(yīng)保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日按時(shí)進(jìn)餐，避免長時(shí)間不進(jìn)食或暴飲暴食。在飲食選擇上，應(yīng)適當(dāng)多吃富含碳水化合物的食物，如米飯、面條、面包等，以確保血糖的穩(wěn)定。同時(shí)，要注意營養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。可以適當(dāng)增加高纖維食物的攝入，如全麥面包、蔬菜、水果等，有助于穩(wěn)定血糖。對于糖尿病患者來說，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議制訂個(gè)性化的飲食計(jì)劃，并嚴(yán)格控制飲食中的糖分?jǐn)z入。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，降低血糖水平。但是，運(yùn)動(dòng)過量或不當(dāng)也可能導(dǎo)致低血糖。因此，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，患者應(yīng)評估自己的身體狀況和血糖水平，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)過程中，要注意及時(shí)補(bǔ)充水分和能量，以避免低血糖的發(fā)生。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并采取急救措施。

合理用藥藥物治療是控制血糖的重要手段，但藥物的不當(dāng)使用也可能導(dǎo)致低血糖。因此，患者在使用胰島素或口服降糖藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并定期監(jiān)測血糖水平以評估藥物的療效和安全性。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如使用胰島素時(shí)，要警惕低血糖的發(fā)生。在用藥過程中，要密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。如果血糖水平出現(xiàn)異常波動(dòng)或低血糖癥狀頻繁發(fā)生，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并調(diào)整藥物治療方案。同時(shí)，要注意避免同時(shí)使用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如利尿劑、β受體阻滯劑等）。

隨身攜帶含糖食物有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)隨身攜帶一些含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用，緩解癥狀。同時(shí)，還應(yīng)攜帶一張急救卡片，注明自己的姓名、年齡、疾病史、聯(lián)系方式以及急救措施等，以便在發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，周圍的人能夠及時(shí)給予幫助。

特殊人群預(yù)防孕婦、兒童糖尿病患者以及長途旅行或戶外活動(dòng)者屬于特殊人群，應(yīng)特別注意低血糖昏迷的發(fā)生。

孕婦：孕婦在孕期由于激素水平的變化和胎兒對營養(yǎng)的需求增加，容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)。因此，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食和藥物治療方案。同時(shí)，孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)識別低血糖的癥狀，以便在低血糖發(fā)生時(shí)能夠迅速采取措施。孕婦還應(yīng)避免長時(shí)間空腹或暴飲暴食，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

兒童糖尿病患者：兒童糖尿病患者由于年齡較小，自我管理能力有限，因此需要家長或監(jiān)護(hù)人的密切關(guān)注和照顧。家長應(yīng)教會(huì)孩子識別低血糖的癥狀，并讓他們了解急救措施和預(yù)防策略。同時(shí)，家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的血糖水平，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲食和藥物治療方案。在日常生活中，家長應(yīng)注意孩子的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免過量攝入糖分和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

長途旅行或戶外活動(dòng)者：在進(jìn)行長途旅行或戶外活動(dòng)時(shí)，由于飲食和作息的不規(guī)律，容易出現(xiàn)低血糖。因此，在進(jìn)行這些活動(dòng)前，患者應(yīng)評估自己的身體狀況和血糖水平，準(zhǔn)備足夠的食品和急救用品。在活動(dòng)中，要注意及時(shí)補(bǔ)充水分和能量，避免長時(shí)間空腹或過度勞累。如果出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即采取措施并尋求幫助。

低血糖昏迷是一種嚴(yán)重的臨床狀況，對患者的生命和健康構(gòu)成威脅。通過了解低血糖的危害、原因及識別高危人群，并采取針對性的急救措施和預(yù)防策略，可以有效地降低低血糖昏迷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中，要關(guān)注自己的身體狀況和血糖水平，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和調(diào)整。