心梗自救：喚醒“休眠心肌細(xì)胞”的“特工任務(wù)”

心肌梗死（簡稱心梗）是一種兇險(xiǎn)的心血管疾病。發(fā)病后的“黃金時(shí)間”（通常為發(fā)病后的1～2小時(shí)）對患者的生死至關(guān)重要。通過科學(xué)的自救措施，可以最大限度地減少心肌損傷，甚至喚醒“休眠心肌細(xì)胞”，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。然而，現(xiàn)實(shí)生活中許多人在突發(fā)心梗時(shí)，因缺乏正確自救知識而錯(cuò)失關(guān)鍵搶救時(shí)機(jī)。完成心梗自救的三個(gè)“特工任務(wù)”，可以幫助你在緊急情況下采取正確行動(dòng)，促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)。

特工任務(wù)1：快速識別心梗癥狀，爭取黃金時(shí)間

當(dāng)心梗發(fā)生時(shí)，心臟的冠狀動(dòng)脈突然阻塞，心肌細(xì)胞因缺血而面臨死亡威脅，會逐漸壞死。在這一過程中，部分心肌細(xì)胞并不會立即死亡，而是進(jìn)入一種“休眠”狀態(tài)。如果能夠及時(shí)恢復(fù)血流，這些處于“休眠”狀態(tài)的心肌細(xì)胞就有可能被重新喚醒，繼續(xù)發(fā)揮其正常的生理功能。因此，快速識別心梗癥狀至關(guān)重要，患者若能及時(shí)察覺異常并盡快就醫(yī)，就能為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間。

識別心梗典型癥狀心梗典型癥狀主要表現(xiàn)為胸部的不適。通常會出現(xiàn)胸痛，這種胸痛是一種壓榨性、悶痛或者緊縮感，疼痛的部位常常在胸骨后或者心前區(qū)，并且會向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部等部位放射。胸痛持續(xù)的時(shí)間比較長，往往會超過15～20分鐘，而且休息或者含服硝酸甘油也不能完全緩解這種疼痛，同時(shí)還可能伴有呼吸困難、出汗等癥狀。這些典型癥狀的出現(xiàn)提示可能發(fā)生了心肌梗死，需要引起高度重視并及時(shí)就醫(yī)。

立即撥打急救電話撥打120或當(dāng)?shù)丶本入娫?，清晰描述癥狀和位置。保持冷靜，避免劇烈活動(dòng)，坐下或躺下，減少心臟負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)場急救急救前進(jìn)行病史初步評估，因糖尿病患者的心肌梗死癥狀可能不典型，因此需特別關(guān)注患者是否有糖尿病病史，詳細(xì)了解患者的糖尿病病程、血糖控制情況以及近期是否有血糖波動(dòng)等信息。急救操作時(shí)需解開患者領(lǐng)口、腰帶等緊身衣物，保持其呼吸道通暢；若意識清醒，讓其取半臥位，頭部和胸部稍抬高；若出現(xiàn)嘔吐則頭偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物，然后用仰頭抬顏法或托舉下頜法開放氣道；若患者意識喪失且呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓其兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100～120次/分鐘；按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，口對口吹氣2次，如此以30次胸外按壓搭配2次人工呼吸的比例循環(huán)操作，直至急救人員到達(dá)。

特工任務(wù)2：服用急救藥物 保護(hù)心肌細(xì)胞

阿司匹林和硝酸甘油可迅速改善心肌血流，減少梗死面積，同時(shí)為休眠心肌細(xì)胞的恢復(fù)創(chuàng)造條件。通過服用急救藥物，可以最大限度地保護(hù)心肌細(xì)胞，減少損傷，并為休眠心肌細(xì)胞的復(fù)蘇提供支持，從而改善預(yù)后。

舌下含服硝酸甘油如果身邊備有硝酸甘油，可立即舌下含服1～2片，每5分鐘可重復(fù)一次，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。但需注意的是，含服次數(shù)最多不應(yīng)超過3次，且含服時(shí)應(yīng)采取坐位或臥位，避免站立位以防止暈厥。同時(shí)，含服后應(yīng)密切觀察癥狀變化，若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等不適，應(yīng)立即停止用藥并平臥休息。

咀嚼阿司匹林 在確認(rèn)無相關(guān)禁忌證（如胃潰瘍、出血性疾病或阿司匹林過敏）的前提下，可嚼服阿司匹林150～300毫克，抑制血小板聚集，減少血栓形成，以在救援到來之前為患者爭取寶貴的時(shí)間。嚼服阿司匹林可加速藥物吸收，快速發(fā)揮抗血小板作用。

避免盲目用藥未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，不要隨意服用其他藥物，尤其是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥或不明成分的藥物，以免掩蓋病情或加重心臟負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

特工任務(wù)3：配合急救治療 促進(jìn)心肌細(xì)胞復(fù)蘇

在急救過程中最大化保護(hù)心肌功能，再灌注治療可喚醒休眠心肌細(xì)胞，恢復(fù)其收縮功能，顯著改善預(yù)后。

配合急救人員提供詳細(xì)的病史和癥狀描述，協(xié)助快速診斷。

接受再灌注治療如溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，盡快恢復(fù)血流。

溶栓治療迅速準(zhǔn)備阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物，準(zhǔn)確控制溶栓藥物的輸注速度和劑量，建立第二條靜脈通路。每15～30分鐘記錄一次心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理再灌注心律失常?；颊呷舫霈F(xiàn)血壓異常（收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)血壓下降 30% 以上），及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

介入治療患者應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等術(shù)前檢查，在符合適應(yīng)證時(shí)進(jìn)行介入治療。通過雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺，建立臨時(shí)靜脈通路，給予患者適量的鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的緊張情緒。患者在完成介入治療回到病房或監(jiān)護(hù)室后，要對穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，如是橈動(dòng)脈穿刺，要注意觀察穿刺部位有無滲血、血腫，保持手腕制動(dòng)4～6小時(shí)；腹股溝股動(dòng)脈穿刺壓迫穿刺點(diǎn)，沙袋加壓6～8小時(shí)，平臥24小時(shí)。

術(shù)后康復(fù)管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，調(diào)整生活方式，采用低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝人。在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次20～30分鐘，增強(qiáng)心肺功能。徹底戒煙，限制酒精攝入；積極地面對疾病，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等指標(biāo)，評估心臟功能及康復(fù)效果

快速識別癥狀、服用急救藥物、配合急救治療這3個(gè)“特工任務(wù)”，是喚醒休眠心肌細(xì)胞的關(guān)鍵步驟。通過科學(xué)的自救措施，不僅可以減少心肌損傷，有效遏制心肌細(xì)胞死亡，還能為心臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造機(jī)會。