小兒燒傷有特點(diǎn) 創(chuàng)面處理莫慌亂

在日常生活中，兒童因好奇心強(qiáng)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差等特點(diǎn)，容易發(fā)生燒傷意外。小兒燒傷具有與成人不同的特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)并掌握正確的創(chuàng)面處理方法，對(duì)于減輕患兒痛苦、促進(jìn)創(chuàng)面愈合至關(guān)重要。

小兒燒傷特點(diǎn)

休克發(fā)生早且重小兒全身血容量相對(duì)較少，燒傷后大量體液滲出，容易迅速發(fā)生低血容量性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、口渴、尿少、心率加快、血壓下降等。小兒頭部和四肢在體表面積中所占比例較大，反應(yīng)能力比成年人差，皮膚層較成人薄，尤其是嬰幼兒，表皮層對(duì)熱力的抵抗能力較弱，相同溫度和接觸時(shí)間下，燒傷程度往往更嚴(yán)重，容易形成深度燒傷，對(duì)全身的影響更為顯著，更易發(fā)生休克、感染等并發(fā)癥；同時(shí)，小兒各器官發(fā)育尚未成熟，機(jī)體應(yīng)激及各種調(diào)節(jié)能力均較差，加之單位體表面積血容量較少，燒傷后血容量丟失相對(duì)較多，較成年人容易發(fā)生低血容量性休克。

感染風(fēng)險(xiǎn)高小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，燒傷后免疫力進(jìn)一步下降，容易發(fā)生創(chuàng)面感染和全身感染，且感染擴(kuò)散速度快，病情發(fā)展迅速。除了免疫系統(tǒng)不完善外，小兒燒傷創(chuàng)面容易受到糞便、尿液等污染，且患兒不自主活動(dòng)較多，容易摩擦創(chuàng)面，增加感染機(jī)會(huì)。感染是小兒燒傷最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因之一。

創(chuàng)面愈合易形成瘢痕小兒基礎(chǔ)代謝率高，燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，蛋白質(zhì)分解加速，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響創(chuàng)面愈合。小兒組織再生能力較強(qiáng)，淺度燒傷創(chuàng)面愈合較快，一般1＼～2周即可愈合，且遺留瘢痕較少；但深度燒傷創(chuàng)面愈合緩慢，小兒正處在快速生長發(fā)育的階段，燒傷后的創(chuàng)面在愈合過程中，新生的纖維組織很容易過度生長，進(jìn)而引發(fā)瘢痕增生，小兒生長發(fā)育旺盛，瘢痕增生也旺盛，同樣燒傷深度，小兒比成年人更容易發(fā)生瘢痕增生，也就是說小兒更容易長疤。這種增生的瘢痕不僅會(huì)影響皮膚外觀，而且瘢痕組織會(huì)逐漸收縮，導(dǎo)致攣縮現(xiàn)象的發(fā)生。攣縮會(huì)限制關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，比如手部燒傷后發(fā)生攣縮，可能會(huì)讓其無法正常握拳、伸展手指，影響握筷子、寫字等正常的日常生活，不利于小兒的正常成長發(fā)育。所以，小兒燒傷后，家長要密切留意瘢痕增生和攣縮的跡象，及時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施。

心理負(fù)擔(dān)重小兒燒傷后容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、哭鬧等情緒，尤其是年齡較小的患兒，消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，且由于無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，可能會(huì)出現(xiàn)拒食、睡眠障礙等情況，影響治療和康復(fù)。此外，燒傷后創(chuàng)面疼痛、換藥時(shí)的刺激以及對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，都會(huì)加重患兒的心理負(fù)擔(dān)。

小兒燒傷后處理

現(xiàn)場急救處理 現(xiàn)場急救主要包括迅速脫離熱源、冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面等。

迅速脫離熱源：在日常生活中，小兒燒傷后，應(yīng)立即將患兒轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，脫去燃燒或熱液浸濕的衣物，以減輕衣物上的殘余熱量對(duì)機(jī)體的繼發(fā)損害而加深創(chuàng)面，如果衣物與皮膚粘連，切記不能強(qiáng)行脫去衣物，可用剪刀剪開周圍衣物，保留粘連部分，以免造成新的傷害，脫衣物時(shí)盡可能使壞死表皮殘留。

冷水沖洗：對(duì)于小面積的燒傷（比如1只手或者1只腳），正確的方法應(yīng)該是用自來水或清水沖洗（自來水或清水溫度以 15～20% 為宜），若附近水源有限，也可以用浸過涼水的濕毛巾冷敷。冷水沖洗可以降低局部溫度，減輕熱力損傷，緩解疼痛，減少滲出和水腫。燒傷后沖洗應(yīng)注意不能用于大面積燒傷的患者，因?yàn)榇竺娣e冷療可使其中心體溫下降，易引起休克。沖洗時(shí)間不宜過長，一般應(yīng)在0.5＼～1小時(shí)，沖洗過程中如發(fā)現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停止沖洗，及時(shí)就醫(yī)。在寒冷環(huán)境中需注意保暖和防凍，避免直接沖洗患兒的頭部，以免引起感冒或體溫過低。

保護(hù)創(chuàng)面：當(dāng)小兒不幸遭遇燒傷后，為避免燒傷創(chuàng)面污染，家長應(yīng)采取妥善的保護(hù)措施，若手邊有無菌紗布或者無菌棉墊，就用無菌紗布或者無菌棉墊覆蓋，若沒有，也可用干凈床單覆蓋燒傷創(chuàng)面后立即就醫(yī)。不要在創(chuàng)面上涂抹有顏色的藥物，如龍膽紫、紅汞等，以免影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷或形成外傷性色素沉著，避免使用牙膏、醬油、油膏等民間土方，以免清創(chuàng)困難，加重創(chuàng)面的疼痛，也不利于熱量的散發(fā)。若小兒面部、頸部燒傷，注意不要用紗布、棉墊等覆蓋創(chuàng)面，以免去醫(yī)院就診途中，覆蓋物堵塞小兒口鼻影響呼吸。

及時(shí)就醫(yī)：小兒燒傷無論面積大小，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生判斷燒傷創(chuàng)面深度并給予專業(yè)治療。如果燒傷面積較大、深度較深或伴有其他損傷（如吸入性損傷、骨折等），在送往醫(yī)院治療的過程中，需注意保持患兒呼吸道通暢，避免休克的發(fā)生。

營養(yǎng)支持治療小兒燒傷后，由于高代謝狀態(tài)和創(chuàng)面修復(fù)需要，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，可通過靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機(jī)體的需要，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

心理護(hù)理小兒燒傷后，心理護(hù)理同樣重要。家長應(yīng)多與患兒溝通，給予關(guān)心和安慰，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒?？梢酝ㄟ^玩玩具、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其疼痛和不適。對(duì)于年齡較大的患兒，可向其講解燒傷的相關(guān)知識(shí)和治療過程，增強(qiáng)患兒的信心和配合度。

小兒燒傷具有獨(dú)特的特點(diǎn)，創(chuàng)面處理需要根據(jù)患兒的具體情況，采取綜合的治療措施。早期正確的處理可以減輕患兒的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，減少瘢痕形成和功能障礙。同時(shí)，家長應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育，避免燒傷意外的發(fā)生。