基于行為轉(zhuǎn)變理論護理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察基于行為轉(zhuǎn)變理論護理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月～2024年3月醫(yī)院收治的80例感染患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予基于行為轉(zhuǎn)變理論護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組多重耐藥菌檢出率低于對照組（P＜0.05）。兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于行為轉(zhuǎn)變理論護理可有效降低住院患者多重耐藥菌感染率，提高患者自我護理能力及護理滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：多重耐藥菌；醫(yī)院感染；行為轉(zhuǎn)變理論；自我護理能力；滿意度

多重耐藥菌是指對治療中3種及以上藥物均耐藥的一種細菌。有研究顯示，多重耐藥菌感染以碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染為主，其發(fā)生率有逐漸降低趨勢，為醫(yī)院感染控制的難點[1]。有研究認為，在控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上配合科學的護理干預，可有效提高感染防控效果。常規(guī)護理已明確各種感染防控措施，但整體措施單一[3]?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論護理根據(jù)動機、能力等主觀因素及客觀因素，通過激發(fā)動機、培養(yǎng)能力、提供機會等環(huán)節(jié)干預患者行為，克服理論單一的局限性，從而保證護理安全性與全面性[4]。本研究旨在進一步觀察基于行為轉(zhuǎn)變理論護理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2024年3月醫(yī)院收治的

80例感染患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：參照《重癥多重耐藥菌感染中西醫(yī)診療專家共識》[5]診斷；神志清楚，無精神疾??；無藥物過敏史。排除標準：臨床資料缺失；生命體征異?；虿∏椴环€(wěn)定；中途因個人原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

減少家屬探視次數(shù)，防止交叉感染；定期對病房、醫(yī)療物品、高頻接觸物品等進行殺菌消毒，保持病房清潔衛(wèi)生；嚴格規(guī)范手衛(wèi)生；告知患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，廢紙巾扔入封閉的垃圾桶；所有護理操作均需在無菌環(huán)境下進行。叮囑患者保持良好的生活習慣，如健康飲食、規(guī)律作息等。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予基于行為轉(zhuǎn)變理論護理

（1）成立行為轉(zhuǎn)變理論護理小組：所有成員均需掌握多重耐藥菌感染原因、防控方法、注意事項、行為轉(zhuǎn)變理論相關(guān)知識等內(nèi)容。根據(jù)患者病情，制定針對性的護理措施?；趧訖C、能力與機會三要素展開護理，所有成員職責分工明確。

（2）動機：多與患者交流，了解其對多重耐藥菌感染的了解程度及心理狀態(tài)。通過幻燈片、小視頻等方式向患者詳細介紹多重耐藥菌感染的原因與預防措施，提高其對疾病的認知，適時予以心理干預。與患者家屬交流，限制家屬探視時間與探視人數(shù)，鼓勵患者家屬做好探視相關(guān)清潔工作。指導患者進行自我護理，增強其自我護理意識。

（3）能力：在患者床邊、病歷夾表面以及患者腕帶處張貼接觸隔離標識，增加其對多重耐藥菌感染的認知，對已確定感染的患者按照規(guī)范實施隔離。根據(jù)患者經(jīng)濟狀況、個人習慣、飲食愛好等優(yōu)化治療方案，并將其制成表格，指導患者根據(jù)表格中的計劃進行自我管理。給予患者心理疏導，建立積極應(yīng)對心態(tài)，提高其心理應(yīng)對能力。

（4）機會：為患者營造無菌環(huán)境，將同一耐藥菌感染患者放置在同一間病房進行管理，非同一耐藥菌感染患者隔離管理。定期使用含氯消毒液消毒患者常接觸的物品。向患者介紹以往多重耐藥菌感染患者病情穩(wěn)定案例，提高患者治療信心。保證醫(yī)院內(nèi)物品做到專人專用，特殊情況下需對器皿進行消毒，避免院內(nèi)感染。強制管理非規(guī)范使用抗菌藥，保證藥物使用的合理性。

兩組持續(xù)干預至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組多重耐藥菌檢出情況。（2）比較兩組自護能力：護理前后采用自我護理能力測定量表（ESCA）[6]評估，包括自護技能（48分）、自護責任感（32分）、自我認知情況（36分）與健康知識了解水平（56分），總分172分，評分越高表明患者自護能力越強。（3）比較兩組護理滿意度：護理后采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[7]評估，76～95分為非常滿意，57～75分為一般滿意，＜57分為不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組多重耐藥菌檢出情況比較

對照組有8例（20.00%）檢出多重耐藥菌，研究組有2例（5.00%）檢出多重耐藥菌，研究組檢出率低于對照組（χ2=4.114，P=0.043＜0.05）。

2.2 兩組自護能力評分比較

兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為92.50%，高于對照組護理總滿意度75.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

抗生素濫用或不合理使用可增加多重耐藥菌產(chǎn)生風險。因多重耐藥菌對3種及以上抗生素均耐藥，故該菌誘發(fā)的感染病情較為嚴重，不僅增加治療難度，還會影響患者預后[8]。常規(guī)護理措施多側(cè)重于護理人員手衛(wèi)生與消毒措施、患者的隔離護理等，其措施較為單一，無法糾正患者錯誤認知，也無法保證患者養(yǎng)成良好行為習慣，故效果欠佳?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論護理目的在于促進患者不良行為的轉(zhuǎn)變，旨在養(yǎng)成良好的生活習慣。該護理通過激發(fā)患者動機、增強認知、提高能力、營造環(huán)境等方式，幫助患者建立正確的防范認知與健康價值觀，形成正確行為，從而促進病情好轉(zhuǎn)[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組多重耐藥菌檢出率低于對照組（P＜0.05）。兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組護理總滿意度高于對照組

（P＜0.05）?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論護理有從動機、能力與機會三方面開展護理，通過教育、說服、樹立榜樣、培訓與限制等措施激發(fā)患者動機，增強其認知，糾正對多重耐藥菌醫(yī)院感染的錯誤認知，增強治療信心，從而積極配合治療，有效改善機體健康狀況，促進病情好轉(zhuǎn)，降低感染發(fā)生率。同時，限制探視人員與時間、加強隔離病房管理，抑制病原體傳播[11]；強調(diào)患者主觀動機、護理人員及家屬作為支持系統(tǒng)向患者提供幫助，使其明確遵醫(yī)行為的重要性，積極參與自我管理[13～14]。此外，通過正向激勵、有效溝通，增強患者治療信心，增進護患和諧關(guān)系，增強彼此之間的信任，進一步保證治療措施有序開展，提高護理滿意度。

綜上所述，基于行為轉(zhuǎn)變理論護理可有效降低住院患者多重耐藥菌感染率，提高患者自我護理能力及護理滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

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