做好慢阻肺患者的日常護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）作為目前僅次于腫瘤、心血管疾病和艾滋病的人類第四大殺手，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康。由于慢阻肺是一種慢性疾病，暫時無法根治，因此做好日常護(hù)理防止急性發(fā)作非常重要。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一種由支氣管病變導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，可引發(fā)支氣管狹窄、炎癥或是由于肺氣腫導(dǎo)致的氣流受限，會對患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)性的損傷，并逐漸損傷肺部功能。生活中，慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于慢阻肺。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在我國，60歲以上人群慢阻肺患病率高達(dá)27.4%。

慢阻肺的癥狀

慢阻肺是一個進(jìn)行性發(fā)展的疾病，在早期階段，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，也有部分患者無明顯癥狀，非常容易被忽視。隨著病情的逐漸發(fā)展，患者可能會表現(xiàn)出咳嗽加劇、胸悶、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。若發(fā)展到晚期，肺部發(fā)生嚴(yán)重病變，會引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。

慢阻肺的誘發(fā)因素

吸煙

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要誘發(fā)因素。煙草中含有的各種有害氣體會嚴(yán)重刺激患者的呼吸道黏膜，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)而阻塞支氣管，增加氣道阻力。隨著吸煙時間和吸煙量的不斷增加，對肺部造成的損傷也會持續(xù)加重。

職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

研究表明，長期從事硬質(zhì)巖石開采、煤礦工作、水泥生產(chǎn)、隧道施工等職業(yè)，以及長時間接觸化學(xué)物質(zhì)、吸入顆粒性物質(zhì)、棉塵、刺激性氣體等其他有機粉塵的人群，發(fā)生慢阻肺的概率更高一些。

空氣污染

大量吸入二氧化碳、二氧化硫、氯氣等有害氣體后會嚴(yán)重?fù)p傷人體氣道黏膜上皮功能，并降低黏膜的清除能力，從而增加氣道黏液的分泌，加重細(xì)菌感染的概率，進(jìn)而導(dǎo)致慢阻肺疾病的發(fā)生。

遺傳因素

患有慢阻肺疾病的人群，其同卵雙胞胎以及下一代的發(fā)病率較正常人更高一些，因此臨床專家認(rèn)為這一疾病與遺傳因素密切相關(guān)。

肺臟發(fā)育、生長不良

中重度支氣管發(fā)育不良的人群出現(xiàn)慢阻肺的概率也會增加。支氣管發(fā)育不良是新生兒慢性肺部疾病的一種，主要見于早產(chǎn)兒，這是由于胚胎生出過早，導(dǎo)致肺部沒有完全發(fā)育。此外，兒童期呼吸道感染與成年時肺功能降低以及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。

呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病以及疾病進(jìn)展的重要因素。常見的感染源包括：肺炎鏈球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、葡萄球菌、卡他莫拉菌等。患者呼吸道會出現(xiàn)反復(fù)感染，并伴隨著喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀，長此以往會加重氣道炎癥。

慢阻肺的護(hù)理方法

慢阻肺的危害不僅局限于呼吸系統(tǒng)，還廣泛影響到全身多個器官和系統(tǒng)。因此，對于慢阻肺患者來說，規(guī)范化治療和護(hù)理非常重要，有助于減緩疾病進(jìn)展，減少急性加重的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理

由于長期受疾病困擾，加上擔(dān)心預(yù)后效果，慢阻肺患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響治療效果。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒狀態(tài)，評估患者心理狀況，給予鼓勵、傾聽、安慰等心理疏導(dǎo)，讓患者感受到情感支持。還可通過聽音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力，改善負(fù)性情緒，增強治療信心。

重視疫苗接種

慢阻肺患者的呼吸道防御能力相對薄弱，容易受到各種病原體的侵襲，而接種疫苗是預(yù)防感染的有效手段。建議慢阻肺患者在每年秋冬季節(jié)交替之際，及時接種肺炎鏈球菌疫苗、流感病毒疫苗等，從而有效降低疾病急性加重的風(fēng)險，顯著減少重癥發(fā)生率以及疾病的致死率。

做好營養(yǎng)管理

營養(yǎng)不良會造成慢阻肺患者呼吸肌肌力和耐力下降，容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞以及通氣功能障礙，導(dǎo)致免疫力下降。老年人體質(zhì)較弱，胃腸功能逐漸減退，營養(yǎng)攝入相對不足，經(jīng)常會出現(xiàn)吸收與消化不良的情況。因此，通過科學(xué)的營養(yǎng)管理能降低呼吸衰竭以及感染的發(fā)生率，對于改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。生活中，患者應(yīng)堅持少食多餐的飲食方式，攝入高蛋白、富含淀粉類以及糖類的軟食。但在呼吸困難的情況下，應(yīng)避免高糖、高蛋白類食物的攝入，一方面是防止因刺激呼吸中樞而加重呼吸困難癥狀，另一方面是過高的糖分和淀粉含量會增加體內(nèi)二氧化碳含量，加重二氧化碳潴留情況，增加呼吸衰竭的風(fēng)險。此時，建議患者進(jìn)食一些脂肪比例較高的高能量食物，并嚴(yán)格戒酒。

遠(yuǎn)離危險因素

減少煙草暴露，積極戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。防止慢阻肺發(fā)生與發(fā)展的最佳方案是戒煙。即使吸煙多年的人群，及時戒煙仍有好處。戒煙困難者，可以到醫(yī)院呼吸科戒煙門診就診。日常生活中，提倡使用清潔燃料，減少木材、煤炭等燃燒導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染；避免油煙刺激；空氣質(zhì)量不佳時應(yīng)減少外出，外出時應(yīng)戴口罩；經(jīng)常洗手，避免與感冒或流感患者密切接觸；從事有毒有害氣體、粉塵作業(yè)的人群應(yīng)有完善的防護(hù)措施。

預(yù)防感冒

感冒是慢阻肺病急性發(fā)作的主要誘因，患者應(yīng)根據(jù)天氣情況及時增減衣服，做好保暖，避免著涼。

適度運動

慢阻肺患者可咨詢醫(yī)生，制訂相應(yīng)的運動方案，以便在體力能夠承受的范圍內(nèi)適當(dāng)鍛煉，從而增強體質(zhì)。打太極拳、練八段錦、散步等都是不錯的運動選擇，不僅可以幫助患者改善心肺功能，還能增強身體免疫力，降低疾病惡化的風(fēng)險。此外，患者還要進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，不僅可以增加肺部的有效通氣，減少呼吸肌的疲勞，還能幫助打開氣道，改善呼吸。

密切監(jiān)測

時刻關(guān)注病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳、痰、喘對判定病情變化有重要參考價值，上述癥狀的突然加重往往代表病情由穩(wěn)定期突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙约又仄?，需要加強治療。痰量增多，顏色變黃往往代表出現(xiàn)病原微生物感染。

定期體檢

日常生活中，許多人經(jīng)常遭遇咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等身體不適。特別是中老年人，如果這些癥狀每年發(fā)作約3個月，連續(xù)兩年以上，就需要引起高度警惕，及時到醫(yī)院接受檢查。建議年齡在40歲及以上的慢阻肺易感人群，每年進(jìn)行1次肺功能檢查。