卵巢癌：女性健康的“沉默殺手”

卵巢癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，容易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)入晚期。本文將詳細(xì)介紹卵巢癌的相關(guān)知識(shí)，包括定義、癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素、診斷方法、治療手段以及預(yù)防措施。

什么是卵巢癌

卵巢是女性體內(nèi)重要的生殖器官，位于骨盆腔兩側(cè)，呈杏仁狀，不僅負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子，還分泌女性激素，如雌激素和孕激素。當(dāng)卵巢細(xì)胞開始異常增生并失去控制時(shí)，就形成了卵巢癌。

卵巢癌的癥狀

（1）腹部不適：可能表現(xiàn)為腹脹、腹痛或腹部壓迫感，感覺像是“吃得太飽”“總覺得脹氣”。

（2）排尿習(xí)慣改變：比如尿頻、尿急或排尿困難，可能是因?yàn)槟[瘤壓迫膀胱造成的。

（3）消化問題：如便秘、腹瀉、惡心或食欲缺乏等。

（4）腰背痛：可能是腫瘤壓迫周圍組織或神經(jīng)所致。

（5）異常陰道出血：特別是絕經(jīng)后的出血，應(yīng)高度警惕卵巢癌。

（6）體重變化：體重莫名減輕或增加，都可能是卵巢癌的信號(hào)。

（7）疲勞感：持續(xù)的疲勞感或精力不足可能是多種疾病的癥狀，包括卵巢癌。

（8）腹部或盆腔腫塊：患者有時(shí)可以通過觸摸感覺到腹部或盆腔有異常腫塊。

需要注意的是，上述癥狀并不是特異的，也可能由其他良性疾病引起。但如果癥狀持續(xù)存在或逐漸加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的檢查和診斷。

卵巢癌的診斷

體格檢查

醫(yī)生會(huì)詢問病史，并進(jìn)行全面的體格檢查，包括盆腔檢查。雖然早期卵巢癌通過體檢難以發(fā)現(xiàn)，但晚期可能會(huì)觸摸到腹部或盆腔腫塊。

血液檢查

CA125是一種腫瘤標(biāo)志物，在多數(shù)卵巢癌患者體內(nèi)會(huì)升高。但需要注意的是，CA125并不是卵巢癌特異性的標(biāo)志物，其他一些良性疾病也可能導(dǎo)致CA125升高。

影像學(xué)檢查

（1）盆腔超聲：這是最常用的檢查方法，可以顯示卵巢的大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

（2）CT掃描：該檢查可以更詳細(xì)地顯示盆腔和腹腔的情況，有助于判斷腫瘤的大小和是否擴(kuò)散。

（3）磁共振成像（MRI）：磁共振成像可以提供更清晰的軟組織圖像，有助于區(qū)分良性和惡性腫瘤。

（4）PET-CT：這種先進(jìn)的影像學(xué)檢查可以顯示全身是否有腫瘤細(xì)胞活躍的區(qū)域，有助于評(píng)估癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散。

腹腔鏡檢查

通過在腹部小切口插入腹腔鏡，可以直接觀察卵巢和周圍組織的情況。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，還可以同時(shí)進(jìn)行活檢。

病理學(xué)檢查

這是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過手術(shù)或穿刺獲取組織樣本，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)特征，可以明確診斷是否為癌癥，以及癌癥的類型和分期。

基因檢測(cè)

對(duì)于有家族史的患者，可能會(huì)建議進(jìn)行BRCA1/BRCA2等基因突變的檢測(cè)，有助于評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)治療方案的選擇。

需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生通常會(huì)綜合多種檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷。

卵巢癌的治療

卵巢癌的治療通常需要多學(xué)科合作，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。主要的治療方法包括手術(shù)、化療、靶向治療和免疫治療等。

手術(shù)治療

手術(shù)是卵巢癌最主要的治療方法，目的是盡可能徹底切除腫瘤。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)包括：全子宮切除、雙側(cè)卵巢輸卵管切除、網(wǎng)膜切除、淋巴結(jié)清掃、腫瘤減滅。對(duì)于早期卵巢癌，特別是年輕且希望保留生育功能的患者，有時(shí)可以考慮保留性手術(shù)，即只切除受累的一側(cè)卵巢和輸卵管。

化療

對(duì)于卵巢癌，化療通常在手術(shù)后進(jìn)行，稱為輔助化療，目的是殺死可能殘留的癌細(xì)胞。有時(shí)也會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行化療，稱為新輔助化療，目的是縮小腫瘤體積，使手術(shù)更容易進(jìn)行。常用的化療藥物包括卡鉑、順鉑、紫杉醇等。通常需要多個(gè)周期，每個(gè)周期間隔34周。雖然化療可能會(huì)帶來一些副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，但大多數(shù)副作用在停止治療后逐漸消失。

靶向治療

靶向治療是針對(duì)癌細(xì)胞特定分子靶點(diǎn)的治療方法。對(duì)于卵巢癌，常用的靶向藥物包括：PARP抑制劑，如奧拉帕尼、尼拉帕尼等，特別適用于攜帶BRCA基因突變的患者；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑，如貝伐珠單抗，可以抑制腫瘤血管生成。靶向治療的副作用通常比化療輕，但也可能出現(xiàn)疲勞、惡心、腹瀉等癥狀。

免疫治療

免疫治療是通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來對(duì)抗癌癥的方法。目前，PD1/PDL1抑制劑在某些類型的卵巢癌中顯示出一定的治療效果。

激素治療

對(duì)于某些類型的卵巢癌，如顆粒細(xì)胞瘤，激素治療可能有效。常用藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。

放射治療

放射治療在卵巢癌的治療中使用相對(duì)較少，主要用于緩解某些癥狀或治療特定部位的轉(zhuǎn)移灶。

支持治療

除了針對(duì)癌癥的治療外，還需要進(jìn)行支持治療，如疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理輔導(dǎo)等，以提高生活質(zhì)量。

卵巢癌的預(yù)防

目前還沒有完全有效的方法可預(yù)防卵巢癌，但可以通過一些措施來降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的生活方式

健康飲食，多吃蔬菜水果，減少高脂肪、高熱量食物的攝入；保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖；定期進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，每周至少150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒。有研究表明，富含抗氧化劑的飲食可能有助于預(yù)防卵巢癌。建議多吃富含維生素A、維生素C、維生素E和硒的食物，如胡蘿卜、柑橘、堅(jiān)果和全谷物等。

生育和哺乳

懷孕和哺乳可能會(huì)降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，可以考慮適當(dāng)增加生育次數(shù)和延長(zhǎng)哺乳時(shí)間。

避孕藥的使用

雖然長(zhǎng)期使用口服避孕藥可能降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也可能存在其他健康風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊。

定期體檢

目前還沒有針對(duì)卵巢癌的有效篩查方法，但定期體檢可以幫助及早發(fā)現(xiàn)一些異常情況。特別是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以考慮定期進(jìn)行盆腔檢查、超聲檢查和CA125檢測(cè)。

了解家族病史

如果家族中有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)直腸癌病史，應(yīng)該告知醫(yī)生，并考慮進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)。

預(yù)防性手術(shù)

對(duì)于攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的高風(fēng)險(xiǎn)女性，在生育計(jì)劃完成后可以考慮預(yù)防性切除卵巢和輸卵管。這種手術(shù)可以顯著降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，但也會(huì)導(dǎo)致提前絕經(jīng)，需要慎重考慮。

避免長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)

有研究表明，長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如石棉、滑石粉等）可能增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。因此，在工作和生活中，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期接觸這些物質(zhì)。

控制慢性炎癥

慢性盆腔炎癥可能增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，所以要及時(shí)治療盆腔炎癥性疾病，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

保持心理健康

長(zhǎng)期的壓力和焦慮可能影響免疫系統(tǒng)功能。學(xué)會(huì)放松、保持積極樂觀的心態(tài)，也是預(yù)防疾病的一種方式。

卵巢癌患者如何提高生活質(zhì)量

卵巢癌及其治療可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。了解這些影響并采取相應(yīng)的措施，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。

軀體方面

（1）疲勞是癌癥患者最常見的癥狀之一，經(jīng)過適當(dāng)休息、輕度運(yùn)動(dòng)和均衡飲食可以有效緩解。

（2）疼痛可能來自腫瘤本身或治療的副作用，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?/p>

（3）惡心和嘔吐常見于化療期間，患者可遵醫(yī)囑服用止吐藥，同時(shí)調(diào)整飲食，可有效緩解。

（4）化療可能導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā)，此時(shí)患者可考慮戴假發(fā)或頭巾。

（5）手術(shù)和治療可能影響性生活，患者需要與伴侶坦誠(chéng)溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。

心理方面

（1）焦慮和抑郁是癌癥患者常見的心理問題，可尋求心理咨詢或參加支持小組加以改善。

（2）由于手術(shù)和治療帶來的身體變化，可能影響外在形象?；颊咝杞蛹{新的自我，關(guān)注內(nèi)在美。

（3）患者對(duì)疾病復(fù)發(fā)、治療效果的擔(dān)憂是正常的，因此要與醫(yī)生保持良好溝通，減少不必要的焦慮。

社交方面

在家庭中，疾病可能改變患者的家庭角色和責(zé)任，需要坦誠(chéng)溝通，互相支持。在工作中，根據(jù)自身情況，及時(shí)與單位溝通，調(diào)整工作安排。保持社交活動(dòng)有助于心理健康，但要根據(jù)自己的體力狀況適度參與。

經(jīng)濟(jì)方面

癌癥治療可能帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者及家屬要了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，尋求社會(huì)支持和慈善資助。

飲食和營(yíng)養(yǎng)

保持均衡飲食，確保足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入。如果出現(xiàn)食欲缺乏，可以少食多餐，選擇高能量、易消化的食物。充分飲水，保持水分平衡。

適度運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)可以改善體力、提高免疫力、緩解疲勞和壓力。

復(fù)查和隨訪

按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和隨訪，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的問題。

尋求支持

患者不要獨(dú)自面對(duì)疾病，家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員、病友都可能成為重要的支持來源。

關(guān)注生活質(zhì)量

接受疾病的存在，但不讓其主導(dǎo)你的生活。在積極治療的同時(shí)，也要關(guān)注生活質(zhì)量，找到讓自己快樂和放松的事情，讓生活充滿樂趣。

結(jié)束語

卵巢癌雖然是一種常見的惡性腫瘤，早期但并非不可戰(zhàn)勝。 隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，未來會(huì)有更多更好的預(yù)防、診斷和治療方法。