做好日常護理?讓慢阻肺患者自由呼吸

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。主要特征在于持續(xù)性的氣流受限，不僅限制患者呼吸的自由度，更對其日常生活造成深遠影響?；颊叱Ｔ馐芸人浴⒖忍狄约皻舛痰睦_，特別是在體力活動加劇或冷空氣侵襲時，癥狀尤為明顯。由于目前尚未有根治慢阻肺的方法，因此平時做好護理對預防急性發(fā)作尤為重要。

護理措施

呼吸技巧訓練

首先需要強調(diào)的是，患者在嘗試以下呼吸訓練之前，務必咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生將基于具體病情，給出針對性的指導和建議，從而保障訓練的有效性和安全性。

腹式呼吸法

腹式呼吸法也被稱為膈肌呼吸法，是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸護理中的一個核心技巧。該技術專注于通過腹部肌肉的運動促進膈肌的下降，從而增加胸腔的容積和提高肺部的通氣效率。在練習過程中，選擇一個舒適的坐姿或躺姿，將一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸氣時，腹部鼓起，放在腹部的手隨之上升；呼氣時，腹部收縮，放在腹部的手隨之下降。通過不斷的練習，患者能夠逐漸掌握腹式呼吸的技巧，并將其融入到日常生活中。

縮唇呼吸法

縮唇呼吸法是一種通過調(diào)整呼氣方式來降低呼吸頻率、增加呼氣阻力的技巧。在執(zhí)行該方法時，患者應在呼氣過程中輕微地收縮嘴唇，使得氣流通過縮小的口型緩慢排出。這種技巧有助于延長呼氣時間，減少肺部殘余氣體的量，進而改善呼吸效率。研究顯示，長期堅持使用縮唇呼吸法的慢性阻塞性肺疾病患者，在呼吸功能和生活質(zhì)量方面均有顯著改善。

下肋式呼吸法

患者嘗試下肋式呼吸法時，應先找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，放松全身肌肉，尤其是頸部和肩部。閉上眼睛，將注意力集中在呼吸上，緩慢地通過鼻子吸氣，同時感受氣息從鼻腔進入肺部底部的過程。在吸氣過程中，有意識地讓下肋部向外擴張，腹部隨之隆起，注意保持吸氣動作的平穩(wěn)和均勻，避免用力過猛；當肺部充滿空氣后，緩慢地通過嘴巴或鼻子呼氣。在呼氣過程中，下肋部逐漸向內(nèi)收縮，腹部也隨之下降，保持呼氣動作的平穩(wěn)和均勻，讓體內(nèi)的廢氣充分排出。按照上述步驟進行反復練習，逐漸延長每次呼吸的時間。在練習過程中，可以嘗試將注意力集中在呼吸的每一個細節(jié)上，感受氣息在體內(nèi)的流動和變化。

藥物控制

醫(yī)生在制定藥物治療計劃時，會綜合考慮患者的病史、病情嚴重程度、肺功能測試結果以及合并癥情況等多個因素。同時，患者應當充分了解藥物的作用機制、使用方法及注意事項，并嚴格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果甚至加重病情。此外，患者還應定期到醫(yī)院進行復查，便于醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。

支氣管擴張劑

該藥物的主要功能是擴張支氣管，有效緩解因氣道狹窄導致的呼吸困難。這類藥物包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等，它們通過各自不同的作用機制，共同作用于支氣管平滑肌，確保氣道的暢通無阻。值得注意的是，長效支氣管擴張劑因其持久的療效和便捷的使用方式，廣泛應用于慢阻肺疾病的穩(wěn)定期治療中。臨床研究顯示，規(guī)律使用長效支氣管擴張劑能夠顯著改善患者的肺功能，減少急性發(fā)作的頻率，提升生活質(zhì)量。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素因其顯著的抗炎特性，在慢阻肺疾病的治療方案中扮演著重要角色。其通過抑制氣道內(nèi)的炎癥反應，減輕氣道壁的充血和水腫，有效緩解患者的咳嗽、咳痰等癥狀。然而，糖皮質(zhì)激素的使用必須嚴格遵照醫(yī)生的指導，以防止不當使用或過量攝入可能引發(fā)的副作用。此外，對于一些重癥患者，醫(yī)生可能會考慮將支氣管擴張劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，旨在實現(xiàn)更佳的治療效果。

其他藥物

隨著醫(yī)療科技的不斷進步，現(xiàn)在有了很多新型的藥物和治療方法，比如生物制劑、靶向療法等，讓慢阻肺患者有了更多的治療選擇。

氧氣治療

對于嚴重缺氧的慢阻肺患者，氧療是一種有效的治療方式。通過提供額外的氧氣支持，氧療能夠顯著改善患者的缺氧狀況，緩解呼吸困難等不適癥狀。氧療的方法多種多樣，涵蓋了鼻導管吸氧、面罩吸氧以及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等，患者可依據(jù)病情和具體需求，選擇適宜的氧療方式。例如，對于僅存在輕度缺氧的患者，采用鼻導管吸氧足夠；對于重度缺氧或伴有呼吸衰竭的患者，就需要借助無創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣。氧療可以在家庭環(huán)境中實施，但患者必須在醫(yī)生的指導下，挑選適合自己的氧療設備和制氧方法。

心理疏導

隨著肺功能的逐漸衰退，慢阻肺患者常常承受沉重的心理負擔。因此，在日常照護中，心理層面的關懷顯得尤為重要?；颊呒覍賾M量，陪伴在旁，用無微不至的關懷溫暖患者的心靈，幫助疏導負面情緒。特別是老年患者，其往往因交流機會的匱乏而感到孤獨，如長期置身于無交流的環(huán)境中，病情很容易加劇，更加需要獲得心理疏導。此外，還可以通過巧妙的方式轉移患者的注意力，引導其從對自身病情的過度關注中解脫出來。例如，探索患者興趣所在，陪伴他們一同沉浸于喜愛的活動中；或是播放悠揚的音樂，讓音符帶走煩惱與憂愁；還也可以請心理醫(yī)生引導患者正確認知疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信念，指導其有效的情緒管理技巧。

定期監(jiān)測

在日常生活中，慢阻肺患者應時刻保持警惕，密切關注自身的身體狀況。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，可能是病情惡化的前兆，也可能是合并了其他感染的信號。此時，患者應及時就醫(yī)，主動告知醫(yī)生自己的慢阻肺病史，以便醫(yī)生能夠更準確地判斷病情，并制定出個性化的治療方案。

適度運動

堅持鍛煉對于提升體力、耐力和免疫力都有很大的幫助。八段錦、太極拳以及呼吸操均屬于全身性的訓練項目，通過調(diào)整身體形態(tài)、呼吸節(jié)奏和心態(tài)，可以有效促進呼吸系統(tǒng)的康復。建議慢阻肺患者在空氣新鮮、環(huán)境安靜的場地進行步行、慢跑、做體操、打太極拳等體育鍛煉。對于病情較為嚴重的患者，可以在床邊進行適度的活動。鍛煉時，應以不感到疲憊為限。需注意，在潮濕、大風或嚴寒等惡劣天氣時，盡量避免室外活動，以防感冒而導致病情加重。

康復注意事項

戒煙

戒煙無疑是預防和治療慢阻肺的首要任務。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)，高達90%的慢阻肺死亡案例均可直接歸因于吸煙這一行為。

對于已經(jīng)明確診斷為慢阻肺的患者而言，要即刻采取戒煙行動，這是減緩病情惡化、提升治療效果至關重要的一步。對于那些尚未出現(xiàn)明顯癥狀，但長期吸煙的高危人群而言，應積極主動地采取戒煙措施，有效降低慢阻肺的風險，守護自身健康。

控制氧氣輸出

慢阻肺患者在進行吸氧治療時，應注意以下事項。

首先，必須調(diào)節(jié)適當?shù)奈趿髁?。由于慢阻肺患者長期處于缺氧狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)已經(jīng)適應了低氧和高二氧化碳的環(huán)境，一旦突然吸入過量的氧氣，可能會導致呼吸驟停，甚至危及生命。建議將氧氣流量維持在1～2 L/min。

其次，確保氣體的濕度至關重要。干燥的氣體可能會損傷呼吸道黏膜，甚至引起出血。

此外，氧氣濃度應控制在28%～30%，每日吸氧時間應≥15 min，并且要定期監(jiān)測血氧飽和度。在使用氧氣設備時，安全是首要考慮的因素，同時要確保設備的清潔和消毒。

加強營養(yǎng)

慢阻肺患者常往往因疾病及藥物副作用而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不僅削弱了身體的免疫功能，還可能對治療效果及康復過程產(chǎn)生不利影響。因此，對慢阻肺患者實施科學合理的營養(yǎng)支持治療尤為重要。

在日常飲食方面，建議優(yōu)先考慮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、禽、蛋、奶及豆制品等，能夠為身體提供必要的氨基酸與能量，促進身體機能的恢復與提升。為保持血糖水平的穩(wěn)定，患者需合理控制碳水化合物的攝入量，傾向于選擇低糖、高纖維素的食物。適量攝入健康脂肪（如橄欖油、堅果等），也是慢阻肺患者飲食的一項重要內(nèi)容。這些健康脂肪有助于改善血脂狀況，進而降低心血管疾病的風險，為患者的全面康復提供有力支持。

避免感染

個人衛(wèi)生是構建預防感染堅固防線的基石。慢阻肺患者應積極培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，包括但不限于頻繁而徹底地洗手、洗臉及漱口，以此作為抵御病菌侵襲的第一道防線。尤其要注意手部清潔，因為手是細菌與病毒傳播的主要媒介。建議使用流動清水搭配肥皂，全面細致地清潔雙手，特別是在餐前便后、外出歸來等關鍵時段。此外，定期更換并徹底清洗衣物、床單及被罩等日常生活用品，也能顯著降低病原體滋生與傳播的可能性。

由于慢阻肺患者的呼吸系統(tǒng)相對脆弱，對空氣中的病原體尤為敏感，因此在流感、肺炎等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，應盡量減少前往如商場、超市、車站等人群密集且空氣流通不暢的公共場所。若確有外出必要，建議佩戴高質(zhì)量的口罩，最大限度降低感染的風險。

結束語

總之，慢阻肺雖然是一種慢性疾病，但通過科學的護理，患者完全能夠重獲自由呼吸。