雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果

摘要：目的 探討雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果。方法 選取2023年6月～2024年8月醫(yī)院收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。各40例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理，比較兩組運動耐力[6 min步行測驗（6MWT）]、焦慮及抑郁程度[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）]及睡眠質(zhì)量[匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]。結(jié)果 觀察組護理1個月后6MWT距離長于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1個月后PSQI各項評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果顯著，能夠有效減輕焦慮、抑郁情緒，增強其運動耐力，提高患者日常生活能力，改善其睡眠質(zhì)量。

關鍵詞：心力衰竭；雙心護理模式；分級運動康復護理；日常生活能力；睡眠質(zhì)量

心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，指心臟泵血功能障礙，無法輸送足夠的血液來滿足機體代謝需求，導致肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血[1]。近年來，心力衰竭護理模式不斷演進，從傳統(tǒng)的臥床休息為主，逐漸發(fā)展為更加積極、個性化的護理策略。雙心護理模式通過心理疏導與生理護理的雙重干預，能夠提升患者的整體康復效果；而分級運動康復護理則根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的運動計劃，逐步提升患者的心功能和運動耐力[2～3]。本研究旨在探討雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年8月醫(yī)院收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男20例，女20例；年齡53～74歲，平均年齡（66.75±3.31）歲；冠心病病程3～19年，平均病程（12.66±2.78）年。觀察組男25例，女15例；年齡52～73歲，平均年齡（66.12±3.56）歲；冠心病病程3～19年，平均病程（12.86±2.47）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重心臟疾?。淮嬖诰裾系K或認知障礙；研究期間使用激素或胰島素類藥物；伴有惡性腫瘤或其他嚴重慢性病，預期生存期＜6個月；伴有嚴重肝、腎、肺功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑給予用藥指導、常規(guī)健康宣教、心理疏導等。

1.2.2 觀察組接受雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理

（1）雙心護理模式：定期評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)評估結(jié)果制定個性化心理干預計劃。組織心理健康教育講座和小組討論，邀請心理專家講解心力衰竭與心理健康的關系，指導心理調(diào)適技巧。設立24 h心理咨詢熱線，為患者提供及時心理支持和危機干預。鼓勵患者積極參與心理康復小組活動，分享經(jīng)驗，共同提升心理韌性。

（2）分級運動康復護理：評估患者運動能力，包括心肺功能測試、肌肉力量評估等。根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的運動康復計劃，確定運動目標、運動類型、運動強度和時間安排。初級階段以低強度有氧運動為主，如散步、慢跑、太極拳等，每次運動10～15 min，逐漸增加至30 min。中級階段逐漸增加運動強度和時間，每周運動4～5次，每次運動30～45 min，逐步引入力量訓練，如啞鈴操、彈力帶訓練等，增強肌肉力量，每周2～3次，針對不同肌肉群進行練習，確保全面均衡地發(fā)展肌肉力量。高級階段進行高強度間歇訓練，如快走與慢跑交替、爬樓梯等，提高心肺耐力和運動效率，每周4～5次，每次45～60 min。運動過程中需監(jiān)測心率、血壓，確保運動安全，了解運動后的身體反應和感受，根據(jù)患者反饋和生理指標調(diào)整運動計劃，告知患者相關注意事項。

兩組均持續(xù)護理1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組運動耐力：護理前后采用

6 min步行試驗（6MWT）評估，測量2次步行距離，取平均值。（2）比較兩組焦慮及抑郁程度：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）比較兩組日常生活能力：護理前后采用日常生活能力量表（ADL）評估，總分100分，分數(shù)越高表示日常生活能力越強。（4）比較兩組睡眠質(zhì)量：護理前后，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，包括7個維度，評分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組運動耐力比較

觀察組護理1個月后6MWT距離長于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮及抑郁程度比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組日常生活能力比較

兩組護理前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較

兩組護理前睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1個月后PSQI各項評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心力衰竭的護理逐漸從單一的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)展[5]。其中，雙心護理模式強調(diào)在關注患者生理健康的同時，也要重視其心理健康和社會適應能力，結(jié)合分級運動康復護理，為心力衰竭患者提供全面且個性化的康復護理支持[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組，6MWT距離顯著長于對照組（P＜0.05）。雙心護理模式通過心理評估，精準識別并解決患者心理問題，并采取個性化的心理干預措施幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解負性情緒，減輕應激反應對心臟的負擔，促進病情穩(wěn)定。根據(jù)患者具體情況制定個性化的運動計劃，逐步增加運動強度和時間，有助于增強患者心肌收縮力，改善心肺功能及運動耐力[8]。本研究中，觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示雙心護理模式與分級運動康復護理聯(lián)合應用可顯著提高心力衰竭患者日常生活能力。雙心護理模式通過全面的心理支持和社會適應能力訓練幫助患者重建信心，提高應對生活挑戰(zhàn)的能力[9]。同時，分級運動康復護理通過改善患者運動耐力可增強其日常生活能力[10]。這些改變使得患者能夠更好地適應日常生活，提高生活質(zhì)量。此外，觀察組護理1個月后PSQI各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。雙心護理模式通過心理干預，幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，從而改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，雙心護理模式聯(lián)合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果顯著，能夠有效減輕焦慮、抑郁情緒，提升運動耐力，增強日常生活能力，改善睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1]雷嘉加，譚寧，宋孟鴻，等.心肺運動試驗聯(lián)合無創(chuàng)心排量指導心臟康復對慢性心力衰竭的改善作用[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2024，16（7）：793-797.

[2]馮新嬋，金杏萍，張西榮.雙心護理模式在冠心病心絞痛患者護理中的應用分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（8）：1337-1339.

[3]王拓.分級運動康復護理方案對穩(wěn)定性慢性心衰患者心肺功能的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2023，17（6）：156-160.

[4]中華醫(yī)學會心血管病學分會心力衰竭學組，中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

[5]溫普燕，白婷婷.基于時機理論的延續(xù)性護理結(jié)合“雙心”護理對老年慢性心力衰竭患者健康促進行為及心境狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2024，9（20）：136-139.

[6]刁秀林，劉婧，張倩.基于雙心的延續(xù)性護理模式對慢性心力衰竭患者恢復效果提升作用研究[J].基層醫(yī)學論壇，

2024，28（18）：103-105.

[7]鄭惠蘭，林娟萍，陳燕鈴，等.分級康復護理對老年腦梗死患者上肢功能、運動功能及神經(jīng)功能的影響[J].中外醫(yī)學研究，2023，21（18）：88-92.

[8]邱偉，李凱，周建嶺.雙心護理干預對冠心病慢性心力衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2024，30（9）：158-160.

[9]于江燕，張翠平，吳欣欣.基于雙心醫(yī)學模式的干預對CCU急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2024，46（8）：1192-1195.

[10]張文敏，李錦娜.雙心護理聯(lián)合運動康復護理在慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（10）：149-152.