肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理

肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，承擔(dān)著大量的日?；顒?dòng)任務(wù)。隨著年齡的增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)損傷或過度使用，肩關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率也隨之增加，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)已成為治療肩袖損傷的重要手段。本文詳細(xì)介紹肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理，幫助患者更好地促進(jìn)康復(fù)。

認(rèn)識(shí)肩袖損傷與肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)

肩袖也被稱為旋轉(zhuǎn)軸，是由覆蓋在肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌等肌腱組成。這些肌腱共同協(xié)作，在上臂外展過程中，使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉緊，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)系。肩袖損傷在肩關(guān)節(jié)病變中占17%～41%，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在肩部打開幾個(gè)小孔，將手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行精確修復(fù)。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療肩袖損傷的首選方法。

術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、方法、效果以及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。熱情接待患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者的問題，增強(qiáng)患者的信心，使其積極配合治療。叮囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣以及富含粗纖維的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性。術(shù)前需禁食禁水一定時(shí)間，具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。備皮，以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心，上下各20 cm范圍內(nèi)剃除腋毛與修剪指甲。術(shù)前還需進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥。

術(shù)后護(hù)理

監(jiān)測(cè)生命體征

嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。同時(shí)，觀察患肢的活動(dòng)、腫脹、神經(jīng)感覺、皮膚溫度、顏色以及末梢循環(huán)情況。

患肢管理

術(shù)后患肢需抬高25°～30°，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。對(duì)于有肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)的患者，給予肩關(guān)節(jié)外展支具固定于外展位60°，維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

疼痛管理

評(píng)估疼痛類型、性質(zhì)、原因以及對(duì)患者的影響。針對(duì)疼痛評(píng)分較高的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力。

預(yù)防感染

嚴(yán)密觀察患者體溫變化與切口周圍腫脹情況，發(fā)現(xiàn)紅腫或滲血滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，更換切口敷料，保持敷料清潔、干燥。指導(dǎo)患者在保護(hù)好傷口的情況下做深呼吸以及咳嗽、咳痰動(dòng)作，防止肺部感染。

功能鍛煉

第一階段（術(shù)后6周內(nèi)）：該階段為保護(hù)期，患肩需嚴(yán)格使用頸腕吊帶制動(dòng)，禁止主動(dòng)外展活動(dòng)，但可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，避免過度。

第二階段（術(shù)后7～12周）：該階段為早期功能鍛煉和肌力增強(qiáng)期。在醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和非抗阻力下的主動(dòng)助力活動(dòng)訓(xùn)練，如手抗阻肩胛骨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)訓(xùn)練等。訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者主觀感受為依據(jù)。

第三階段（術(shù)后13周及以后）：該階段為后期肌力強(qiáng)化期。在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上增加肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍、肌力訓(xùn)練、強(qiáng)化康復(fù)和技巧訓(xùn)練，如進(jìn)行劃船動(dòng)作、游泳動(dòng)作練習(xí)以及啞鈴鍛煉等，提高肩關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性。