聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者的效果分析

摘要：目的 探討聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理應(yīng)用于艾滋病（AIDS）患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年6月醫(yī)院收治的102例AIDS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各51例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組實(shí)施聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理，比較兩組心理韌性[中文版心理韌性量表（CD-RISC）]、自我感受負(fù)擔(dān)[自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）]及自我護(hù)理能力[自我護(hù)理能力量表（ESCA）]。結(jié)果 觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后CD-RISC各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后SPBS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理可有效提高AIDS患者心理韌性，減輕其自我感受負(fù)擔(dān)，提高自我護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：艾滋??；聚焦護(hù)理模式；同理心護(hù)理；心理韌性；自我感受負(fù)擔(dān)

艾滋病（AIDS）是臨床常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，其病因?yàn)槿祟?lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引發(fā)患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)疾病的抵御能力減弱[1]。AIDS患者因受到病痛折磨、社會(huì)歧視等因素的影響，易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)治療和生活產(chǎn)生消極態(tài)度。聚焦護(hù)理模式基于心理學(xué)的理論基礎(chǔ)，通過(guò)引導(dǎo)患者主動(dòng)說(shuō)出當(dāng)前所面臨的問(wèn)題，并予以相應(yīng)護(hù)理措施，能夠充分滿(mǎn)足患者的合理訴求[2]；同理心護(hù)理則強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)患者感同身受，深入了解患者隱性需求，并與其產(chǎn)生情感上的共鳴[3]?；诖?，本研究旨在探討聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理應(yīng)用于AIDS患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年6月醫(yī)院收治的102例AIDS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各51例。觀(guān)察組男31例，女20例；年齡24～56歲，平均年齡（32.19±5.34）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（5.32±1.15）個(gè)月。對(duì)照組男30例，女21例；年齡22～53歲，平均年齡（32.08±5.28）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（5.27±1.14）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；住院時(shí)間＞1個(gè)月；意識(shí)清晰、溝通能力正常；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器功能不全；合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重并發(fā)癥、智力障礙、視聽(tīng)功能障礙、精神類(lèi)疾病；依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、普及AIDS相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥防治、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀(guān)察組給予聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理

（1）聚焦護(hù)理模式：第一 ，描述問(wèn)題。積極與患者及家屬溝通，使用言語(yǔ)引導(dǎo)的方式鼓勵(lì)其說(shuō)出自身困擾和當(dāng)前面臨的問(wèn)題，整理所得信息，結(jié)合患者病情制定個(gè)性化護(hù)理方案。第二，構(gòu)建目標(biāo)。與患者及其家屬共同構(gòu)建可行性目標(biāo)，根據(jù)患者存在的問(wèn)題提出針對(duì)性指導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際情況不斷改進(jìn)護(hù)理方案。第三，情感支持。與患者家屬共同陪伴患者，予以鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)其信心。第四，反饋。深入分析患者存在的問(wèn)題，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，講解隔離防護(hù)、健康飲食、適當(dāng)訓(xùn)練的重要性。第五，評(píng)價(jià)進(jìn)步階段。針對(duì)聚焦護(hù)理方案，予以患者充足的肯定，幫助患者認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理方案的效果，與患者討論進(jìn)步空間，共同制定下一步計(jì)劃和目標(biāo)。

（2）同理心護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)培訓(xùn)，提升其溝通能力、共情能力。觀(guān)察患者語(yǔ)言、肢體動(dòng)作、行為等表達(dá)方式，保持親切、熱情的態(tài)度與患者交流，引導(dǎo)其描述自身心理狀況、訴求及期許；交談時(shí)注意保護(hù)患者隱私，耐心傾聽(tīng)，保持專(zhuān)注，不隨意打斷話(huà)題，不予以個(gè)體主觀(guān)回應(yīng)。若患者出現(xiàn)情緒消極或激動(dòng)等不利于交談的情況，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒。深入思考患者內(nèi)心想法，了解其隱性需求，換位思考，分析患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案。充分認(rèn)可患者現(xiàn)階段做出的努力及配合，表達(dá)真誠(chéng)的關(guān)心，使患者信任并主動(dòng)配合護(hù)理。患者提出不合理訴求時(shí)，不能盲目迎合，應(yīng)理性拒絕。若患者出現(xiàn)極端情緒，引導(dǎo)患者將被動(dòng)思考轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考，鼓勵(lì)其正確表達(dá)，主動(dòng)提出自身想法。

兩組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組心理韌性：干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后采用中文版心理韌性量表（CD-RISC）評(píng)估，包括力量性、樂(lè)觀(guān)性、堅(jiān)韌性3個(gè)維度，得分越高表示心理韌性越好。（2）比較兩組自我感受負(fù)擔(dān)：干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）評(píng)估，包括10個(gè)條目，總分10～50分，得分越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越強(qiáng)。（3）比較兩組自我護(hù)理能力：干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，得分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理韌性比較

觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后CD-RISC各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我感受負(fù)擔(dān)比較

兩組干預(yù)前SPBS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后SPBS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組自我護(hù)理能力比較

兩組干預(yù)前ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

AIDS目前無(wú)治愈手段，患者需終身接受治療，身心、經(jīng)濟(jì)壓力均較重，且由于AIDS可通過(guò)多種途徑傳播，導(dǎo)致患者可能面臨社會(huì)歧視，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)[5～6]。在常規(guī)護(hù)理模式中，患者接受被動(dòng)護(hù)理，缺乏主動(dòng)提出自身訴求的意識(shí)，導(dǎo)致該護(hù)理措施難以有效滿(mǎn)足患者隱性需求。

聚焦護(hù)理模式是一種基于積極心理學(xué)理論的心理干預(yù)模式，以正向關(guān)注為核心，通過(guò)與患者共同制定干預(yù)方案，發(fā)掘其潛在力量和資源，進(jìn)而提升患者的適應(yīng)能力、應(yīng)對(duì)能力[7～8]。其中，引導(dǎo)患者說(shuō)出自身問(wèn)題并予以指導(dǎo)，有助于護(hù)理人員獲取患者及其家屬的信任，消除其抵觸情緒；構(gòu)建目標(biāo)能夠幫助患者確定努力方向，使其更好地完成目標(biāo)；情感支持、評(píng)價(jià)進(jìn)步等措施能夠增強(qiáng)患者信心，調(diào)動(dòng)其積極性[9～10]。同理心護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員站在換位思考的角度上體會(huì)患者境況，設(shè)身處地為患者著想，能夠有效提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)使患者感受到足夠的理解和被尊重，有助于建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的自我認(rèn)知感，意識(shí)到主動(dòng)配合的重要性。此外，同理心護(hù)理可在較大程度上予以患者來(lái)自護(hù)理人員的情感支持，避免患者的社會(huì)支持利用度下降，還可正確引導(dǎo)患者，促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后CD-RISC各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理通過(guò)正確引導(dǎo)患者，可顯著提升其心理抗壓能力，從而增強(qiáng)心理韌性。觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后SPBS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理能夠消除患者負(fù)性情緒，使其感受到關(guān)心和關(guān)愛(ài)，從而減輕自我感受負(fù)擔(dān)。觀(guān)察組干預(yù)1個(gè)月后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組

（P＜0.05）。分析原因，聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理能夠增強(qiáng)患者主觀(guān)感受，提高治療積極性，提升自我護(hù)理能力。

綜上所述，聚焦護(hù)理模式聯(lián)合同理心護(hù)理應(yīng)用于AIDS患者，可有效提高心理韌性，減輕自我感受負(fù)擔(dān)，提升自我護(hù)理能力。

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