穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在心衰伴便秘患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在心衰伴便秘患者中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2023年1月～2024年5月收治的110例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩，比較兩組心功能指標(biāo)[左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]、便秘癥狀積分及生活質(zhì)量[健康調(diào)查量表（SF-36）]。結(jié)果 研究組干預(yù)后LVEDd、LVESd低于對照組，LVEF高于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后便秘癥狀積分各指標(biāo)評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SF-36各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效改善心衰伴便秘患者心功能，緩解便秘癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；穴位貼敷；穴位按摩；左心室射血分?jǐn)?shù)；左心室舒張末期內(nèi)徑

心力衰竭簡稱“心衰”，高發(fā)于老年人群，是多種心血管疾病的終末階段[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲倦、乏力、呼吸困難等，需長期用藥，可增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。心衰患者常因胃腸道充血影響食欲和消化功能，導(dǎo)致便秘，而排便時(shí)用力可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心血管不良事件[3～4]。本研究旨在探討穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在心衰伴便秘患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年5月醫(yī)院收治的110例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各55例。對照組男31例，女24例；年齡41～76歲，平均（59.13±2.17）歲；病程1～6年，平均（3.15±0.19）年；紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級（NYHA）為Ⅱ級28例，Ⅲ級27例。研究組男30例，女25例；年齡41～76歲，平均（59.22±2.12）歲；病程1～6年，平均（3.22±0.23）年；NYHA為Ⅱ級29例，Ⅲ級26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；臨床資料完整；意識(shí)清晰，言語正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常；中途退出研究；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)測患者病情，觀察是否出現(xiàn)失眠、頭暈、疲乏、呼吸困難等癥狀，若出現(xiàn)體重增加、尿量減少和下肢水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，限制鈉鹽攝入量，每日＜5 g，少食多餐，飲食以高維生素、高蛋白、低脂為主，禁食辛辣、刺激性食物。告知其養(yǎng)成良好排便的習(xí)慣，因用力排便可能誘發(fā)心律失常，加重心衰。此外，對患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康指導(dǎo)，有助于提高對疾病的正確認(rèn)知，緩解其焦慮、抑郁情緒。

1.2.2 研究組中在對照組基礎(chǔ)上給予穴位貼敷

聯(lián)合穴位按摩。

（1）穴位貼敷：選取雙側(cè)天樞、神闕，使用液體石蠟將大黃、木香粉調(diào)和，并捏成團(tuán)狀，用醫(yī)用紗布包裹，貼敷在所選穴位，1次/d，每次6～8 h。

（2）穴位按摩：取中脘、關(guān)元穴、天樞穴位，按順時(shí)針方向按摩；對關(guān)元、中脘、天樞穴采用指揉法按摩，按摩力度適中，必要時(shí)加按足三里，連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能指標(biāo)：運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀檢測左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（2）比較兩組便秘癥狀積分：包括排便困難、排便不盡感、糞便性狀等癥狀，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示便秘癥狀越重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）評估[6]，包括機(jī)體功能、一般健康狀況、社會(huì)功能等維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

研究組干預(yù)后LVEDd、LVESd低于對照組 ，LVEF高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組便秘癥狀積分比較

研究組干預(yù)后便秘癥狀積分各指標(biāo)評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組干預(yù)前SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組干預(yù)后SF-36評分各維度均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

中醫(yī)學(xué)將心衰歸屬于“胸痹”“水腫”等范疇，其病機(jī)主要為心氣虧虛、水飲內(nèi)停，需給予患者利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療，積極處理基礎(chǔ)疾病和合并癥，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，延長患者生存期[7～8]。不良環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素均會(huì)對心衰病情康復(fù)造成不利影響，尤其是合并便秘癥狀的心衰患者，因機(jī)體本身存在較大的心臟負(fù)荷，排便時(shí)若過度用力，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)不良事件。因此，臨床需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。

穴位貼敷是將藥物貼敷在體表，充分發(fā)揮藥物、穴位雙重作用，促進(jìn)局部和周身血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，有效刺激皮膚神經(jīng)末梢感受器，從而達(dá)到治療目的[9]。穴位按摩是對體表特定穴位進(jìn)行刺激，調(diào)整機(jī)能，通經(jīng)活絡(luò)，祛邪扶正[10～11]。本研究中，研究組干預(yù)后LVEDd、LVESd低于對照組 ，LVEF高于對照組

（P＜0.05）；研究組干預(yù)后便秘癥狀積分各指標(biāo)評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SF-36評分各指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05）。說明穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩在改善心衰伴便秘患者心功能、減輕便秘癥狀等方面顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。對不同穴位進(jìn)行貼敷可擴(kuò)張皮膚及患處血管，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)免疫功能，改善心功能，且貼敷藥物中的大黃能清熱瀉火，木香具有行氣止痛、健脾消食之效，可促進(jìn)大黃瀉下通便。此外，以天樞、關(guān)元、中脘穴為主穴進(jìn)行穴位按摩，可調(diào)胃補(bǔ)氣，理氣化滯、理氣健脾、培補(bǔ)元?dú)鈁12]。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效改善心衰伴便秘患者心功能，緩解便秘癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]潘琳，劉英華，鄧露雙.穴位敷貼聯(lián)合太極拳對慢性心力衰竭病人心功能及日常生活能力的影響[J].護(hù)理研究，2023，37（22）：4123-4125.

[2]王晶晶，沈秋生，陳利.坐式八段錦聯(lián)合穴位敷貼在慢性心力衰竭患者早期康復(fù)中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2023，7（3）：31-34.

[3]黃龐寧，楊慧芳，劉素麗，等.回陽益心膏穴位敷貼治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（6）：967-970.

[4]林淑萍，詹淼淋，陳玲玲，等.穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對心力衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)患者腦鈉肽水平及腹脹改善研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2024，48（14）：1766-1768.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，等.慢性心力衰竭基層合理用藥指南[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（1）：42-49.

[6]湯桂菊，楊巧芳.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及思考[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（23）：140-142.

[7]龔清環(huán)，李翠，曾小兵，等.中醫(yī)護(hù)理對心衰患者生活能力及情緒與血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].新中醫(yī)，2016，48（7）：244-246.

[8]劉紅芳，熊飛琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量及心肺功能的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（17）：117-120，128.

[9]黃淼，穆清.中藥穴位貼敷治療腎陽虛衰型冠心病合并心衰的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2023，32（6）：641-644.

[10]申祥鳳，徐曌，吳琪，等.五行音樂聯(lián)合子午流注擇時(shí)穴位按摩對老年慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2024，31（4）：510-515.

[11]劉雙，高金霞，韓莉.神闕穴位按摩結(jié)合因時(shí)制宜護(hù)理對慢性心力衰竭患者心肺功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（6）：53-56.

[12]王金平，童春梅.穴位貼敷聯(lián)合穴位推揉干預(yù)老年慢性心力衰竭合并便秘療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，42（3）：63-66.